Anticoagulantes rektaj kaj nerektaj agoj. Nerekta anticoagulantes: la listo de drogoj, la mekanismo de ago, klasifiko. Superdozo nerekte anticoagulantes

Kun la bona funkciado de coagulación kaj sango sistemoj antisvertyvayuschey normaligo de la interna ekvilibro de la korpo. sango fluo tra la vazoj ne havas baroj kaj limigoj, kaj Trombo formado ĉe la ĝusta nivelo. Kiam la ekvilibro estas perturbita funkciado de sistemoj favore aktivigo de sango coagulación, estas kondiĉoj kiuj povas konduki al troa formado de coágulos. Nerekta anticoagulantes - unu el la grupoj de drogoj uzata por la reakiro de internaj malordoj.

Kion anticoagulantes?

Anticoagulante nomita monon, kiu havas anticoagulante efikon kaj ĝi aktivigas la dilución de la sango. Tiu ebligas al vi restarigi la rheological karakterizaĵoj kaj redukti trombozo.

Rimedoj estas disponeblaj en tableta formo, kiel sxmirajxo ĝeloj kaj injekto preparojn. Ili estas asignita ne nur por trakti malsanon, sed ankaŭ malhelpi pliigita formado de coágulos.

Plej membroj de ĉi tiu grupo de drogoj ne formis Trombo kaj coagulación agado. La procezo de malkovro al plasmo faktoroj, kaj la produktado de thrombin, kiu bremsas coágulos.

Drogoj estas dividitaj en du grupojn laŭ ilia agado:

• rekta anticoagulantes;
• nerekte anticoagulantes.

rekta ago de heparin-bazita drogoj

Ĉi tiu grupo de financo havas rektan efikon al la plasmo cofactores kiuj inhibicias thrombin. La ĉefa reprezentanto estas heparin. Sur tiu bazo estas kelkaj drogoj agante simila kaj konsonanto kun la nomo:

• "Ardeparin".
• "Nadroparin."
• "Klivarin".
• "Longiparin".
• "Sandoparin".

Heparin aŭ derivitaj ligas al antithrombin-III, kiu kondukas al ŝanĝo en la lokon de lia molekuloj. Ĉi akcelas la ligo de kofaktoro por thrombin, kaj poste por inactivar la coagulación procezo.

Trajtoj de la aplikaĵo "heparin"

Ago substancoj celis eviti la kreskon kaj disvastiĝon de sango coágulo. Heparin molekulojn por formi kompleksan kun antithrombin, kiu estas inhibidor de coagulación faktoroj. La substanco estas glycosaminoglycan ĉeno. La drogo estas injektita subcutaneously kaj komencas lian agadon post kelkaj horoj.

Se necesa, rapida ago "heparin" infuzaĵo administris intravenosa akceli agado kaj pliigi biodisponibilidad. La elekto de medikamento dozo dependas de la stato en kiu la paciento situas. Cetere, konsideris la ĉeeston de concomitante malsanoj, paralela administrado de aliaj grupoj de medicaments, la neceso de kirurgiaj proceduroj sur vazoj.

oligopeptides

Medikamentoj kiuj agas rekte sur la centro de thrombin aktivigo, estas konsideritaj fortaj specifaj inhibidores de trombozo sistemo. La aktiva ingredienco de la drogo sur ilia propra konekti al la coagulación faktoroj, ŝanĝante lia conformación.

Tiu medikamento "inogatran", "Hirudin", "Efegatran", "Tromstop" kaj aliaj. Uzata por malhelpi koro atakoj de angino, varicosas malsano, por la preventado de thromboembolism, reocclusion dum angioplasty.

Nerekta anticoagulantes (listo)

La unua anticoagulante estis ricevita en la XX jarcento en Usono, kiam ĝi estis malkovrita nova malsano de bovinoj, incitante pezan sangadon. Kiam la afero estis klarigis patologian kondiĉon, tio pruvis, ke en bestoj infektitaj de ŝimo agas trifolio, lokita en la fonto. De ĉi tiu unua materio estis sintezita de la unuaj drogoj antiplatelet nerekta ago - "Dicoumarol".

Ĝis nun, la listo de aktivoj kiuj estas analogoj de pli ol cent artikolojn. Ĉiuj de ĉi tiuj drogoj - parolan anticoagulantes. La mekanismo de ago de grupo de drogoj surbaze inhibición de la ago de vitamino K.

Tie coagulación faktoroj kiuj dependas de ĉi tiu vitamino. Nerekta anticoagulantes inhibicias aktivigo de coagulación proteinojn kaj cofactores vitaminozavisimyh. La senbrida uzo de tiuj drogoj estas malpermesitaj, kiel kreskas la riskon de sanganta komplikaĵoj.

Estas du ĉefaj grupoj, kiuj estas dividita la tuta nerekte anticoagulantes. Klasifiko de fundoj estas bazita sur aktiva substancoj inkluzivita en la preparado. distingi:

• cumarina derivaĵoj;
• bazita iloj indandiona.

preparojn indandiona

Post efektivigi grandan nombron da studoj, sciencistoj trovis, ke la produktoj bazitaj sur ĉi tiu aktiva substanco ne devus esti uzita en terapio. La formuliĝoj havis signifan nombron de kromefikoj kiel alergiaj reagoj. La efikeco de la trafo en protivosvertyvaniya sistemo ankaŭ ne montris konsekvencan rezultoj.

Ĉi tiu grupo de drogoj inkludas drogoj, "phenindione", "Difenindion", "Anisindion". Oni decidis halti la primara elekto por la dua grupo de antiplatelet agentoj kaj de derivitaj indandiona nuntempe nur uzitaj "Fenilin".

La drogo havas malaltan koston, estas havebla en tableta formo. Valida por 10 horoj, kaj ĝi estas tre grava por subteni la deziratan daŭro de terapio. La efiko estas atingita nur post 24 horoj de kiam la unua dozo. Apliko okazas per monitorado de la kondiĉo de la paciento per la sango de laboratorio parametroj (coagulación, ĝenerala testoj, biokemio).

La skemo de la 'fenilina ":

1. La unua tago - 1 tablojdo 4 fojojn.
2. La dua tago - 1 tablojdo 3 fojojn.
3. La resto de la traktado - 1 tablojdo tage.

Medikamento devus esti prenita kun medikamentoj kiuj reduktas la nivelon de glukozo en la korpo.

cumarina derivaĵoj

Cumarina - substanco kiu estas en plantoj kaj povas esti produktitaj sinteze en la laboratorio. Unue, post lia forigo, la ilo estis uzita kiel veneno por ronĝulo kontrolo. Nur la paŝo de la tempo komencis apliki la drogon trakti troa trombozo.

Anticoagulantes nerektaj agoj - preparojn surbaze cumarina - reprezentita de la sekva per medikamento:

• "Warfarin" (lia analogoj - "Marevan" "Natrio warfarin", "Varfareks").
• "Atsenokumarola" (analoga - "Sinkumar").
• "Neodikumarina" (analoga - "Etilbiskumatsetat").

"Warfarin": aplikon trajtoj

Anticoagulantes nerektaj ago (la listo estas havebla en la artikolo) estas plej ofte reprezentita de "warfarin". Tio signifas tableted, fabrikita de 2,5, 3 aŭ 5 mg. Efikon al homa organismo evoluas post 1.5-3 tagoj post la unua administrado de la tablojdo. Maksimuma efiko de la fino de la unua semajno.

Post preni la drogon la rheological parametroj de sango revenis al normala post 5 tagoj de la dato de cancelación "de warfarin." Rimedoj uzataj 2 fojojn ĉiutage, je unu kaj la sama tempo. En la 5-a tago de terapio estas kontrolanta sango parametroj por determini la factibilidad kaj efikeco.

La kurso de traktado estas elektita specialisto en ĉiu kazo unuope. Iuj malsano ŝtatoj (ekz, aŭdilo fibrillation) postulas kontinuan aplikon. Kun la disvolviĝo de PE (pulmonar embolozo) antiplatelet agento ne asignita por malpli ol ses monatoj aŭ por vivo.

Kiam la neceso de kirurgia interveno "warfarin" nuligi 5 tagoj antaŭ la kirurgio. Ĉi tio permesos la sango indeksoj reveni al normala. Kun alta neceso daŭrigis uzon de anticoagulante terapio, la ilo estas anstataŭita unfractionated heparin. La lasta dozon administris 4 horoj antaŭ interveno.

Post operacio tra 4 chasa reenkondukis unfractionated heparin. Ricevante nerekte antiplatelet agentoj povas reveni en du tagoj, post monitoranta la stato de la sango kun la helpo de laboratorio testoj.

En kiuj kazoj estas uzata anticoagulantes?

Rekta kaj nerekta anticoagulante uzita por la antaŭzorgo de thromboembolism, akra trombozo de la vejna sistemo okaze de mekanika protezon koro valvoj kaj aŭdilo fibrillation.

La ĉefa malsanoj en disvolviĝo de kiuj estas asignita anticoagulantes rektaj kaj nerektaj agoj, havas la sekvajn divido en grupoj:

1. Trombozo de la arteria sistemo:
   • miokardio infarkto;
   • pulmonar embolozo;
   • apopleksio kun simptomoj de isquemia;
   • traŭmata lezo al arterioj kontraŭ aterosclerosis.
2. Dissemita intravascular coagulación :
   • ŝoki ŝtatoj;
   • traŭmata vundo;
   • la disvolviĝo de sepsis.
3. Akra trombozo de la vejnoj de:
   • coágulos en la fono de varicosidades;
   • thrombosing hemorrhoidal venosa plexo;
   • coágulo en la malsuperan vejno fosu.

ĉefa contraindicaciones

Nerekta anticoagulantes - drogojn kiuj strikte malpermesitaj en la ĉeesto de laktozo manko, malabsorción de glukozo kaj galaktozo. Estas nombro de medikamentoj samtempe ke vi ne povas uzi parolan anticoagulantes. Listo de medikamentoj kiu konsistas de nonsteroidal antiinflamatorio drogoj, "aspirino", "Dipyridamole", "clopidogrel", "penicilino", "cloramfenicol", "cimetidina".

Kondiĉoj kiu ne povas esti uzataj anticoagulantes rektaj kaj nerektaj agoj:

• kojlito malsanoj de la tracto gastrointestinal,
• angia aorto;
• hepato malsano;
• akra sangadon;
• thrombocytopenia;
• rena fiasko;
• Mi trimonato kaj lasta monato de gravedeco;
• altaj niveloj de creatinina.

Kromefikoj de antiplatelet agentoj

Ĉiu el la drogoj en ĉi tiu grupo de agentoj havas similajn kromefikoj. Ili sin manifestas tra mem aŭ nepropra dozon aŭ malobservo sur la uzo de rekomendoj.

Kromefikoj inkludas la evoluon de sangado, dyspeptic simptomoj kiel vomadon, naŭzo kaj diareo. Estas forta doloro abdominal, alergiaj haŭto senpripense sur la tipo de abelujoj aŭ ekzemo. Povas evoluigi necrosis, hararo perdo, haŭto juko.

Antaŭ komenci traktadon, la paciento devas pasi serion de testoj por determini ĉu uzi tiujn drogojn. La paciento liveras kompletan sango grafo, biokemio, urinalysis, urino sur Nechiporenko, coagulación. Ĝi estas ankaŭ rekomendita por fari ultrasonido ekzameno de la renoj kaj pasi tabureto por okulta sango.

Superdozo nerekte anticoagulantes

Superdozo de ĉi tiu grupo de drogoj estas sufiĉe maloftaj. Ĉi tio povas okazi se malgranda infano gastigos la drogoj kaj provi ĝin por gusto. Tipe, la koncentriĝo de la substanco estas malalta, do la sola dozo tabeloj ne timis. En kazo de specialaj aŭ intenca uzo de grandaj dozoj de la substanco povas evoluigi coagulopathy kaj sangadon.

superdozo kliniko havas specifajn simptomojn, do konjekti kio okazis trinki grandajn kvantojn de la drogoj, ĝi estas malfacila. Symptomatology similaj demonstracioj de diversaj malsanoj kaj patologiaj statoj de la organismo. La paciento havas:

• lumo kontuzoj sur la haŭto;
• sango en urino aŭ feĉoj;
• uterina sangado;
• hematomo en la kolo;
• intracraneal hemorragia.

Pli frue, antaŭa streko, maljunuloj pacientoj, gastrointestinales sangadon kaj historio de malalta hematocrito - rilataj faktoroj kiuj povas redukti la susceptibilidad de la sojlo koncentriĝo de drogoj.

Antiplatelet terapio superdozo

1. Purigis aŭ ruĝiĝis tra la stomako pluraj horoj post administrado de drogoj ne havas signifon.
2. La paciento estas donita karbo aktivigita por absorción intestinal.
3. "Cholestyramine" ene administris en la kazo de "warfarin" superdozo aŭ lia analogoj.
4. La paciento estas metita en antitravmaticheskie kondiĉoj, por eviti la aperon de novaj hematomoj kaj hemorragias.
5. Kun granda sango perdo aŭ transfuzojn portis plasmo formis elementoj, foje tutaj sango. Efika en la uzo de pakis ruĝaj globuloj, cryoprecipitate, prothrombin kompleksa.
6. Enoficigita "Phytomenadione" produktoj bazitaj sur vitamino K.
7. Se necese, atribui nenian antiplatelet terapio, la drogoj "Phytomenadione" nomumita kurson de traktado, kaj ne kiel unua helpo.

Se la paciento kondiĉo revenis al normala, sed estas necesa por daŭrigi uzi parolan anticoagulantes, estas necese "warfarin" provizore anstataŭi drogoj heparin serio.

konkludo

La uzo de antiplatelet drogoj ne nur normaligi sango rheological normoj, sed ankaŭ plibonigi la ĝenerala kondiĉo de la paciento kaj malhelpi la disvolviĝo de gravaj malsanoj.

Zorga atento al la uzo de anticoagulantes, la elekto de dozon kaj monitoranta la pacienta kondiĉo povas helpi redukti la riskon de komplikaĵoj kaj sukceso. Profesiaj kiu uzas ĉi tiu grupo de drogoj en lia praktiko, estas necese plibonigi scion kaj obei strikte kun internaciaj sano rekomendojn.