Kirurgia kunkudroj: tipoj kaj metodoj de miksado

En lia verko, kirurgoj uzas kunkudroj, estas malsamaj specoj de ili, ĉi tiu estas unu el la plej komunaj metodoj uzitaj por aliĝo al biologiaj histoj: la muroj de la internaj organoj, la vundo randoj, kaj aliaj. Ili ankaŭ helpi halti la sangadon, por galon, ĉiuj danke al elekti la rajton kunkudro.

En la lastaj jaroj, la ĉefa principo de la kreo de iu ajn tipo de artiko estas konsiderataj kiel respekto por ĉiu rando de la vundo, sendepende de lia tipo. La kudro estas aplikataj tiel, ke ne estas ĝuste egalitaj la vundo randoj, kaj ĉiu el la tavoloj de la interna organo, kiu postulas kunkudro. Hodiaŭ ĉi tiuj principoj estas kombinitaj en la termino "precizeco".

Depende de kiu ilo estas uzita por krei kudro, kaj ankaŭ spektakloarto, oni povas distingi du tipojn: manlibro kaj mekanikaj kunkudroj. Por overlay veldi manlibron maniero uzante konvencia kaj traŭmata kudrilo, nadlo posedantoj, pinĉiloj kaj aliaj iloj. Por la crosslinking povas selekti sinteza absorbable kunkudro aŭ biologian originon, metalo drato aŭ aliaj materialoj.

La mekanikaj sigelon aplikas por speciala aparato kie la uzo de metalo agrafoj.

Dum kudrado de vundoj kaj formado de anastomoses kuracisto povas kudreroj en vico - vico kaj manteloj - du, aŭ kvar vicoj. Kune kun tio, ke la kudroj estas firme kunligitaj la vundon randoj, do ili estas ankaŭ tre bone haltigi la sangon. Kio estas la malsamaj tipoj de kunkudro materialo nuntempe?

Klasifiko de kirurgia kunkudroj

Kiel ni diris, la kudroj eblas ambaŭ manlibron kaj mekanikaj, sed estas pluraj klasoj de ilia divido:

• ili estas nodoj, kaj ankaŭ la kontinuan tekniko de ilia apliko;
• se ilia partopreno en formo - simpla, nodales, forma aŭ P Z, monujo ĉeno, 8-forma;
• en lia funcionalidad povas esti dividita en hemostático kaj estas ŝraŭbita;
• laux la nombro de vicoj - de unu kaj ĝis kvar;
• limdato por trovi ene de la ŝtofo - forprenebla kaj inmerso en unua kazo, certa tempo post la kudreroj estas forigita, kaj en la dua kazo restas en la korpo konstante.

Ankaŭ menciindas, ke la kirurgiaj suturoj, iliaj opinioj estas dividitaj, depende de la materialo uzita: ili povas esti absorbable se uzata catgut - specio kaj Vikram Dexon - estas sinteza. Penetras en la korpo lumeno - tian kudro parte kovras la kavaj organoj. Konstantaj - tiuj estas la specoj de artikoj kiuj ne forigita, ili restas en la korpo por ĉiam, kaj estas ĉirkaŭitaj de konektiva histo kapsulo.

Krudmaterialoj por kunkudro

Kunkudro materialo inkludas diversajn materialojn uzitaj por vaskulaj ligation, aplikante kirurgian kunkudroj. Tipoj de materialo por kunkudro histo kaj haŭto ĉiujare ege variis en funkcio kiu la kirurgio evoluigita. Ke nur kirurgoj ne kutimis konekti la histo de internaj organoj kaj haŭto:

• mamuloj tendeno;
• fiŝo haŭto;
• akirita de ratoj vostoj fadeno;
• nervoj de bestoj;
• Haro prenis de la kolharoj de la ĉevaloj;
• umbilika ŝnuro ĵus naskita viro;
• strioj de vazoj;
• kanabo aŭ kokoso fibroj;
• kaŭĉuko arbo.

Sed danke al modernaj disvolviĝoj, nun farigxis populara sintezaj fibroj. Ekzistas kazoj kie la metalo ankaŭ povas esti uzita.

Por ajna kunkudro ligita certaj postuloj:

• alta forto;
• glata surfaco;
• elasteco;
• modera elongación;
• alta nivelo de slipo de la ŝtofoj.

Sed unu el la gravaj kriterioj kiuj aplikas al la kunkudro materialo estas kongrua kun homa histo. Nuntempe konata materialoj uzitaj por artikoj, havas antigénica proprietoj kaj reactogenic. Absoluta formoj de ĉi tiuj karakterizaĵoj ne ekzistas, sed la severeco de ili oni minimumigita.

Ĝi estas ankaŭ grava por kunkudro rezistis steriligo, kaj konservis ĝin kiel eble plej longe, samtempe liaj ĉefaj karakterizaj devas resti originalo. Kunkudro povas enhavi unu aŭ pli fibroj kiuj estas interkonektitaj de tordante, triki aŭ Braiding, kaj ilia surfaco estis glata, ili estas kovritaj per vakso, silikono aŭ teflón.

Nuntempe, kirurgio estas uzata absorbable kaj ne-absorbable kunkudro materialo tipoj. Klasifiko de kirurgia suturoj, la plimulto de ĝi engaĝas la uzo de absorbable filamentoj - catgut, kio estas farita el la tunica muscularis ŝafoj maldika intesto, kaj ankaŭ krei ĝin povas uzi la submucosal tavolo. Hodiaŭ estas 13 catgut grandecoj kiuj diferencas inter si en diametro.

La forto de la veldo materialo estas pliigita kune kun la grandeco. Ekzemple, la forto trehnulevogo specio estas ĉirkaŭ 1400 g, sed la grandeco de la sesa - 11500 de ĉi tiu tipo de absorbable fadeno povas esti inter 7 kaj 30 tagoj.

De la ne-absorbable kunkudro en kirurgio uzante fadenoj de silko, kotono, lino, krinaro.

specoj de kudreroj

Kiam kunkudro la haŭto kuracisto devas konsideri kiel profunde tranĉita aŭ ŝirita vundo, lia amplekso kaj kiel lia randoj rompis. Ankaŭ enkalkulas la lokon vundita. La plej populara kirurgio esti konsiderata kiel kirurgia kunkudroj, foto artikolo montros kion ili aspektas:

• kontinuan subkutana;
• subkutana nódulos;
• haŭtaj nodulares;
• kontinuan mult vico, aplikita ene de la haŭto;
• kontinuan en unu vico, aplikita ene de la haŭto.

Tio helpos kompreni precize kion metodoj de kirurgia kunkudroj komune uzataj en la crosslinking de la ekstera vundo.

Kontinua intradermal tipo

Lia lastatempe uzita plej ofte, provizante la plej bona kosmetika rezulton. Lia ĉefa avantaĝo estas la bonega adapto de la vundon randoj, bonega kosmetika efiko kaj minimuma interrompo de microcirculation, kompare kun aliaj tipoj de artikoj. La fadeno por kudrado estas efektivigita en la dermis tavolo aviadilon paralele al tio. Tamen, por pli facile tiris la fadeno estas pli bone preni monofilamento materialo.

Fojo efektivigita la primaraj kirurgia traktado de vundoj, specoj de kudreroj povas selekti malsamajn, sed ofte kuracistoj preferas absorbable suturoj: Biosyns, monokrilu, polysorbate, Dexon kaj aliaj. Kaj de filamentoj kiuj ne solvas, estas idealaj monofilamento poliamida aŭ polipropileno.

interrompis kudrero

Tiu estas alia de la populara tipoj de subĉiela kudro. Kun lia kreo, la haŭto estas enpikita bona kortego kudrilo. Se vi uzas ĝin, la piercing aspektas kiel triangulo kies bazo estas direktita al la vundo. Tiu formo de pikon povas fidinde teni la kunkudro. La nadlo estas enigita en la epiteliales tavolo kiel proksime al la vundon rando, paŝante de 4 mm, kaj tiam portis sur la oblikva en la subkutana histo dum iomete moviĝas for de la bordo, ĝis ebla.

Unufoje atingis la saman nivelon kun la rando de la vundo, la kudrilo estas rotaciita al la duona linio kaj estas injektita en la plej profunda punkto de la vundo. La kudrilo en tiu kazo etendiĝas en strikte simetria ŝtofo serpentumis aliflanke, nur en ĉi tiu kazo, la kudro ricevas la saman nombron de ŝtofoj.

Horizontala kaj vertikala matraco kunkudro

Tipoj de kirurgia kudreroj kaj nodoj estas elektitaj fare de la kirurgo depende de la severeco de la vundo, se estas iom malfacile kompari la vundo randoj, ĝi rekomendas uzi matraco kunkudro en la formo de la literoj P, etendante horizontale. Se aplikita nodales primara kirurgia kunkudro profunda vundo, en ĉi tiu kazo, vi povas lasi postrestanta kavo. Ĝi povas kolekti kion disigas la vundo kaj kondukas al Fester. Tio povas esti evitita se la kunkudro en pluraj etaĝoj. Tiu metodo de kunkudro eblas ambaŭ ĉe la centro kaj la kontinua tipo.

Ankaŭ ofte aplikita kudro Donatti (vertikala matraco kunkudro). En lia unua efektivigo efektivigas tra la pikon 2 cm de la vundon randoj. Vykoli estas sur la kontraŭa flanko kaj ĉe la sama distanco. Kiam plenumi la sekva pikon kaj vykoli malproksime de la vundon rando jam 0,5 cm. La fadenoj ligas nur post ĉiuj kudroj estas postulitaj tiel ebla por faciligi la manipuladon en la profundo de la vundo. Uzante la kudro Donati ebligas kudri la vundon kun granda diastasis.

Akiri kosmetika, se entute operacio estu zorge farita primara kirurgia traktado de vundoj, specoj de kudreroj estas elektitaj ĝuste. Se fuŝa matĉo la vundon randoj, la rezulto kondukos al severa cikatroj. Se ni aplikos troa forto al la premi la unua nodo, ĝi estos malbela transversaj stangoj, kiuj situas laŭ la tuta longo de la cikatro.

Koncerne ligante nodojn, la tuta silko fadenoj ligas du nodoj, kaj sintezaj kaj catgut - tri.

Tipoj de kirurgia kunkudroj kaj metodoj de lia apliko

Al la apliki ajna tipo de kudro, kaj iliajn multajn uzojn en kirurgio, estas grave strikte aliĝas al plenumi la teknikon. Kiel ĝuste aplikita nodoj kunkudro?

Kun la kudrilon sur la kudrilo posedanto estas unua trapikis rando je distanco 1 cm, tenante forcepso. Ĉiuj vkoly tenis malo reciproke. La nadlo estas permesita realigi rekte tra ambaŭ randoj, sed siavice povas esti efektivigita, tiam post unu, tiam en alia. Post plenigo de la teksaĵo fino tenas forcepso kaj la kudrilo estas forigita, kaj la fadeno estas rilata kaj enhavis la randoj de la vundo devus esti resumitaj al la alia kiel proksime kiel ebla. Do faras ripozo kudroj kaj dum la vundo ne estas tute kudris supren. Ĉiu komuna devas esti je distanco de 1-2 cm unu de la alia. En iuj kazoj, la nodoj povas esti ligita, kiam ĉiuj kudroj estas postulitaj.

Kiel ligi la nodon

Plejofte, kirurgoj uzi simplan unuo por devigaj la kunkudro. Kaj fari ĝin tiel: post la kunkudro estas trapenetrita en la rando de la vundo, la finoj pli proksime kune kaj ligi nodon, kaj super ĝi estas alia.

Kuracisto nodon povas esti farita alimaniere: kiel fadenon threaded en la vundo, unu manoj prenis per unu fino kaj la alia post la alia kaj proksimigita kune la vundo randoj, fari duoblan nodon, kaj jam super ĝi simpla. La fadeno randoj estas tranĉitaj je distanco de 1 cm de la asembleo.

Kiel kudri la vundon, uzante metalo krampo

Tipoj de kirurgia kunkudroj kaj metodoj de lia apliko povas esti malsamaj, kio estas difinita en la vundo ejo lokaligo. Eblo eble reticulado per metalaj agrafoj.

Staples estas metala telero kies larĝo estas pluraj mm, kaj la longo - pri centimetroj, sed eble pli. Ambaŭ flankoj estas prezentitaj en la formo de ringoj, kaj estas ene de la klingo, kiu penetras la histo kaj ne gliti sur la hokoj.

Apliki por stegi la vundo sekvas la eĝoj kapti la specialaj pinĉiloj, alporti ilin kune, alfortikigi bone, do tenu per unu mano, vi devas preni alian krampo pinĉiloj. Poste, apliki ĝin sur la kudro linio, elpremante la finoj, fari la peno. Rezulte de ĉi tiu manipulado krampo estas fleksita kaj kovras la randoj de la vundo. Se trudi distanco de 1 cm unu de la alia.

Forigi agrafoj, kaj ankaŭ la artikoj, post 7-8 tagoj de sia altrudo. Tiucele hoko kaj speciala paro de pinĉiloj. Post forigo de la krampo povas esti vicigitaj, steriligitaj kaj uzata por kunkudro vundoj denove.

Tipoj de kudreroj en Cosmetology

Kosmetika kirurgia kunkudro povas esti farita per iu ajn el la ekzistantaj kunkudroj: silko, catgut, lino fadeno, maldika drato, Michel krampoj aŭ krinaro. Inter ĉiuj ĉi tiuj materialoj, nur la kunkudro solvas, kaj ĉiuj aliaj ne. La kunkudroj estas mergitaj aŭ forprenebla.

Miksante teknikoj en Cosmetology uzis kontinuan kaj tuberajn artikoj, ĉi-lasta ankaŭ povas esti dividita plu en pluraj tipoj: maro, ordinaraj virinoj aŭ kirurgia.

En la nodulares tipo, ekzistas unu ĉefa avantaĝo super kontinuan: ĝi sekure tenas la vundo randoj. Sed kontinuan kudro estas en peto ĉar ĝi estas aplikita rapide kaj ekonomie kiel la materialo uzita. En Cosmetology, ĉi tiuj tipoj povas esti uzata:

• matraco;
• kontinuan kudro Reverdy;
• kontinuan Furrier;
• tajloro (magio);
• subkutana (Usona kudro Halsted).

En tiuj kazoj, se la paciento havas fortan streĉiĝon de la ŝtofoj, la kuracisto povas uzi telero aŭ plumbo telero kudroj kaj kudro ruloj, tra kiu eblas fermi grandajn difektojn kaj sekure teni la ŝtofo en unu loko.

En mola kirurgio, kiel la kuracisto povas foje uzi apodaktilny kudro. Lia esenco estas en tio, ke ĝi estas aplikata kaj ligis nur kun speciala ilo: la kudrilo posedanto, forcepso kaj Pean tordo.

Ĉevalo harojn - tio estas la plej bona kunkudro materialo. Tipoj de kirurgia kunkudroj kaj nodoj kiuj ekzistas en Cosmetology, bonaj por krei kun ĝi. Li ofte uzita en ENT operacioj, ĉar preskaŭ neniu infektitaj, ne-irritante al la haŭto kaj histo, kaj en lokoj ne miksante suppuration kaj cikatroj. Ĉevalo harojn elasta, do malkiel silko, ĝi ne tranĉis en la haŭto.

La uzo de kunkudroj en odontología

Dentists ankaŭ uzi malsamajn tipojn de kudreroj por haltigi la sangadon aŭ stampi la rando de granda vundo. Ĉiuj specoj de artikoj en kirurgia odontología estas tre similaj al tiuj ni jam priskribis, la sola afero, ke estas malgrandaj diferencoj en la tipoj de iloj. Kunkudro en la parola kavo estas plej ofte uzata:

• la kudrilo posedanto;
• oftálmico kirurgia forcepso;
• bidentate malgranda hoko;
• okulo tondilo.

Por realigi operaciojn en la buŝa kavaĵo povas esti malfacile, kaj la sola profesia de la negoco povos plenumi tiun laboron ĝuste, ĉar ĝi estas grava ne nur altkvalitaj primara traktado de vundoj. Tipoj de kudreroj en odontología estas ankaŭ grava por elekti la rajton, sed antaŭ ĉio - estas simpla interrompita kudrero. Kaj li postulis tiel:

1. Konsistenco necesas por trapiki ambaŭ flankoj de la vundo al sufiĉa distanco unu de la alia, la teksaĵo streĉi laŭeble, lasante nur malgrandan fino - 1-2 cm.
2. La longa fino de la fadeno kaj la nadlo estas tenita en la maldekstra mano, tiam oni devas envolvi la kudrilo posedanto laŭhorloĝnadla 2 fojojn.
3. Kun la helpo de kudrilo posedanto kapti mallongan bekon kaj tiri tra la buklo - tio estas la unua parto de la kunveno, zorge streĉi, malrapide alportante kune la randoj de la vundo.
4. Ankaŭ, tenante la ciklo, vi devas fari la saman manipulado, nur rulumu nombrilo-laŭhorloĝnadla unufoje.
5. Streĉi plenformaj unuo, nepre kontroli la unuformeco de la teksaĵo streĉiĝo.
6. Shift unuo kun la tranĉo linio, tranĉi la finon de la fadeno, tio estas ĉiuj preta veldi.

Estas ankaŭ valoras memori ke ĝuste Stitches bezonis de meze-vundo kaj la kudreroj ne tro ofte por ne ĝeni la sango trafiko en la histoj. Por kuracado pluiris senhalte, aparte por vundoj rezultanta de traŭmato, necesas instali plurajn tagojn drenaje inter la kudroj.

Vario de kirurgiaj suturoj kaj metodoj de imponaj interna kudroj

Ne nur la artikoj devas trudi konvene ene de la histo devas ankaŭ esti kudrita sekure. Interna kirurgia kunkudro povas esti de pluraj tipoj kaj cxiu estas desegnita por kudrado de certaj partoj. Ni rigardu ĉiu el la tipoj por pli bone kompreni.

kudro aponeurosis

Aponeurosis - loko kie la splice tendinous histojn kiuj havas altan forton kaj elasteco. Klasika loko aponeurosis estas konsiderata esti la mezumo de la abdomeno linio - kie splisita Dekstre kaj maldekstre de la Peritoneo. Tendeno ŝtofo havas fibron strukturon, tial ilia splisado laŭ la fibroj pliigas sian diverĝon inter kirurgoj, ĉi tiu efekto estas nomita la efiko de la segilo.

Pro tio, ke ĉi tiuj ŝtofoj pliigis fortikaĵo por ilia reticulado oni devas uzi iun tipon de artikoj. Ĝi estas konsiderata la plej fidinda kontinuan ĉirkaŭanta kudrero, kio faras uzante la sintezan absorbable suturoj. Al tiuj inkludas "Polisorb", "Biosyns" "Vicryl". Tra la uzo de absorbable suturoj povas malhelpi ligita fistuloj. Ankaŭ, por krei tian artikon povas ankaŭ uzi ne-absorbable fadeno - "Lavsan". Kun ilia helpo, vi povas eviti la formadon de hernioj.

La kudro sur la ŝtofo adiposo kaj la Peritoneo

En la lastaj jaroj, tre malofte sutured tiuj specoj de ŝtofoj, ĉar ili mem provizas bonega fuzio kaj rapida resanigo. Krome, la foresto de kudroj ne perturbas sango fluo en la loko de cikatro formado. En tiuj kazoj, se neniu kudro povas fari, la kuracisto povas apliki ĝin uzante absorbable suturoj - "ununura kristalo de."

kudroj intesta

Por stapling de kavaj organoj uzas multoblajn artikoj:

• Ununura vico sero-muskola-submucosal kunkudro Pirogov, kiu kunveno estas metita sur la eksteran ŝelon korpo.
• Mateshuka kudro, ĝia trajto estas la fakto, ke la retejo dum ĝia kreado restas interne de la korpo, en lia mukozo.
• Ununura vico kudro Gumby estas uzata kiam la kirurgo operacias la dika intesto, kiu en lia tekniko estas tre simila al la kudro Donati.

kudroj hepato

Pro tio, ke la korpo sufiĉe "crumbly" kaj malavare trempita en sango kaj galo, plenumi sur ĝia surfaco kudro estas tre malfacila eĉ por profesia kirurgo. Plej ofte, en ĉi tiu kazo, la kuracisto metas kontinuan kudro sen implikas aŭ kontinuan matraco kunkudro.

Gallbladder uzante U-forma aŭ ok-forma kirurgian kunkudroj.

Kudroj sur vazoj

Tipoj de kirurgia kunkudroj uzita en traumatology, havas proprajn karakterizaĵojn. Se vi volas kudri vazoj, en ĉi tiu kazo lin pli bona ebla helpas kontinuan kudro sen implikas, kiu certigas fidinda stampita. Uzante ĝi ofte kondukas al la formado de "bunching", sed por eviti tiun efikon, vi povas, se vi uzas la unu-vico kunkudro ankro.

Kirurgia kunkudroj tipoj uzataj en traŭmato kirurgio kaj similaj. Ĉiu specio havas liajn malfacilaĵojn kaj avantaĝojn, sed se la ĝusta alproksimiĝo al ilia altrudo kaj elekti la plej bonan elekton ĉeno, ajna komuna povas plenumi siajn taskojn kaj certigi la vundo aŭ stitch korpo. Altempigo forigo de la kunkudro en ĉiu kazo estas determinataj individue, sed ĝenerale 8-10 horoj jam ili estas forigitaj.