Deviga medicina asekuro - tio estas ... Asekuro premioj por deviga medicina asekuro

Deviga socia, pensio kaj sanasekuro - membroj de la ŝtata programo por subteni la populacio. Ĝi inkludas aron de organiza, juraj kaj ekonomiaj mezuroj. Ni konsideras pliajn kio konsistigas la Federacia Deviga Medicina Asekuro.

terminologio

Deviga medicina asekuro - sistemo de leĝaj, organiza kaj ekonomiaj mezuroj celas garantii la liberan provizo de helpo al civitanoj sur la okazo de la rilataj cirkonstancoj. Financado estas efektivigita je la kosto de HIF aŭ ene de la teritoria bazo de la ŝtata programo. La ĉefa normiga ago reguladora deviga medicina asekuro - Leĝo numeron 326. Ĝi difinas ŝlosilan konceptojn. Aparte, la reguligo difinas la subjekto kaj objekto de la MLA, risko kaj sekureco, kaj konservo de la teritoria bazo de la programo, laŭ kiu estas deviga medicina asekuro. Federacia Leĝo № 326 ankaŭ difinas la devoj kaj rajtoj de personoj eniri en kontrakto, ilia respondeco.

La urĝeco de la problemo

Antaŭ 2011, ekzistis certa modelo de la MLA. Tamen, kiel praktiko montras, ĝi estas tre malkompetenta. La ĉefa kialo por tio estis la manko de taŭga kondiĉoj en kiu la centro de la sistemo funkcius la paciento kaj liaj bezonoj. Antaŭ 2011, la ŝancon elekti la organizo kiu realigas deviga medicina asekuro en Moskvo aŭ tiu alia urbo, ankaŭ estis civitano kaj lia dunganto aŭ plenumaj korpo. Praktike, tiu situacio kaŭzis la reala forigo de la loĝantaro de la partopreni en la difino de la MLA. Krome, la rilatoj ene de la sistemo estas bazita sur specifaj principoj. Aparte, klinikoj kaj hospitaloj ricevis financon de tiaj organizoj kiel kompenso por la kostoj de traktado realigita, kaj la provizo de prizorgo por pacientoj. Fakte, tiel medicinajn instituciojn asigni specifan buĝeto. Deviga Sano Asekuro Fonduso ne havas katalizan efikon al la hospitaloj kaj klinikoj. Laŭe, tiu lasta ne estis interesita pri plibonigado de la kvalito de servoj.

La aktuala situacio

Nuntempe, la deviga medicina asekuro - estas programo desegnita por la financiación de servoj, kaj medicina instalaĵoj ne estas tiel tiel. La supre reguligo kontribuas substance al povigi civitanojn. Do, persono povas elekti kaj asekuroj kaj sano instalaĵoj kaj kuracistoj. Je la sama medicina institucio, kiu estas inkludita en la registro, kaj subskribis kontrakton por la provizo de la rilataj servoj de la programo, ne rajtas nei al civitano helpo.

Key areoj

Unu el la ĉefaj aspektoj en ĉi tiu sfero elfaras la procedo, laŭ kiu financis deviga medicina asekuro. Leĝo numeron 326 reguligas la sekvaj areoj:

1. Reguloj de formado de fundoj.
2. La valoro de la asekuro superpago por senlaboruloj civitanoj.
3. La tempo kaj procedo, la periodo por la elspezas.
4. Respondeca por irregularidades en la depreno kontribuoj.
5. Reguloj por agordi tarifoj por kompenso de la medicina servo ĉe la MLA.

Dum 2011-2012, la asekuron premioj por deviga medicina asekuro estis pliigita de 2%. Tiu sendos al la sano sektoro aldone pri 460 miliardoj rubloj.

tarifoj

Rekrutado de asekuro superpagoj por deviga medicina asekuro en la buĝeto FFOMS CSC - proceduro kiu devas pasi la tutan dungantoj. Ilia valoro dependas de la maniero de impostado kaj la tipo de negoco aktiveco. Krome, la indico estas kalkulita konsiderante la kategorio de la pagador. La organizo povas ŝarĝi kotizojn kiel ĝenerala regulo, aŭ la uzo de pli malaltaj indicoj. Ankaŭ gravaj kategorioj de oficistoj por kies profito pagoj okazas.

En 2016 la indico por SP kun oficistoj kaj organizoj en la HIF - 5.1%. Profitoj estas: iu ajn grupo de homoj kun handikapoj (2.9%), la publika organizo tipo (2,9%), restoracioj kiuj provizas liberan asistadon (2.9%), organizo kies ĉarto ĉefurbo - kontribuoj (2.4%).

fundamentaj principoj

Regulador deviga medicina asekuro leĝo №326 establas la sekvajn provizoj:

1. La universala karaktero de la MLA.
2. Provizante ŝtato garantias la protekton de personoj kontraŭ la riskoj.
3. Aŭtonomeco financi MMI sistemo.

Principoj, kiuj estas submetitaj al deviga medicina asekuro - estas:

1. Certigante pro HIF garantias liberan asistadon temon sur la okazo de la rilataj cirkonstancoj.
2. Stabileco de la financa sistemo. Stabileco estas certigita surbaze de equivalencia de la asekura subteno MHI fondusoj.
3. Deviga pagoj induktoj en la kvantoj establita en la regularoj.
4. Ŝtata garantio, ke la interesoj de certigita personoj por plenumi siajn devojn laŭ la baza CHI programo, sendepende de la financa kondiĉo de la asekuristo.
5. Kreante la kondiĉoj por certigi la kvaliton kaj havebleco de medicina prizorgo.
6. Paridad reprezento de partoprenantoj kaj temoj de OMC en regado.

La specifaj detaloj de la reformoj

Ŝanĝi la CMI sistemo funkcias kiel integrita parto de grandskala sanzorgo reformoj en la Rusa Federacio. Fakuloj kredas, ke la regularoj adoptita kontribuos al la efektiva disvolviĝo de la tuta sistemo. En ĉi tiu kazo, la fokuso de decidantoj estu ekskluzive civitano sano. Estas por li decidas kion sperta, en kiu agentejo kontakti. homa elekto ne devus esti limigita al klinikoj kaj hospitaloj en la regiono de loĝejo aŭ registriĝo.

temoj

Ĉi tiu kategorio inkludas:

1. Asekurita personoj:

• laborante sub civila juro kaj laboro interkonsentoj, en kiu la subjekto realigas la ekzekuton de laboro aŭ bildigo de servoj, kaj ankaŭ la licenco kaj kopirajto interkonsento;
• mem-uzitaj homoj (entreprenistoj, ekonomie sendependaj personoj).

2. Insurers:

• personoj laborantaj en la gratifikoj kaj aliaj kompenso al civitanoj (organizo, SP);
• individuaj entreprenistoj.

3. Federacia fondaĵo agante kiel asekuristo. Estas ne-profita organizo formita por efektivigi la ŝtata politiko en la sfero de la MLA.

partoprenantoj

En la MMI sistemo ĉeestas:

1. Teritoria fondusoj. Ili estas prezentitaj kiel ne-profita organizaĵo formita de la regionoj por la efektivigo de ŝtata politiko en la sfero de OMC en la teritorioj de la Rusa Federacio. Ĉi tiuj strukturoj plenumi iujn povojn asekuristoj pri agado de regionaj programoj devigaj medstrahovaniya.
2. Medicina instalaĵoj. Ĉi tiuj inkludas la organizo faris la MLA Register kaj havi la rajton efektivigi agadojn sur la kampo de sanservo kaj deviga medicina asekuro. Ili povas esti formita de individuaj entreprenistoj aŭ estu la organizo de ajna laŭleĝa formo permesita de leĝoj kaj regularoj.
3. Sano asekuroj. Ili efektivigas liajn agadojn en la kampo de MLA surbaze de licenco koncedita de la rajtigitaj festojn korpon. Asekuro medorganizatsii efektivigi iujn povojn asekuristoj Federacia Leĝo № 326 kaj la interkonsento sur la financado de la MLA, kiu gxi kun la regionaj fondaĵo.

registro

Kiel ĝi diris pli supre, ĝi inkludas medorganizatsii. La registri ilian ĉeeston:

1. Nomoj.
2. La listo de servoj kiuj estas provizita en la kadro de regionaj MMI programoj.
3. Adresojn.

Teritoria Fonduso subtenas registro kaj metas ĝin sur deviga bazo en la oficiala retejo. Permesita aldonan publikigo de informoj en aliaj manieroj.

disvolviĝo de programoj

Laŭ laŭleĝa ago № 326 bazo kaj spaca direktoj CHI estis formitaj. En ĉapitro. 7 de tiu dokumento montras la listojn de servoj, kiuj estas inkluditaj en ĉiu programo. Ekde 2013 en la referenco direkto inkludas kriz medicina prizorgo, kaj en 2015 - alta teknologio. Programo aprobita de la regionaj kaj federalaj niveloj. Bazaj direkto validas por la tuta lando, kaj funkciigas ene de la teritoria ento. Regionoj ricevis la rajton aldoni al la ĉefa programo de asekuro kazoj kaj tipojn de helpo kiuj ne estas inkluzivita en la MLA. Samtempe ili financas sian propran provizon.

Deviga medicina asekuro: politiko

Moskvo estis la unua urbo en la lando kie ĉi tiuj dokumentoj estis enkondukitaj. En la kurso de la efektivigo de la MLA programo ili provizis al civitanoj en aliaj lokoj. Antaŭ 2011, MHI politiko ne estis la sama por ĉiuj. En ĉiu entrepreno presi siajn proprajn formojn. Ili devis esti anstataŭita sur finiĝo. Se homoj ŝanĝis laborpostenoj, li devis transdoni sian politikon al la dunganto. La nova dokumento estis eldonita al li de alia dunganto. Tiu procedo prenas iom da tempo por la persono kiu pafis povis ricevi medicinan prizorgon. Se la civitano iĝis senlabora, li bezonis por akiri la politikon en la organizo, por certigi la senlaboruloj personoj kiel rezulto de konkurado. Nuntempe dokumenton estas emisiita al ĉiuj civitanoj kaj sola formo por ĉiuj regionoj. Li aspektas kiel kreditkarto. Sur la antaŭa flanko de la politiko de deviga medicina asekuro de nova specimeno (kie la nombro de 16 ciferoj) enhavas blaton. Ĝi gravuris informoj pri la kompanio kiu elsendis la dokumenton. Informo pri la certigita persono ĉeestis la malantaŭo de la karto. Ili inkluzivi nomon, dato de naskiĝo. Sur la malantaŭa flanko estas ankaŭ foto kaj specimeno subskribon.

La proceduro por akiri

Antaŭe, civitanoj ricevis la regionaj politikoj de la MLA. Por efektivigi la ŝtata programo estis efektivigita iom post iom anstataŭas ilin. Poms servas kiel dokumento konfirmante la rajton de civitano por ricevi liberan medicinan prizorgon al la tuta teritorio de la Rusa Federacio en la mezuro disponigita en la baza programo. Akiri persono persone aŭ tra lia reprezentanto devas submetiĝi aplikon. Tio povas esti farita rekte en asekuroj aŭ medorganizatsiyu TFOMS. En la tago de akcepto de la aplikaĵo al civitano estas publikigita provizora atestilon. Ĝi anstataŭas la politika kiu estos elsendita. Sur eksvalidiĝo, kutime 2 semajnoj civitano ricevas elektronika dokumento. Plasto politiko validas senfine. Anstataŭante la dokumento haveblas en la sekvaj kazoj:

1. Perdo / damaĝo / eluziĝo.
2. ŝanĝo de nomo

Se vi ŝanĝas la lokon de restadejo / registriĝo, civitano statuson (dungis aŭ senlaboruloj) poms anstataŭigo ne estas havebla.

kalkulo de templimoj por la servoj provizita

Sub la ŝtata programo MHI strikte reguligitaj reguloj kiuj rilatas al la periodo de kompenso provizita al paciento zorgo. En medicinaj instaladoj nun garantio de pago por la servoj provizita ne loĝantaj civitano. Ĉi tio, siavice, ĝi pliigas la intereson de medicinaj institucioj por helpi homojn. Se pago prokrasto asekuro medorganizatsiya de propraj fondusoj suferos punadon institucio. Lia grandeco estas kalkulita ĉe la refinancing kurzo de la Centra Banko (1/300) en efikon al la dato de formado de la prokrasto. Kalkulo estas farita ne-listigita kvantoj ĉiutage.

Deviga medicina asekuro en Moskvo: kompanio Taksado

La listo de organizoj laborantaj en la kadro de la MLA programo, tirita supren laŭ certaj kriterioj:

1. La nombro de eroj de poms.
2. operacio.
3. Havebleco de informoj pri iliaj rajtoj.

Laŭ spertuloj, la nivelo de financa forto ne estas signifa en la preparado de la kvalifikon. Ĉi tio devu ke la ĉeso de agado de la organizo aparte sur civitanoj ne estas tuŝita. Nur mi falos al ili fari - estas ŝanĝi la politikon. La plej popularaj organizoj en la ĉefurbo estas:

1. "Reso-MED". La kompanio havas 37 oficejoj, en kiu la ekzekuto de poms. Ilia horaro malsamas, iuj el ili funkciigi ĉirkaŭ la horloĝo kaj semajnfine. Dum la unuaj 9 monatoj. 2012 ricevis pli ol 200 mil. Petoj, de kiuj 43 estis certigita plendojn. La kompanio provizas informon pri kiel defii omisiones / agoj de oficistoj, alta kvalito karakterizaĵoj listo medorganizatsy MLA.
2. MSK "Medstroy". Tiu kompanio havas 4 punktoj de temo poms. La centra oficejo laboras ĉirkaŭ la horloĝo. La kompanio provizas akcepto de aplikoj en elektronika formo, kaj ankaŭ pagis livero dokumentoj. La organizo traktas ekskluzive sano asekuro.
3. "Ingosstrakh-M". La organizo havas 4 punktoj de temo poms. La kompanio provizas servojn al civitanoj por protekti liajn interesojn en tribunalo. La kompanio subskribis kontraktojn kun pli ol 4,5 milionoj da klientoj.

Demandoj sub diskuto

Krom sola OMS politiko, oni proponis enkonduki anstataŭ la kutima papero bazita sano diskojn (medicinaj registroj) elektronika. Ĉi tio estas pro la fakto, ke ricevinte ne rezidas civitano kuracisto bezonas scii pri malsanoj kaj kondiĉoj de la paciento. Civitanoj ĝenerale ne portas kun ili medicinaj registroj. En la ĉeesto de elektronikaj medicina registro stokitaj en sola datumbazo, neniu sperta en ajna urbo povis rapide akiri ĉiujn necesajn informojn. Samtempe en kelkaj eŭropaj landoj la uzo de elektronika sano rekordojn en tutmonda reto ne estas permesata. Ĉi tio estas pro la manko de fiabilidad de la personaj datumoj protekto sistemoj.

konkludo

Deviga medicina asekuro - tio estas signifa paŝo antaŭen en la ŝtato decidi sur la provizo de helpo al la loĝantaro. Evoluintaj programaro inkludas ĉiujn necesajn gamo de servoj kiuj povas ricevi persono libera. Provizante la loĝantaro kun aliro zorgi je la kosto de la fonto de financado, garantiitaj de la stato. La leĝo reganta la medio de deviga medicina asekuro estis adoptita relative lastatempe. Tamen, por la daŭro de ĉi tiu reguligo, multaj homoj estis kapablaj akiri escepto kaj planis zorgo. Ili estis provizitaj servoj kiuj antaŭe tiuj personoj povis profiti. La aktuala leĝo nombro 326 aplikiĝas al ĉiuj civitanoj vivantaj en la lando. La celo de reguligo en la unua loko estas fortigi la garantiojn de la konstitucia rajto de civitano por liberigi medicinajn zorgo. La efektivigo de lia provizaĵoj kontribuas al la laŭgrada kresko de sanzorgo financado. Ĉi siavice implicas ekvilibro stato garantiojn libera medicina prizorgo al civitanoj kun la devoj de la stato.

La efektivigo de la reguligo kontribuas al fortigi la materialon kaj teknika bazo de sanzorgo. Rezulte, la celo estas atingita, kiu estis origine metita, - plibonigi la kvaliton kaj alireblecon de medicina prizorgo por homoj. La leĝo reguligas en iu detalo la respondecoj kaj rajtoj de ĉiuj partoprenantoj kaj koncernatoj, la reguloj laŭ kiuj la deviga medicina asekuro. Moskvo estis la unua urbo, kie li komencis eksplodi la establita ordo. Hodiaŭ, evoluigis la skemo funkcias tra la lando. Federacia Leĝo № 326 reguligas la rilaton de ĉiuj komponantoj de la sistemo engaĝas la modernigo de la MLA kaj la posta evoluo de la tuta sano sektoro.