Malakra abdomena traŭmato. Damaĝo al abdomenaj organoj. kriza

Ŝlosita (malakra) abdominales traŭmato - damaĝo ne akompanas de rompo de la integrecon de la muro abdominal. Tiuj vundoj estas nomitaj ankaŭ "ne-penetrante". Tamen, la manko de vidaj patologías ne pruvo de la konservado de internaj organoj. Fermita abdominales traŭmato inkluzivas difekton al pankreato, lieno, hepato, tracto intestinal, veziko kaj renoj, kiu tuŝas la paciento sano kaj povas konduki al morto.

etiologio

Frapu la stomako estas konsiderata grava kaŭzo de damaĝo al internaj organoj. La plimulto de pacientoj tuŝitaj tiamaniere, estis malstreĉiĝis en la tempo de vundo. La muskoloj estas ĉe ripozo, kiu estigas penetrado fortoj frapi profunde en la histoj. Tiu mekanismo estas karakterizita de damaĝo al la sekvaj kazoj:

• krimaj incidentoj (pafo borita aŭ piedbatis abdomeno);
• falas de altecon;
• aŭto kraŝas;
• sportoj lezoj;
• nesubigebla tuso reflekson, sekvita de akra kuntiriĝo de la muskoloj abdominales;
• akcidentoj;
• naturaj katastrofoj aŭ milito.

Je la momento de efiko de la malutila faktoro kaŭzante lezoj de la muro abdominal, la ĉeesto de obesidad kaj inverse, elĉerpiĝo aŭ muskolo malforto aparato pliigas la riskon de lezo al internaj organoj.

Oftaj klinikaj kazoj estas asociita traŭmato, konektanta malakra abdominales lezoj kun osto frakturoj de ekstremaĵoj, pelvo, ripoj, spino, cranio-cerba traŭmato. Tia mekanismo kaŭzas la evoluon de alta sango perdo, pezo kaj kondiĉo de la paciento akcelas la apero de traŭmata ŝoko.

Se iu negrava traŭmato devus iri al la plej proksima kriz ĉambro. Laborante ĉirkaŭ la horloĝo, la bastono havos unua helpo, decidi la demandon de hospitalización kaj la ĉeesto de interna damaĝo. Atentu! En kazo de severa kondiĉo por ajna tuŝita aŭ suspektis rompo interna organo sendependa movado de la paciento estas contraindicado. Nepre voki ambulancon.

klasado

Malakra abdomena traŭmato estas dividitaj laŭ la jenaj principoj:

1. Sen difekto organoj de la kavo abdominal (tuberoj larmoj de muskolo grupoj kaj fascia).
2. Kun la ĉeesto de damaĝo al internaj organoj, kiuj estas lokitaj en la peritoneal spaco (disŝirita hepato, lieno, parto de la tracto intestinal, urinejo veziko).
3. Kun damaĝo aranĝis retroperitoneal organoj (pankreato breĉo, reno).
4. Pathology kun intraperitoneal sangadon.
5. Damaĝo, akompanita de la minacon de apero de peritonitis (traŭmato kavaj organoj).
6. Kombinita damaĝo de Parenkimo kaj kavaj organoj.

doloro sindromo

Fermita abdominales traŭmato estas karakterizita de la unua kaj la ĉefa plendo de la viktimo - la apero de doloro en la abdomeno. Estas grave memori, ke erectile fazo de ŝoko povas esti akompanata de inhibición de doloro, farante malfacila diagnozi malsanon. Ĉe asociita vundoj la doloron de rompitaj ripoj kaj membroj, pelvo povas puŝi la simptomojn kiuj estas kaŭzitaj de malakra abdomena traŭmato, al dua loko.

Malsaĝan fazo de ŝoko deprimas la brilo de dolora kondiĉoj pro la fakto ke la paciento estas desorientada aŭ senkonscia.

La naturo de doloro, lia intenseco kaj la radiado de sentoj dependas de la damaĝo kaj organo lokaligo implikita en la procezo. Ekzemple, malakra hepato traŭmato akompanis dolor doloro, radiante en la dekstra antaŭbrako regiono. Rompo de la lieno montris radiante doloro en la maldekstra antaŭbrako. Por damaĝo de la pankreato karakterizita de zono doloro, respondas en ambaŭ clavículas, talio, lia maldekstra ŝultro.

Rompo de la lieno, la konsekvencoj estas peza por la paciento pro troa perdo de sango, akompanita de triono de ĉiuj vundoj de la abdomeno fermitaj. Oftaj kazoj de damaĝo estas la lieno kaj lasis reno. Ofte, kuracistoj devas funkciigi sur la paciento denove se li ne vidis la pentraĵon clínico unu el pluraj vundita organoj.

Traŭmato supra parto de la tracto intestinal, akompanata de rompo de la muro manifestiĝas ponardon akra doloro kiu aperas pro la penetrado de intesta enhavo en la kavo peritoneal. La brilo de la doloro pacientoj povas perdi konscion. Damaĝo al la dupunkto estas malpli agresema en demonstracioj, ĉar la enhavo ne estas forta acido medio.

Aliaj klinikaj signoj

Malakra abdomena traŭmato manifestigas vomado reflekso. En kazoj de rompo de la muroj de la maldika intesto aŭ stomako vomaĵo enhavas coágulos aŭ havas la koloron de kafo plankojn. Tia izolado de merdo indiki traŭmato de la dupunkto. Vundoj rekta akompanita per la apero de brila ruĝa sango aŭ coágulos.

Intraabdominales hemorragia estas akompanita de la sekvaj simptomoj:

• malforteco kaj somnolo;
• kapturnoj;
• la apero de "muŝoj" antaŭ la okuloj;
• haŭton kaj membranoj mukozoj iĝi blueca nuanco;
• malsuprenirante sangopremo;
• malforta kaj rapida pulso;
• oftaj malprofunda spirado;
• la apero de malvarma ŝvito.

Damaĝo kavaj organoj kaŭzi la evoluon de la peritonitis. En tiaj patologio tuŝis organismo respondeca kresko korpotemperaturon (kun forta hemoragio - hipotermia), neregebla vomadon, gastrointestinales movkapablo areston. La naturo de la doloro estas konstante ŝanĝanta, alternante kun granda soreness de ĝia provizora malapero.

Urinejo sistemo traŭmato aŭ malordo akompanas manko de urino eligo, malneta hematuria, dolora sento en la talio areo. Poste disvolvas ŝvelaĵo en la entrepierna areo.

Damaĝo al internaj organoj sen traŭmato

Hematomo de la antaŭa muro abdominal aperas lokaj vidaj ŝanĝoj:

• ŝvelaĵo;
• Flushing;
• doloro;
• kontuzoj kaj abrazioj;
• hematomoj.

Doloro akompananta kontuzon, amplifita kun ajna ŝanĝo korpe pozicion, sneezing, tusante, defecación.

Malakra abdomena traŭmato povas esti akompanata de larmoj fascia. La paciento plendas prononcita doloro, ŝvela sento. Estas dinamika gastrointestinales paresia kaj laŭe, la dinamika naturo de la obstrukco. Rompo de muskolo grupoj akompanita de lokaj demonstracioj en la formo de punctate hemorragias aŭ granda hematomo, kiu povas esti lokalizitaj ne nur sur la loko de traŭmato, sed ankaŭ multe pli tie.

La fina diagnozo "difektita antaŭa muro abdominal" estas metita en la kazo de konfirmo de manko de interna patologías.

diagnozaj rimedoj

Diferenciala diagnozo de la paciento kondiĉo komencas kun anamnesis kaj travmogeneza. Plue difino de la vundita kondiĉo inkludas la sekvajn metodojn de ekzameno:

1. La ĝenerala analizo de ekstercentra sango montras ĉiujn signojn de akra sango perdo: malpliigo de la ruĝaj globuloj kaj hemoglobino, hematocrito, leucocitosis en ĉeesto de inflamatoria procezo.
2. Urinalysis determinas malneta hematuria, kaj kiam la pankreato estas difektita - la ĉeesto de amilasa en urino.
3. El instrumenta ekzameno metodoj aplikebla veziko cateterización kaj enkondukante enketon en la stomako.
4. Ultrasona ekzameno.
5. Komputita tomografio kun intravenosa kontrasto materialo.
6. Radiografaĵo.
7. Aliaj enketon se necese (cystography, rheovasography, ERCP).

diferenciación patologio

Esploro de la kavo abdominal kaj organoj situas tie devus esti multflanka, ĉar concomitante lezo povas subpremi simptomoj de damaĝo, elirigi la fore kliniko alia traŭmato.

Traŭmato centro, provizante ĉirkaŭ la horloĝo medicina prizorgo, ne povas plenumi ĉiujn ĉi tiujn diagnozaj teknikoj, do post la unua ekzameno de la viktimo estas sendita al la hospitalo kirurgia fako.

Unua helpo por abdominales vundo

Se vi suspektas ke damaĝon al internaj organoj devus aliĝas al la sube menciitaj reguloj:

1. Paciento estas metita sur malmola surfaco, provizante stato de ripozo.
2. Al loko de traŭmato fari malvarma.
3. Ne donu la viktimo akvo kaj nutraĵo.
4. Ne prenu drogojn antaŭ la alveno de kriza helpo, speciale analgésicos.
5. Se eblas, provizas transporto al la instalaĵo.
6. Se estas vomado, turni la paciento kapon al la flanko, tiel ke ne okazis de aspiracio.

sanzorgo principoj

Malakra abdomena traŭmato postulas tujan intervenon specialistoj, kiel favoran rezulton eblas nur kun oportuna diagnozo kaj frua traktado. Post stabiliĝo de la influita kondiĉo kaj antishock mezuras pacientoj, kirurgia interveno. Fermita vundoj postulas respekton al la jenaj kondiĉoj dum operacioj:

• ĝenerala anestezo kun adekvata muskola malstreĉiĝo;
• amaskomunikila duona linio laparotomía, kio permesas aliron al ĉiuj areoj de la abdomeno;
• simplan teknikon, sed fidinda rezulto por la okazaĵo;
• enmiksiĝo de mallonga daŭro;
• izlivshuyusya en la kavo abdominal ne infektitaj sango peti reinfusion.

Se la hepato estas difektita, la bezono haltigi la sangadon, escisión de neplenumeblaj histo, kunkudro. Rompo de la lieno, la konsekvencoj de kiuj povas konduki al la forigo de la korpo, postulas ĝisfunda revizio. En la kazo de negrava traŭmato montras hemostasis kunkudro. Kun forta organo damaĝo aplikita splenektomio.

Rompas tracto akompanita per la forigo de devitalized histo, halti sanganta, revizio de ĉiuj cikloj tenis intesto resección eventuale.

Reno damaĝo bezonas organo-intervenojn, sed forta trituración aŭ disiĝo de korpo nutrado vazoj portis nephrectomy.

konkludo

Antaŭvido traŭmato de la abdomeno dependas de la rapido de la helpo, la mekanismo de vundo, de la ĝusta diferencialaj diagnozo, profesia medicina kunlaborantaro de medicinaj institucioj, por helpi la viktimojn.