Glitante hiatal hernio: simptomoj kaj traktado

Hiatal hernio (foto patologio estas prezentitaj sube en la artikolo) kaj refluo esofagitis estas tre danĝeraj malsanoj. Kontraŭ la fono de tiuj ŝtatoj estas markita streĉanta de certaj gastrointestinales segmentojn. Aparte, ŝanĝoj okazas en la ligamentoj, kiuj subtenas la stomako kaj la ezofago, foton de kiuj ankaŭ prezentis en la artikolo. Rezulte, streĉiĝo ŝanĝiĝis. Aparte, la supra parto de la stomako eniras en la brusto areo. Rezulte desconcertado funkcianta de la esfínter konektanta la stomako kaj ezofago (bildo ilustras ĉi tiun sekcion).

probabla risko

Se vi ŝanĝas la angulon de Hiss kaj malobservo aktivecoj ezofago (fundo) de la esfínter okazas ĵeti la acida enhavo de la stomako aŭ galo en la ezofago de 12 duodena ulcero. La procezo estas akompanita de la disvolviĝo de inflamo de mukozoj reordigo. Tiu ege pliigas la riskon de kancero. De aparta graveco en la disvolviĝo de malsano estas deslizante hiatal hernio. Kirurgio estas la sola metodo disponebla por forigi la malobservo. Tamen, kirurgia interveno havas propran nuancoj. Plue analizi detale, kio konstituas hiatal hernio. Punkto, tipoj kaj demonstracioj ankaŭ priskribita en la artikolo.

Superrigardo

Hernio en la ezofago malfermo, kutime evoluas kune kun gastroesophageal malsano. Grab akompanita per kompleksa kora, pulmonar kaj dyspeptic malordoj. Ŝprucas ĉefe pro la hernio kaj gastroesophageal refluo. Laŭ la usona kaj eŭropa asocioj en ĉeesto de HH la persono por 5-12 jaroj la probablo de kancero kvin jarojn poste kreskas ĝis 270%, kaj 12 - de 350-490% (depende de aĝo).

prevalencia de patologio

HH, laŭ pluraj aŭtoroj, oni konsideras kiel kutime diagnozita malsano, kiel ekzemple cholecystitis aŭ ezofago ulceroj. Laŭ lia prevalencia de ĉi tiuj malsanoj estas la gvida gastrointestinal malsanoj. HH kiel ezofago ulceron, oni konsideras sufiĉe danĝera malsano postulas frua diagnozo kaj zorga observado.

klasado

Estas tri ĉefaj kategorioj de HH. Tiuj inkludas:

• Axial hiatal hernio. Tiu patologio havas alian nomon. La komuna nomo - glitante hiatal hernio. Tiu tipo de patología detektas en preskaŭ 90% de pacientoj. Ŝtato estas karakterizita per okazo de ezofago achalasia super la truo. Tiurilate, estis akra rompo ferma funkcio.
• Paraesophageal hernio. Tiu formo troviĝas en proksimume 5% de pacientoj. Por ĉi tiu tipo de patología karakterizas por konstanta pozicio de la cardia kaj signifa kurbeco de la stomako.
• Mallongaj ezofago. Kiel sendependa, tiu patología estas diagnozita tre malofte. La malsano estas anomalio en la disvolviĝo. Kutime, ĉi tiu sindromo estas akompanita de glitante hiatal hernio. CXar estas ankaŭ karakterizita de inflamo kaj cikatroj procezoj.

glitante hernio

Tiu formo de la malsano karakterizita de iuj proprecoj. Ĝenerale glitante hernio estas protrusión kaj enhavis la unu muro estas parte kovritaj Peritoneo korpo. Ĝi povas esti plue konsiderita en la artikolo parto, veziko, suprenirantaj kaj malsuprenirantaj dupunkto, kaj tiel plu. En ĉi tiu kazo, la hernio sako ne povas esti. Divertículo, en ĉi tiu kazo en formo de korpo areoj ne estas kovrita de la Peritoneo.

La mekanismo de okazaĵo

Konforme kun ĉi tiu trajto estas izolita;

• Congénita hernioj. En ĉi tiu kazo la aŭtoritatojn por ajna kialo aŭ aliaj fakoj, ne fermita Peritoneo grade descendas al porcio de la interna pordego de la retroperitoneal graso. Kiam ili eliros el la kavo. Tiu procezo povas komenci jam en la embria periodo. Rezulte, fakoj ofseto komponanto protrusión sen hernio sako.
• Akirita malordoj. Hernioj de ĉi tiu tipo estas formitaj de mekanikaj kuntiriĝo de la veziko aŭ intesto segmentoj. Ili estas forprenita la serosa kovrilo kaj apud la Peritoneo.

Inguinales hernio deslizante en la dika intesto, kutime estas grandaj protrusions kun larĝaj pordego. Diagnozitaj, kutime en la maljunuloj. Detektita uzante Radioterapio teknikoj de la dika intesto ekzameno. Glitante hernio de la veziko aperas dysuric malordoj. Pacientoj markita duobla micción. Komence drenanta efektivigas kiel kutime, kaj tiam, al la premi sur la protrusión, estas alia impulso kaj la paciento urinates denove. Kiam la diagnozo estas farita cateterización kaj cystography. En la paso de ĉi tiuj proceduroj rivelis la formo kaj grandeco de la hernio, la foresto aŭ ĉeesto de veziko ŝtonoj.

Axial hiatal hernio

Tiu patologio estas la movo de la stomako aŭ aliaj abdomenaj organoj en la brusto kavo. La malsano estas diagnozita en 5% de la plenaĝa loĝantaro. Tamen, proksimume duono de pacientoj ne rimarkas neniun simptomojn. Tia fluo patologio ĉar la glitante hiatal hernio viŝis signoj tipa formo ĉar la protrusión estas dispoziciita en la korpo kaj en normalaj spektado ĝi ne povas esti detektita. La malsano tuŝas virinoj pli ofte ol viroj. Pediatria patologio estas plejparte denaskaj.

formoj de la malsano

Glitante hiatal hernio estas dividita en:

• Kardiofundalnuyu.
• Tuta gástrico.
• Kora.
• Subtotal stomako.

Paraesophageal hernioj estas klasifikita en:

• Gastrointestinal.
• Plenigaĵo.
• Intesta.
• Antral.
• Fundus.

patologian stadio

Glitante hiatal hernio povas esti klasifikitaj laŭ la volumeno de la stomako penetrante en la brusto kavo;

• La unua scenejo. En ĉi tiu kazo, la torácica kavo la diafragmo situas super la abdomenaj parton de la ezofago. La stomako estas tiam en platformo levita. Ĝi estas rekte najbara al la diafragmo. Kaj situas ĉe la cardia.
• La dua stadio. La toraka kavo estas la abdominales parto de la ezofago, la stomako estas apartigita precize en la regiono de la phrenic truo.
• La tria scenejo. Super la diafragmo estas cardia, gástrico korpo kaj malsupro (kelkfoje antral parto) abdominales ezofago apartigita.

pentraĵon clínico

Simptomoj de malsano estas tre simila al simptomoj de malsanoj de la tracto digestivo asociita kun difektita funkciado. Kontraŭ la fono de difekto en aktiveco de ezofago (malsupra) esfínter markita catarral refluo (inversigi casting de gástrico enhavo). Kun la tempo pro la agresema influo de la maso en la pli malalta parto de la ezofago evoluas inflamatoria procezo. La paciento komencas plendi de acidez post manĝoj kaj kreskanta kun fizika streso aŭ en horizontala pozicio. Ofte ekzistas sento de bulo en la gorĝo. Post la manĝo, la doloro povas aperi. Ili diferencas en la naturo. La soreness povas disvastigi al la skapolo, doni en la kolo, malantaŭ la sternumo, ĉirkaŭ la koro aŭ la malsupra makzelo. Ĉi tiuj simptomoj estas similaj al simptomoj de angino, kiu efektivigas diferencialaj diagnozo. En iuj kazoj la doloro aperas ĉe certa pozicio de la korpo. Probable por voki al la paciento supra abdomeno distensión, sentas la ĉeeston de fremda korpo.

efektoj

Pli severaj kazoj estas karakterizitaj de kelkaj komplikaĵoj. Unu el ili sangas de ezofago vazoj. Kutime, ĝi okazas en latenta formo, kaj manifestiĝas kiel progresema anemio. Sangadon Eble kronika kaj akra. En iuj kazoj, eĉ detektita malobservo protrusions ĉe la ezofago malfermo kaj ezofago borado. La plej komuna konsekvenco de malsano estas refluo esofagitis. Ĝi povas esti transformita en ulcero ulcero en la ezofago. Dum kontinua traktado provokas tiu kondiĉo pli severa komplikaĵo - cicatricial estenosis (estrechamiento) de la korpo.

diagnozo

Pathology Malkaŝo okazos per pluraj metodoj. Ĝi estas menciita inter la gravaj: esophagogastroduodenoscopy, X-radioj de la stomako kaj ezofago, intraesophageal PH-metroj. Uzata kiel ultrasonido, kalkulitaj tomografio, ezofagometriya.

malsano traktado

Efektivigi diversajn aktivecojn celanta malpezigi la demonstracioj kiuj akompanas la deslizamiento hiatal hernio: dieto, kuracilojn. Konservativa metodoj celas elimini la malsano simptomoj: doloro reliefo, acidez, naŭzon. En ĉi tiu kazo, nomumita drogoj kiuj reduktas gástrico acidez. Per tiaj rimedoj, ekzemple, inkluzivas la preparado "Kvamatel". Unu el la kondiĉoj por la efika traktado de pacientoj diagnozitaj kun hiatal hernio - dieton. La dieto estas limigita al la ĉeesto de acidaj, spicaj, frititaj nutraĵoj, alkoholo, ĉokolado, kafo, produktoj kiuj promocias la produktado de suko gástrico. Manĝado estu malgrandaj manĝoj ofte. Por malhelpi refluo dormanta pacienton konsilas kun levita supra korpo regiono, kaj eviti pezan levo.

Kirurgio: ĝenerala informo

Ĝi devus diri ke la supre agadoj ne forigas la kialo por kiu estas deslizante hiatal hernio. Operacio - la sola maniero por restarigi la anatomic rilato inter la GI partoj. En la procezo de interveno kreas antireflux mekanismon kiu malhelpas inversan ĵetis la stomaka enhavo. Dum operacio hernial forigita de kunkudro plivastigita aperturo al normala grandeco.

Uzita kirurgiaj teknikoj

Hodiaŭ, fakuloj uzas du metodojn de interveno:

• Malfermu aliro. En ĉi tiu kazo, ĝi povas esti portita Nissen fundoplication aŭ plasto de Tope. En la unua kazo, altan riskon de evoluantaj komplikaĵoj de la aro. Ĉar plasto estas preferinda por Tope.
• Laparoscopic aliron. Ĉi tiu estas la malplej traŭmata metodo de interveno. Post la operacio kun tio la paciento reakiras pli rapide kaj pli facile.

Ĝi havas diri ke laparoscopic hernio ezofago truo estas ofte efektivigita kune kun la operacioj de aliaj organoj en la kavo abdominal. Ekzemple, holetsistomiya realigita kiam calculous cholecystitis en la kronika fazo, selektema proximal vagotomy - ulcero en la duodeno.