Ekstere OB: ricevoj

Gravedaj virinoj ne restis sola kun sia medicina problemojn. Solvi ilin sufiĉe por peti restadejo en la antaŭnaska kliniko, kaj akiri la necesajn helpon kaj informon. En ĉi tiuj hospitaloj, ekzistas iuj reguloj de la graveda virino kaj ŝia inspektado. Ekzistas tia afero kiel ekstera Obstetric esplorado, kion implicas helpo al virino atendas bebon, en preparado por la akuŝo. Kio estas kaj kio estas farita de la reguloj, diskutita sube.

Kio estas ekster Midwifery esploro?

Multaj virinoj scias, ke gravedeco estas necesa por akiri registrita en la distrikto hospitalo. La unua vizito al la ginekologo post konfirmo de tiu kondiĉo ne estas ĉies gusto, ĉar ĝi povas preni ĝis 40 minutoj. Tia longa periodo de tempo pasas ne vane en la consultorio. Post ĉiu, la fakulo ne nur aperas al gravedulino, sed ankaŭ por kolekti ĝenerale kaj speciala historio. Ankaŭ nomumita de provoj de laboratorio, kaj faris ekster Midwifery esplorado.

Ĝi engaĝas la komencan ekzamenon, kiu havas propran algoritmo. Ricevoj subĉiela Midwifery esploro necesas kolekti datumojn pri virino. La kuracisto estas grava por determini la statuson de virinoj brusto, precipe la formo de la cico, ĉar ĝi influas aro de mezuroj por pretigi por nutrado. Ginekologo fiksas kiel la expectantes patrino gajnis kilogramojn de la momento de koncepto, kaj blurts pezo indico por la tuta periodo de atendas bebon.

Direktante eksteraj Obstetric esploro implikas kolekti informojn pri antaŭaj gravedecoj kaj cikatroj de la utero. Ĉi tiuj agoj estas necesa por establi la riskon de gravedeco patologías. Krom inspektado, ankoraŭ uzataj metodoj de mezurado, palpación kaj auscultación, kiu helpas akiri kompletan bildon de infano evoluo kaj kondiĉo de la virino, nutris ĝin. Sube, ĉi tiuj metodoj estos priskribita en detalo.

Kio tipoj de tiaj studoj estas?

Determini la validecon statuso de graveda virino ne sufiĉas simple pridemandi ŝin. Eĉ sen ĉiuj trukojn palpatsionnye eksteraj Obstetric esploro estos informa por la profesiaj. Por la tutan bildon de virino atendas bebon, kaj ŝia bebo sanon, bezonas scii kion procezoj okazas interne de la korpo de graveda. Tio povas esti vidita kun la helpo de laboratorio analizo de sango, urino, ktp. Ankaŭ la kuracisto konstante aŭskultas la korbato panerojn kaj difinas lian pozicion en la utero. Ĉiuj ĉi tiuj manipuladoj estas montrata en la ĉefa tri tipojn de esploroj graveda:

• klinikaj;
• laboratorio;
• speciala.

Klinika ekzameno de graveda

Ĉi tiu tipo de esploro virinoj dum gravedeco komenci la kolekto de medicina historio kaj ĝia nuna stato. Tiuj agadoj ne nur helpas la kuracisto akiras la informon en la fizika sano de la virino, ili ankaŭ provizas okazon por taksi lia neuro-psika aktiveco.

Komencu klinikaj ekzameno kun enketo en kiu montriĝas informoj pri la virino.

1. Konfirmo de la estonteco patrino de la persono (nomo, pasporto - nombro kaj serioj).
2. Epoko en kiu nulliparous apartenas al specifa grupo (juna - dek ok, la aĝo - post tridek jaroj).
3. La fakta adreso de loĝejo kaj registriĝo de virinoj.
4. Kial iri al la kuracisto-ginekologo.
5. Materialo vivkondiĉoj (kiom da vivantaj homoj kaj bestoj en la sama ĉambro kun virino, vivkondiĉoj), kaj ankaŭ kie li laboris por trakti (je malutilaj devus decidi pri pli racia laboro por ŝi, kaj la fruktoj de laboro kondiĉoj).
6. Informo pri sango transfuzo kaj liaj komponantoj (plasmo, albumino), alergioj, somáticas malsanoj, onkologio. Ofte normala somáticas ne signifas kompletan fizikan sanon, ĉar persono povas sperti ĉesigoj de mensa kaj nerva aktiveco. la kuracista devo - identigi la faktorojn kiuj kaŭzis ĉi tiujn malobservojn, ĉar virinoj estas pli verŝajna por naski, kaj sur taŭga konduto dependas de la sano de patrino kaj nenaskita infano. La kaŭzoj de neŭrozo kaj aliaj malordoj de nerva kaj mensa aktiveco, multe:

• portata infektoj;
• streĉiĝo;
• longedaŭra malfekundeco;
• abortas;
• vundon en la antaŭa naskiĝo.

Ginekologo eltrovas ke ekzistas signoj de seksperfortadoj de la neuro-psika aktiveco: antaŭ gravedeco, aŭ samtempe kun ĝia apero. Ĝi estas ankaŭ necesa por eltrovi kio la virino konektas ilia origino.

7. epidemiológicos historio.

8. Konstantaj ebrieco (fumado, alkoholismo, misuzo de drogoj).

9 menstrual kaj seksa kaj reprodukta funkcioj (kiam menstruo komenciĝis, kiel fluo, antaŭa gravedeco kun kiel la naskiĝo, pezo kaj sano statuso de antaŭaj infanoj, ginecológicas kaj sekse transdonitaj malsanoj gravedeco).

10 Familio historio (stato de sano de familianoj vivantaj kune kun virino, heredo, sano, grupo kaj Rh afiliación estonteco patro).

Sekva, movi al objektivan ekzameno de la estonteco patrino:

• Counselling terapeŭto, dentisto, okulkuracisto kaj ENT. Se necese, marku inspektado specialistoj alia.
• Mezuri la temperaturon kaj sangopremon.
• Taksi la fizikisto kaj mezuris alteco, pezo kaj dimensioj de la pelvo.
• Inspekti kaj palpate la abdomeno.
• Ekzameni sango, urino kaj aliaj sekrecioj.
• Esplori la púbica pubo.
• Ĉu electrocardiograma.
• Ultrasona ekzameno oni devas pasi ĉiu graveda virino ĝis la dek-dua, dek-oka por dudek dua kaj kun 32 minutoj de la 34-a semajno.
• Efektivigi eksteraj Midwifery esplorado.

Gravas, ke la virino estis registrita malfrue 12 semajnoj de gestación. La antaŭe farita antropometría, laboratorio testoj kaj taksado de sangopremo, la pli alta la eblon de havi sanan bebon aŭ identigi feta anomalio nekongrua kun vivo.

Laboratorio studoj de virinoj

Kiam la expectantes patrino ricevas registrita, ĝi estas asignita al klinikaj sango testo kaj urinalysis, difini la grupo kaj Rh faktoro, sango glukozo, kontrolu por Nalia RW, iktero, HIV, kaj ankaŭ fari raspaduras kaj swabs el la vagino kaj cerviko sur flaŭro, citología, chlamydia, gonorrea, trichomoniasis.

Se historio rivelis la naskiĝo de morta infanoj, abortoj (precipe en la postaj stadioj), extragenital patologio, necesas:

• fari studi virina sango por la ĉeesto de hemolysin;
• estonteco sango patro grupo povas esti uzata por esplori kaj Rh, aparte se graveda rhesus faktoro negativa aŭ grupo 0 (mi);
• por determini la ĉeeston de urogenital infektoj;
• determini la nivelon de necesa hormonojn, immunoresistance;
• se necese, por konduki genetika esploro.

Plue laboratorio testado estas efektivigita en tiaj kondiĉoj:

• CBC - monaton post la trideka semajno - unu fojon en dek kvar tagoj;
• dum ĉiu akcepto preskribi urino sur la entuta analizo;
• en la dek-sesa por la dudeka semajno determini la hCG kaj ACE;
• ĉe 22-23 semajnoj. kaj 36-37 semajnoj. ekzameni sango sukero;
• Studo pri la coagulación sistemo (coagulación) produkti 36 al 37-a semajno;
• ĉe tridek semajnoj, kaj dum du aŭ tri semajnojn antaŭ naski denove ekzamenitaj por HIV kaj RW, ekzameni swabs kaj raspaduras.

Specialaj OB

Specialaj Obstetric esploroj inkludas:

1. Direktante eksteraj Obstetric esplorado.
2. Interna Midwifery esplorado.
3. Aliaj aldonaj studoj.

Subĉiela Obstetric esploro estas ekzameno, mezurado de la grandeco de la pelvo. Post la dudeka semajno determinita grandeco de la plej granda cirkonferenco de la abdomeno, farita sondado la abdomeno kaj la sínfisis púbica, kaj prolushivaniya feta koro. ekstera Obstetric esploro teamo ne simpla, ĝi efektivigas nur per speciale trejnitaj sukuristoj.

Interna Midwifery esplorado. En interna Midwifery esploro inkludas ekzamenon de la genitales eksteraj, vagino kaj cerviko studo uzante speguloj. Estas tiel grava kiel ekstera Obstetric esploro akuŝo. Tiu procedo estas efektivigita en intesto kaj veziko. Por la kunveno virino demandis kuŝi sur via dorso, piedoj solvi en mano kaj fleksi la genuoj. La pelvo devas esti levita. Esploro nepre efektivigas sub aséptico kondiĉoj.

• La studo komencas kun ekzameno de la eksteraj genitales. Taksi la naturon de korpo hararo, entrepierna. Detekti patologiaj procezoj, se ili estas: cikatrojn de rompoj en la antaŭa naskiĝo, tumoroj, inflamoj, fistuloj, verukojn, tuberoj en la anuso. Taksi la staton de vulvar labia puŝante per viaj fingroj, ankaŭ determini la staton de la urethral glandoj.

• ekzameni la cerviko helpe de speguloj. Atentu la mukozoj sekreto, cervicales kaj uterina gorĝo grandeco. En la I-a trimestro portis du manoj ekzameno de la vagino, en la dua kaj tria nur rilatajn unu manon.

Unua taksas la entrepierna (ĉu rigideco, cikatroj) kaj vagino (grandeco, muro kunmeto havebleco).

4 ricevi eksteran Obstetric studoj

Ricevoj subĉiela Midwifery esploro (Leopold teknikoj) uzita de palpación de la abdomeno de graveda virino. Ĉi tiuj kvar metodoj:

• taksi la altecon de staranta utero, kaj dividi la fruktoj, kio ĝi estas;
• determini la lokon de la feto, kio faras konkludoj pri trovi la dorso kaj brakoj kaj kruroj;
• determino de la frukto, kiu estas metita antaŭe, lia localización en rilato al malgranda pelvo;
• difinita kiel feta prezentante parton posiciona relativa al la enirejo al la pelvo.

La celo de inspektado de la cerviko

Antaŭ naskiĝo la cerviko difinita matureco, ĉar ĝi indikas, ke la korpo estas preta foriri. Metodoj por determini la matureco de la cerviko estas diversaj, sed tiuj parametroj estis taksitaj en ĉiuj ili:

• konsistenco;
• kio estas la longo de la vagina parto de la kanalo;
• patency de la cervicales kanalo;
• lokita kaj kiom multe la kolo akso estas direktita en la pelvo;
• la muro dikeco de la kolo parto, kiu estas aranĝita en la vagino;
• determini la kondiĉon de la malsupra parto de la utero.

Komputi la cerviko por speciala skalo. Nematuraj cerviko estas de 0 al 5 punktoj. Se la inspektado igis pli ol 10, do virino povas prepari por la akuŝo.

Studoj de virinoj pelvo

Scii pélvica dimensioj, uzu eksterajn OB graveda kiel pelviometriya. Normoj ekstera pelva dimensioj estas:

• spinarum distancon, kiu estas egala al 25-26 centimetroj;
• kristarum distanco - de 28 al 29 centimetroj;
• trohanterika distanco - de 31 al 32 centimetroj;
• Konjugita ekstera - de 20 al 21 centimetroj;
• diagonalis konjugita, kiu devus esti en la gamo 12,5 - 13 centimetroj.

Plej kuracistoj jam ĉe la unua vizito, virinoj provi mezuri la konjugita fido (vera), kiu determinas la grandecon de la enirejo al malgranda baseno. Kutime, ĝi devus esti 11 al 12 cm. La vera konjugita troviĝas, krom se la ekstera konjugacias (ekstera) subtrahi 9 centimetroj. Lia grandeco ankaŭ renkontas la rhomb Michaelis kaj Frank grandeco (determinita de la sepa vertebroj cervicales al la mezo de la jugularo fossa). La diagonal de konjugita kiu situas inter la malsupra rando de la sínfisis púbica al la plej elstaraj partoj krestsovogo mantelo, ankaŭ egala al la valoro vera konjugacias.

Se la pelvo grandecoj devias de la normo, estas konsilinde fari eksterajn Obstetric esploron teknikoj kiuj estas ekstra dimensioj: mezuri flanko konjugita, kiu situas inter la fronto dorso de la ilion kaj malantaŭe spino sur unu flanko. Lia normala valoroj de 14 al 15 centimetroj. Se estas malpli ol 12 kaj duono centimetrojn, fiziologia akuŝo neebla. Ankaŭ mezuri la grandecon de la oblikva. Tri el ili, kaj se la diferenco inter ili ne pli ol 1.5 centimetroj, la juĝisto oblikva estrechamiento, kiu estas ankaŭ danĝera en la akuŝo.

Determini ankaŭ la pelva angulo de deklivo, kiu ne devias de 45-55 gradoj. Same grava púbica angulo kiu devus esti egala al 90-100 gradoj.

La algoritmo de eksteraj Obstetric esploro inkludas la valoro de la produktado de malgranda baseno:

• linio grandecon, kiu estas egala al naŭ centimetroj. Estas lokita inter la pli malalta fino de la pubic artikulacio kaj la supra punkto de la coccyx. De la informo akirita prirabi du centimetroj sur la mola ŝtofoj;
• tazometrom mezuris transversa dimensio kiu estas 11 centimetroj kaj situas inter la ischial tuberosity (ilian internan surfacoj).

Ricevoj Leopold-Levitsky

Por ajna kuracisto akcepto de virinoj en la tuta periodo de gravedeco estas nepre pasigis ekster Midwifery esplorado. Ricevoj Leopold-Levitsky ludis gravan rolon en tio. La nomo de ĉi tiuj teknikoj sur la principoj de kiuj jam estis menciita supre, poluchli nome de la persono kiu disvolvis ili en la malfrua deknaŭa jarcento. Tiu viro estas germana kuracisto Christian Leopold. Tiuj evoluoj solvita multaj Obstetric problemoj kiuj estas signifaj al la nuntempo.

Ili helpos determini la grandeco kaj pozicio de la feto en malfrua gravedeco. La unua de ĉi tiuj teknikoj faras antaŭ ĉiu ultrasonido. Li montras al la alteco de la patrino staris malsupre kaj preskaŭ ĉiam respondas al la periodo de gravedeco. Precizeco lia asociita kun abdominales muro dikeco. Se en dubo, nun pli preciza la rezultoj donos al ultrasonido.

La tria montras la akcepto fetal prezento: recámara, transversa aŭ kapo. Kaj ankaŭ, kiel profunde la fruktoj jam en la pelvo. La kvara akcepto konfirmas la antaŭa tri.

algoritmo studo

Multaj interesaj algoritmo eksteraj Obstetric esploron teknikoj. pélvica mezuradojn komence faris graveda. Post la fino de ĉi tiu manipulado de la kuracisto-enspezo por palpación de la abdomeno de virinoj. Tiu estas la scenejo de aplikaĵo Leopold ricevoj. Sekva, iru al la auscultación, aŭ aŭskultante la feta koro. Estas grava ofteco de koro ritmoj (estas kutime de 120 al 160 korbatoj por minuto.), Ilia klareco kaj ritmo. Auscultación estas farata uzante stetoskopon aŭ fetal monitoro.

Eksteraj kaj internaj Midwifery esploro estas tre grava dum gravedeco kaj post la akuŝo. Virino devas kompreni ĝin, por konduti konvene kaj ĉiuokaze ne timas for de ili. Ili helpas la kuraciston eltrovi ĉu la normalan fluas gravedeco estas sana se la expectante patrino kaj ŝia bebo.