CHD bebo: vi kaŭzas, simptomoj, traktado

Congénita kormalsano (CHD) - ĉi anatomiajn ŝanĝojn de la koro, lia vazoj kaj valvoj, evoluantaj en la utero. Laŭ statistiko, tiu patología okazas en 0.8-1.2% de ĉiuj ĵus naskitaj. CHD en infanoj - unu el la plej oftaj kaŭzoj de morto en infanoj sub 1 jaro.

La kaŭzoj de CHD en infanoj

Nuntempe, ekzistas neniu definitiva ekspliko por la ekzisto de certaj koro malsanoj. Ni nur scias ke la plej vundebla estas la plej grava korpo de la feto en la periodo de 2 al 7 semajnoj de gravedeco. Estis en ĉi tiu epoko estas langeto ĉiuj ĉefaj partoj de la koro, la formado de lia valvoj kaj gravaj angioj. Ajna efiko kiuj okazis dum ĉi tiu periodo povas konduki al la formado de patologio. Kiel ĝenerala regulo, por veni al preciza kaŭzo ne eblas. Pli ofte ol ne kondukas al la disvolviĝo de CHD jenaj faktoroj:

• genetikaj mutacioj;
• viral infektoj, transdonita la virino dum la gravedeco (ekz rubéola);
• ekstragenital'nye severa patrinan malsano (diabeto mellitus, sistémica lupus eritematoso, ktp);
• Alkoholo misuzo dum gravedeco;
• patrina aĝo aĝa ol 35 jaroj.

La formado de CHD en infano povas ankaŭ influas median insultojn, radiadon, kaj prenante iuj kuraciloj dum la gravedeco. La risko de naskiĝo de bebo kun simila patologio pliiĝas kiam virino jam estis konata en la pasinteco, regressing gravedeco, mortnaskita aŭ infana morto en la unuaj tagoj de vivo. Eblas, ke la kaŭzo de tiuj problemoj komencis ne diagnozita koro difektojn.

Ne forgesu ke la UPU ne povas esti mem-patologio, sed parto de ĝi ne estas malpli terura stato. Ekzemple, en Malsupren sindromo kormalsano trovitaj en 40% de kazoj. Kiam infano naskiĝas kun multnombraj misformoj de la ĉefa korpo kaj plej ofte ĝi estos implikita en la patologia procezo.

Tipoj de CHD en infanoj

Medicino estas pli ol 100 malsamaj specoj de koro difektojn. Ĉiu lernejo proponas lia scienca klasifiko, sed la plimulto de la UPU estas dividitaj en "blua" kaj "blanka". Tia disiĝo difektojn surbaze eksteraj signoj akompanante ilin, aŭ pli de la intenseco de koloro de la haŭto. En la "blua" en la infano rimarkis cianosis, dum "blankaj" haŭto iĝas tre pala. La unua opcio estas renkontita en tetralogio de Fallot, pulmonar atresia, kaj aliaj malsanoj. La dua tipo estas pli tipa por la difekto aŭdilo kaj ventricular septal.

Ekzistas alia vojo de disiĝo de CHD en infanoj. Klasifiko en tiu kazo implikas kunfandiĝon malvirtoj en la grupo kiel de la trafiko pulmonar. Estas tri ebloj:

1. UPU kun superŝarĝas de la trafiko pulmonar:

• patenta ductus arterioso;
• aŭdilo septal difekto (ASD);
• ventricular septal difekto (VSD);

2. UPU kun malgranda rondo de malriĉiĝo:

• tetralogio de Fallot;
• pulmonar estenosis;
• transpono de la granda vazoj.

3. UPU kun neŝanĝita sango fluo en la pulmonar:

• coarctation de la aorto;
• aórticos estenosis.

Simptomoj de congénita koro difektoj en infanoj

Diagnozo "CHD" la infano estas metita surbaze de kelkaj simptomoj. En severaj kazoj, la ŝanĝoj estos videbla tuj post naskiĝo. Sperta kuracisto estas malfacile fari diagnóstico preliminar jam en la salono de akuŝoj kaj kunordigas siajn agojn laŭ la situacio. En aliaj kazoj, la ĉeesto de kormalsano gepatroj estas nekonsciaj dum multaj jaroj ĝis la malsano eniras en etapon de descompensación. Multaj malsanoj estas identigitaj nur kiel adoleskanto en unu el la revuoj periódicas. En junuloj, CHD ofte diagnozita dum la paŝo de la komisiono en la armeo.

Kio donas la kuracisto sugestas CHD infano ankoraŭ en la livero ĉambro? Unue, atento estas tirita al atípicos coloración de novnaskita haŭto. Kontraste al la rozvanga infanoj infano kun kormalsano estas pala aŭ blua (depende de la speco de lezo en trafiko pulmonar). Haŭto malvarmeta kaj seka al la tuŝo. Cianosis povas disvastigi al la tuta korpo aŭ limigita nasolabial triangulo depende de la severeco de difekto.

Je la unua aŭskultado al koro sonas doktoro avizon nenormalaj bruon en la signifa punktoj de auscultación. La kaŭzo de tiuj ŝanĝoj estas la malĝusta sango fluo tra la vazoj. En ĉi tiu kazo, uzante stetoskopon kuracisto aŭdas fortigi aŭ malfortiĝo de la koro sonas, aŭ detekti nekutimajn bruojn, kiuj ne devus esti sana infano. Ĉio ĉi kombinita ebligas neonatologist suspekti la ĉeeston de congénita kormalsano kaj direkti la infano sur la avistamiento diagnozo.

Novnaskita kun aparta PRT emas konduti senripoze, kaj ofte malakcepteble plori. Iuj infanoj, aliflanke, estas tro malrapide. Ili ne prenas la bruston, rifuzi botelojn kaj dormi malbone. Eblas la apero de disnea kaj takikardio (rapida korbato)

En tiu kazo, se la diagnozo de CHD en la infano estis liverita en posta aĝo, povas evoluigi anormalidades en la mensa kaj fizika evoluo. Tiaj infanoj kreskas malrapide, ne gajni pezon, falanta malantaŭ en lernejo, ne resti kun sana kaj aktiva samuloj. Ili ne povas elteni la ŝarĝon en la lernejo, ne brilas en fizika edukado klasoj, ofte estas malsanaj. En iuj kazoj, kormalsano iĝas la hazarda eltrovo ĉe la venonta de la medicinaj ekzamenoj.

En severaj situacioj, kronika korinsuficienco evoluas. Ŝajnas disnea sur la plej eta ŝarĝo. Ŝvelinta kruroj, pliigis hepato kaj lieno, ŝanĝoj okazas en la trafiko pulmonar. Pro manko de sperta prizorgo estas la stato finiĝas malkapablo aŭ eĉ morto de infano.

Ĉiuj ĉi tiuj karakterizaĵoj permesas pli grandan aŭ plej malgranda mezuro, por konfirmi la ĉeeston de CHD en infanoj. Simptomoj povas varii en malsamaj kazoj. La uzo de modernaj diagnozaj metodoj uzataj por konfirmi la malsano kaj konvenaj traktado ĝustatempe.

UPU disvolviĝo stadio

Sendepende de la tipo kaj severeco de ĉiuj difektoj estas pluraj stadioj. La unua stadio nomas adapto. En ĉi tiu epoko, la infano korpo adaptiĝas al la novaj vivkondiĉoj, ĝustigante la laboro de ĉiuj agentejoj sub pluraj ŝanĝoj de koro. Pro tio, ke ĉiuj sistemoj devas labori tiutempe porti, estas ebla la disvolviĝo de akra koro fiasko, la fiasko de la tuta organismo.

La dua stadio - fazo de relativa kompenso. La ŝanĝo de strukturo de la koro provizas la infano estas pli malpli normala vivo, plenumante ĉiuj ties funkcioj en la taŭga nivelo. Tiu stadio povas daŭri dum jaroj, ankoraŭ ne kondukas al la malsukceso de ĉiuj sistemoj de la korpo kaj la disvolviĝo de descompensación. La tria fazo de la UPU infano estas nomita fina stacio kaj ĝi karakterizas por signifajn ŝanĝojn en la korpo. La koro ne plu povas elteni lian funkcion. Evoluigi degeneraj ŝanĝoj en la miokardio, finante en morto.

Aŭdilo septal difekto

Konsideru unu el la specoj de CHD. Aŭdilo septal difekto en infanoj - estas unu el la plej komunaj koro difektoj, troviĝas en infanoj super la aĝo de tri jaroj. Kiam tiu malsano la infano havas malgrandan truon inter la dekstra kaj maldekstra aurículas. Rezulte, ekzistas konstanta ĵeto sango de maldekstre dekstren, kio nature kondukas al abundo de trafiko pulmonar. Ĉiuj simptomoj kiuj disvolvas en ĉi tiu patología, asociita kun malobservo de la normala funkciado de la koro en la ŝanĝitaj kondiĉoj.

Kutime, la truo inter la aurículas estas feto ĝis naskiĝo. Ĝi nomiĝas la ovala fenestro kaj kutime fermas kun la unua spiro de la novnaskita. En iu kazo, la truo restas malfermita por la tuta vivo, sed ĉi difekto estas tiel malgranda, ke persono eĉ ne scias pri ĝi. Hemodynamic ne observis en ĉi enkorpiĝo. Patento foramen ovale, ne kaŭzas la bebon ajna malkomforto povas esti hazardaj trovo dum ultrasonido studo de la koro.

Kontraste, la veraj aŭdilo septal difekto estas pli grava problemo. Tia malfermoj estas grandaj en grandeco kaj povas esti lokita en la centra parto de la aurículas kaj sur la randoj. UPU formo (aŭdilo septal difekto en infanoj, kiel ni diris, estas la plej ofta) determinos la traktado metodo elektitaj de sperta surbaze de la ultrasonido datumoj kaj aliaj enketon metodoj.

simptomoj de ASD

Rezervu primara kaj duaranga misa interatrial vando. Ili diferencas inter si karakterizaĵojn truo lokon en la koro muro. En la ĉefa difekto ASD detektita en la suba parto de la vando. Diagnozo "UPU duaranga aŭdilo septal difekto" en infanoj elmontritaj en la kazo kie la truo situas proksima al la centra parto. Tiu difekto estas multe pli facile por korekti, ĉar en la suba vando sekcio estas iomete koro histo, permesante fermi la difekton tute.

Plejofte, junaj infanoj kun ASD ne estas malsamaj de liaj paroj. Ili kreskas kaj evoluigi laŭ aĝo. Al dispozicion al oftaj malvarmumoj sen speciala okazo. Pro la konstanta casting de sango de maldekstre dekstren, kaj la abundo de la trafiko pulmonar infanoj elmontritaj bronchopulmonary malsanoj, inkluzive de severa pneŭmonito.

La sola eta cianosis en la nasolabial triangulo povas observi multajn jarojn de vivo en infanoj kun ASD. Evoluas tra la tempo pala haŭto, manko de spiro kun malmulta fizika ekzercado, tuso. Se traktita, la infano komencas postresti malantaŭ en fizikaj disvolviĝo, ne plu trakti la regula lerneja programo.

La koro de junaj pacientoj dum longa tempo povas rezisti la pliigita ŝarĝo. Plendoj kontraŭ takikardio kaj malregulaj koro ritmo kutimas aperi inter la aĝoj de 12-15 jaroj. Se la infano ne sub la superrigardo de kuracistoj kaj li neniam faris Echocardiography, la diagnozo "la UPU, ASD," la infano povas eldoni nur en adolescencia.

Diagnóstico kaj traktado de ASD

Sur ekzameno, la kardiologo diris fortigi koro murmuroj en gravaj punktoj de auscultación. Ĉi tio estas pro la fakto ke kiam la sango pasas tra la valvoj mallarĝigis evoluantaj swirls, kiun doktoro aŭdas per la stetoskopon. Sango fluas tra la difekto en la vando de ajna bruo ne gravas.

Dum aŭskultante la pulmojn povas detekti crackles asociita kun stagnado de sango en la trafiko pulmonar. Kiam perkutado (prostukivanii torako) rivelis pliiĝon en koro limoj lige kun ĝia hipertrofio.

En studo de la electrocardiograma estas klare videblaj signoj de superŝarĝas de la dekstra koro. En Echocardiography malkaŝis difekto en la aŭdilo vando. Radioterapio de la pulmoj permesas vin vidi la simptomoj de stagnado de sango en la vejnoj pulmonares.

Kontraste ventricular septal difekto ASD neniam fermas aŭtomate. La sola traktado por ĉi tiu difekto estas kirurgia. La operacio estas farita en la aĝo de 3-6 jaroj ĝis ĝi disvolvis kora descompensación. Kirurgia interveno estas planita. La operacio estas farita malferma-koro kirurgio kun cardiopulmonar pretervojo. La kuracisto faras la fermo de la difekto, aŭ se la truo estas tro granda, ĝi kovras diakilo, kortego de la pericardio (koro ĉemizoj). Ni notu, ke la operacio kun ASD estis unu el la unuaj kirurgio sur la koron pli ol 50 jaroj.

En iuj kazoj, anstataŭ la tradicia kunkudro uzanta endovascular aliron. En ĉi tiu kazo, en la femoral vejno pikon estas farita, kaj tra la koro kavo injektita occluder (speciala aparato, per kiu difekto estas fermita). Tiu opcio estas konsiderita esti malpli traŭmataj kaj pli sekura, kiel farita sen malfermante la brusto. Post tia operacio multe pli rapide infanoj retrovita. Bedaŭrinde, ne ĉiuj kazoj povas esti aplikata endovascular metodo. Kelkfoje la lokon de la truojn, la aĝo de la infano, kaj ankaŭ aliajn rilatajn faktorojn ne permesas tiaj intervenoj.

Ventricular septal difekto

Ni parolu pri alia formo de CHD. VSD en infanoj - la dua plej ofta kormalsano en la aĝo de tri jaroj. En ĉi tiu kazo, truo estas detektita en la vando disigas la dekstra kaj maldekstra ventrículos. Ekzistas konstanta ĵeto sango de maldekstre dekstren, kaj, kiel estas la kazo kun ASD disvolvas superŝarĝas de la trafiko pulmonar.

La stato de junaj pacientoj povas varii ege depende de la grandeco de la difekto. Kun malgranda truo infano ne povas fari ajnan plendoj, kaj la bruo ĉe auscultación - la sola afero kiu ĝeni gepatroj. En 70% de kazoj de malgrandaj ventricular septal difektojn fermis sin antaŭ la aĝo de 5 jaroj.

Tute malsama bildo aperas kiam pli serioza versio de la UPU. VSD en infanoj kelkfoje atingi grandajn grandecojn. En ĉi tiu kazo, la probablo de evoluantaj hipertensio pulmonar - severa komplikaĵoj de la difekto. Komence ĉiuj korpo sistemoj adapti al la novaj kondiĉoj, veturanta sango el la ventrículo al alia kaj kreante la pliigita premo en la pulmonar vazojn. Pli-malpli frue evoluas descompensación, en kiu la koro ne plu povas elteni lian funkcion. Restarigi vejna sango ne okazas, ĝi amasigas en la ventrículo kaj en la sisteman cirkuladon. Alta sangopremo en la pulmoj ne permesas por koro kirurgio, kaj tiuj pacientoj ofte mortas de komplikaĵoj. Tial estas grave oportuna detekti ĉi tiun difekton kaj raporti la infanon por kirurgia traktado.

En la kazo kie la VSD ne fermis mem ĝis 3-5 jaroj, aŭ estas tro granda, kirurgio estas farita por restarigi la integrecon de la interventricular vando. Kiel estas la kazo kun ASD, la malfermo estas sutured aŭ fermita de makulo, kortego de la pericardio. Vi povas fermi la difekto kaj endovascular rimedoj, se kondiĉoj permesos.

Traktado de congénita koro difektoj

Kirurgia tekniko estas la sola, por trakti tiajn malsanojn ĉe ajna aĝo. Depende de la severeco de CHD en la traktado de infanoj povas esti farita en la periodo neonatal, kaj en posta epoko. Okazis kazoj de kora kirurgio en la feto en la utero. Samtempe virinoj ne nur povos komuniki sekure gravedeco al termino, sed ankaŭ havi relative sana infano kiu ne postulas intensivaj zorgoj en la unuaj horoj de la vivo.

Tipoj kaj daŭro de traktado en ĉiu kazo decidita unuope. Cardiac surbaze de la inspektado datumoj kaj instrumenta ekzameno metodoj, la metodo selektas kaj designa operacioj eblas. Tutdume la infano estas sub la superrigardo de specialistoj, kontrolante lia kondiĉo. En preparo por la operacio la bebo ricevas la necesajn medikamento, kiu permesas forigi la malagrablan simptomoj kiel eble.

Malkapablo en CHD la infanon subjekto al la ĝustatempa traktado evoluas malofte. Plejofte, kirurgio povas nur eviti morton, sed ankaŭ por krei normalan vivkondiĉoj sen signifa limigoj.

Preventado de congénita koro difektoj

Bedaŭrinde, la nivelo de evoluo de medicino ne interveni en la utero disvolviĝo de la feto , kaj iel influas la koro legosigno. Antaŭzorgo de CHD en infanoj bezonas profundan ekzamenon de la gepatroj antaŭ la planita gravedeco. La estonta patrino antaŭ la koncepto de infano ankaŭ forlasas la malbonajn kutimojn, ŝanĝu labori en malutila produktado al aliaj agadoj. Tiaj mezuroj reduktos la riskojn de akuŝo kun la patologio de la evoluo de la sistemo cardiovaskula.

La vakcinado de rusa rubelo, kiu estas administrita al ĉiuj knabinoj, evitas la aspekton de CHD pro ĉi tiu danĝera infekto. Krome, estontaj panjoj devus certe suferi ultrasonan ekranadon en la preskribitaj gestaj terminoj. Ĉi tiu metodo permesas al vi oportune identigi la evoluajn malformojn en la bebo kaj preni la necesajn mezurojn. La naskiĝo de tia infano estos kontrolita de spertaj kardiologoj kaj kirurgoj. Se necese, ili tuj prenos la ĵus naskita el la transdono al specialigita sekcio por tuj funkcii kaj doni al li la ŝancon vivi.

La prognozo por la disvolviĝo de malsanoj de koro congénita dependas de multaj faktoroj. Ju pli frue la malsano estas identigita, plej verŝajne ĝi estas malhelpi la staton de malkompensiĝo. Tute kirurgia traktado ne nur savas la vivojn de malgrandaj pacientoj, sed ankaŭ permesas vivi sen signifaj limigoj por sanaj kialoj.