Antibiotiko pyelonephritis. Pyelonephritis: la traktado (drogoj)

Unu el la plej komunaj reno pyelonephritis estas konsiderata. La patologio estas vasta procezo. Inflamo inkluzivas rena pelvo kaj la taso kaj havi krucvojo (intersticial) histo. Infekto okazas ĉu ekstere tra la urinejo sistemo aŭ hematogenous vojo (tra la sangocirkulado) el aliaj eksplodoj. Plue analizi kiel montrita pyelonephritis. Traktado, preparojn por lia elimini ankaŭ estos priskribita en la artikolo.

Superrigardo

La ĉefa patogenoj estas konsideritaj pyelonephritis grupo staphylococci bakterio, Escherichia kaj Pseudomonas aeruginosa, Proteus, estreptococos, enterococci. Multe malpli verŝajne vidis la evoluon de patologio malkovrita al fungoj aŭ virusoj. Pyelonephritis estas ofte ekkaŭzita de mikroba patogenoj asocioj aŭ L-formoj. Tiu lasta diferencas ŝelo-malpli adapta stato karakterizita de alta rezisto al medikamentoj. Tio igas ĝin malfacila ne nur traktado, sed ankaŭ por diagnozi malsanon. La malsano revenas sufiĉe rapide de la akra al la kronika fazo. Tial, antibiotikoj por pyelonephritis reno estu nomumita kiel eble.

terapia aranĝojn

Ajna antibiotiko en pyelonephritis devus havi larĝa spektro de kurac aktiveco, alta bactericidas agado, minimuma nefrotoxicidad. Medikamento devus ankaŭ excreta en la urino en grandaj kvantoj. La listo de antibiotikoj kiuj estas preskribita en la priskribita patologio inkludas aminopenicillin protektitan penicilinoj, cefalosporinas, karboksipenitsilliny, aminoglicósidos, fluoroquinolonas. Sekva, konsideri kion antibiotikoj estas plej ofte preskribitaj por pyelonephritis.

aminopenicillin

Fakuloj nun provas ne preskribi ĉi tiuj drogoj en pyelonephritis. Ili karakterizas por alta natura aktiveco kontraŭ Proteus, E. coli, enterococci. Ilia ĉefa malavantaĝo estas konsiderata esti tuŝita de la ekspozicio al beta-lactamases - enzimoj produktitaj de diversaj clínicamente gravaj patogenoj. Hodiaŭ tiuj antibiotikoj je inflamo de la renoj estas malrekomendita (escepte patología de gravedeco) pro la pliigita nivelojn de imuna (imuna) stamoj de E. coli (30%) kun gxi.

protektitaj penicilinoj

Tiuj antibiotikoj por nefrito estas konsideritaj unuarangaj rimedoj. Medicaments eksponi alta aktiveco relative negativa mikroorganismoj kiuj produktas beta-lactamase, kaj ankaŭ gram-pozitivaj bakterioj, inkluzive de penicilino-imuna kaj coagulase-negativaj staphylococci. La nivelo de stabileco, kiu ekspoziciaĵo stamoj de Escherichia coli al penicilinoj protektitan, estas relative malalta. antibiotiko ofte preskribitaj por pyelonephritis "amoxicilina" kaj signifas "clavulanate". Tiu kombino rekomendas interne 625 mg / 3 p. / Tago. aŭ parenterally je 1.2 g / 3 p. / tago. Daŭro de traktado - de sep al dek tagoj. Pionira formo de diris antibiotiko kombinaĵo estas konsiderata en pyelonephritis "Flemoklav Soljutab". La drogo pruvis efikecon kun vojoj urinarias infektoj. Signifas "Flemoklav Soljutab" estas permesita por uzo en pacientoj kun tri monatoj graveda.

Medikamentoj en komplikaj formoj

En severaj kazoj, kaj en kazoj de suspektata infekto provokita de Pseudomonas aeruginosa, povas esti nomumita karboksipenitsilliny. Aparte, ĝi estas tia antibiótico en pyelonephritis, kiel "ticarcillin". En la sama grupo, kaj estas per "Carbenicillin". Plue karboksipenitsillinov povas esti rekomendita ureidopenitsilliny. Tiuj inkludas drogoj kiel "azlocillin", "Piperacillin". Ni notu, tamen, ke la Pseudomonas penicilinoj ne rekomendita kiel monosredstva. Ĉi tio estas pro la alta probableco de mikroba rezisto al ili en la kurso de terapio. En la traktado de pyelonephritis uzita kombinaĵoj de ĉi tiuj drogoj kaj beta-lactamase inhibidores. Aparte, la preskribi kombinaĵo de la sekvaj rimedoj: "ticarcillin" + acida Clavulanic, "tazobactam" + "piperacillin". Ankaŭ uzata estas kombinaĵoj antipseudomonal antibiotikoj fluoroquinolonas kaj aminoglicósidos. Tia medicaments estas atribuitaj, kaj en severaj nosocomial infektaj patologías de la sistemo urinejo.

cefalosporinas

Ĉi tiuj drogoj havas la kapablon amasigi en la rena parenkimo kaj urino en sufiĉe alta koncentriĝo. Cefalosporinas malsamas modera nefrotoxicidad. Tiuj medikamentoj estas sur la ĉefaj loko hodiaŭ ĉe la celloko ofteco en pacientoj kun pyelonephritis kaj vojoj urinarias infekto. Ekzistas pluraj generacioj de cefalosporinas. Estas dividitaj laŭ la spektro de aktiveco kaj la grado de rezisto al beta-lactamases:

• 1-a generacio. Tiuj preparoj havas relative limigita spektro de agado. Ili agas preferate sur Gram-pozitivaj cocci kaj patologiaj akra Kompreneble ne aplikebla.
• 2-a generacio. Tiuj cefalosporinas havas pli larĝa spektro de agado. Ili estas aktiva rilate al coli kaj certaj aliaj Enterobacteriaceae. Por drogoj en ĉi tiu grupo inkludas, ekzemple, signifas "Cefuroxime."
• 3a generacio. Cefalosporinas de ĉi tiu grupo estas uzataj en komplikaj infektoj. Medikamentoj preskribitaj kiel interne (signifas "ceftibuten," "Cefixime"), kaj parenterally (drogoj "Ceftriaxone", "cefotaxime"). En la lasta kazo la karakteriza estas pli longa duoniĝotempo kaj la uzo de du manieroj por forigi el la korpo: la urino kaj galo. En la grupo de tria-generacio cefalosporinas medikamentoj nuntempe, elmetante aktiveco kontraŭ Pseudomonas aeruginosa. Ĉi precipe signifas kiel "Cefoperazone" "Ceftazidime" kaj ingibitorzaschischenny preparado "Cefoperazone" + "Sulbactam".
• 4a generacio. Cefalosporinas de ĉi tiu grupo havas ĉiujn proprietojn de drogoj de la antaŭaj kategorioj, sed ili estas pli aktivaj kontraŭ Gram-pozitivaj cocci.

aminoglicósidos

Tiuj medikamentoj estas rekomenditaj en komplikaj formoj de pyelonephritis, kaj ankaŭ seriozaj nosocomial infektoj. La grupo de aminoglicósidos inkluzivas tiajn rimedojn kiel "Amikacin," "Tobramycin", "netilmicin", "gentamicin." En severaj kazoj, tiuj drogoj estas kombinitaj kun cefalosporinas kaj penicilinoj. Aminoglicósidos estas malmulte absorbita de la tracto gastrointestinal. Tiurilate ili estos administrita prefere parenterally. Excreción de drogoj efektivigas neŝanĝita en la urino. Por pacientoj kun rena fiasko necesas ĝustigi la dozon. La malavantaĝoj de aminoglicósidos inkluzivu iliajn prononcita nefrotoxicidad kaj ototoxicity. frekvenco aŭdo perdo en pacientoj ĝis 8%, kaj reno damaĝo (manifestita kiel neoliguricheskoy kutime reversible fiasko) - 17%. Tio igas ĝin necesa provizi traktado en la procezo kontrolo de la nivelo de ureo, kalio, creatinina. Ĉar la esprimo de la dependeco de komplikaĵo de la koncentriĝo en sango medicaments uzata sola administrado entute ĉiutaga dozon. Tia skemo, interalie helpas redukti la verŝajneco de evoluantaj nefrotoxicidad. La faktoroj de aperon de komplikaĵoj inkludas:

• Ripetita uzo de la drogo kun paŭzo de malpli ol unu jaro.
• Malnova aĝo.
• Longtempa traktado kun diuréticos.
• Kompleksaj aplikon kun la rimedoj de la grupo de cefalosporinas en alta dozo.

fluoroquinolonas

Tiuj medikamentoj estas, dum la lastaj jaroj la traktado de elekto. Ili estas preskribita en ambulatorio kaj inpatient agordojn. Por unua-generacio fluoroquinolonas inkludas drogoj kiel "ciprofloxacina", "pefloxacin," "Ofloxacin". Ili estas aktivaj kontraŭ plej patogenoj en la urogenital sistemo. La avantaĝo de drogoj estas ilia malalta tokseco, longan duoniĝotempon, kiu siavice, permesas vin preni ilin dufoje tage. Fluoroquinolonas kontentige tolerata formo en urino, reno histo, sango sufiĉe altan koncentriĝon. Medikamentoj aplikita ambaŭ parenterally sed interne sed signifas "Norfloxacin" (ĝi estas celita por parola administrado). la dua generacio fluoroquinolonas (drogoj "lomefloxacin", "Levofloxacin", "Moxifloxacin", ktp) estas pli aktiva rilate al gram-pozitivaj mikroorganismoj, speciale pneumococci. Samtempe ili havas la sama kiel la antaŭa generacio de drogoj, forta ago sur gram-negativaj bakterioj (escepte Pseudomonas aeruginosa).

profilaxis de pyelonephritis

Por eviti recidivon aŭ primaraj de la patología estas necese forigi ĉiuj eblaj ekigiloj. Profilaxis de pyelonephritis inkludas vicon da mezuroj. Tio povus inkluzivi la normaligo de dieto, laboro kaj ripozo, dormo kaj revekis. Necesa kondiĉo estas la absoluta ekskludo de hipotermia. Aparta atento estu donata al la ĝenerala stato de la korpo - estas grave, ke ne ekzistas infektoj. Tiurilate, ĝi devus ebli fari terapio de malsanoj: kojlito, kario, gastrito kaj aliaj.