Mendelson Sindromo: simptomoj, traktado, prevento

Tie estas listo de malsanoj kiuj ne donas pacientoj ŝancon por daŭrigi sian vivon kutime. Aperanta tute subite, ili tute ŝanĝas personon, kaj li ricevas tre malmulta ŝanco de normala vivo daŭris. Unu tia patologiaj kondiĉoj estas la acida aspiro sindromo, kiu estas ankaŭ konata sub la nomo Mendelson Sindromo.

priskribo

La okazo de la malsano pro la inhalación de acida gástrico suko, kun la rezulto ke persono disvolvas akra inflamo. Plej kazoj de nenormalaj stato konata en Obstetric anestezo. En pacientoj kun malsamaj diagnozoj, kiuj estas sub anestezo aŭ ne, en la pli malalta spira sistemo povas riĉiĝi sur enzimoj acida enhavo de la stomako.

Mendelson sindromo estas mortiga komplikaĵo de anestezo. La ĝenerala praktiko en preskaŭ 60% de kazoj la morto. En Obstetric anestezo, tiu figuro atingas 70%.

kialoj

La ĉefa faktoro kiu estigas acido-aspiro simptomo estas vomado aŭ vomado, okazis dum anestezo kiam reduktita funcionalidad protektaj refleksoj de la laringo. Mendelson sindromo ĉefe kaŭzitaj regurgitetsiey, la pasiva finiĝo de gástrico enhavo en la oropharynx.

Pliigita risko de komplikaĵoj okazas kiam plena stomako, depresio drogoj, Ebrio, letargio. Vomado povas okazi dum gravedeco (de 22-23 semajnoj), kiam, pro hormonaj ŝanĝoj reduktas la produktadon de gastrin, kiu kondukas al la disvolviĝo de gástrico hipertensio. Inter aliaj faktoroj: kresko intragastric kaj intra-abdominales premo, bloating, inflamon de la ezofago, obesidad, ĉeesto de akra kirurgian malsanoj de la digestiva sistemo. La plej granda risko de la sindromo okazas kiam la operativa livero en obstetriko aŭ en la praktiko de urĝa kirurgio.

patogenezo

Mendelson sindromo havas unikan mekanismon de evoluo. La unua opcio - ĝi estas kiam undigested manĝaĵo partikloj eniras la spira vojo kun suko gástrico. Je la nivelo de malĉefa mekanikaj okludo de la bronkoj kondukas al la disvolviĝo de akra spira fiasko. En la dua kazo ĝi estas tre acida gástrico suko kiam enspirita povas kaŭzi kemia brulvundo de la mukozo de la bronkoj kaj trakeo. Plue mukozoj edemo provokas la evoluo de bronka obstrukco.

Mendelson Sindromo: Simptomoj

La pentraĵon clínico de la malsano kun preskaŭ identa al la simptomoj de severa spira fiasko. La pacienta kondiĉo estas karakterizita per pulmonar edemo, takikardio, disnea, cianosis, bronchospasm. Kontraŭ la fono de tre esprimitaj komencan ŝanĝoj povas okazi korhalto. Ĝenerale la paciento korpo estas rompita kaj la pulmonar sango fluo, hipertensio arterial progresas. Kune kun severa hypoxemia pliigas la premon en la arterio pulmonar kun samtempa kresko pulmonar vaskulaj rezisto. Acidosis metabólica kaj spira alcalosis evoluas kiel rezulto de rompoj de histo perfusión.

Klinika kaj fisiopatológico ŝanĝoj asociitaj kun malsanoj de la pulmo histo lezoj. Kelkfoje la simptomoj estas malpli prononcita. Morfologia ŝanĝoj en la spira vojo marcadamente montris tagon post aspiro. Nur unu-du tagojn el la tempo kiam ekzistis Mendelson Sindromo, spira fiasko simptomoj komenci plibonigi. Savi personon povas esti nur sub la kondiĉo de lia medicina kriz.

Mendelson Sindromo en obstetriko

En virinoj kun Obstetric operacioj aŭ ĝenerala anestezo livero ofte okazas tiu malsano. Aspiracio en la airway estu du kondiĉoj. La unua - ĝenerala anestezo (por Obstetric operacioj, akuŝo, kirurgia patologio de la stomako), la dua - estas malobservo de la bulbar mekanismo en komo, vomado, vomadon. Plejofte, la paciento atendas morto, se li Mendelson Sindromo. Kiu donas la rajton meti la malsanon al la paro kun la plej danĝera, mortiga komplikaĵoj de anestezo, sen dubo.

Manĝaĵo en la stomako de gravedaj virinoj emas esti prokrastita pro la desaceleración de lia paŝo en gravedeco pro malaltaj niveloj de gastrin kaj pliigis intra-abdominales premo. Ĝi gastrin reguligas movkapablo de la stomako kaj en nesufiĉa kvantoj kondukas al la disvolviĝo de acida aspiro sindromo en anestezo.

kriza

La unua afero vi devas teni la paciento kun la sindromo de Mendelssohn - estas forigita de la aeraj vojoj aspiraciaj stomaka enhavo. Buŝa kavaĵo tiel purigis suĉado aŭ gazo. Traqueal intubación devus esti realigita eĉ en la prehospital fazo. Sekva, vi bezonas fari urĝa broncoscopia sub ĝenerala anestezo en kombino kun la injekto de artefarita pulmo ventilación. Por bronquial lavage uzanta natrion hidrogeno carbonato solvo (2%) kun preparado "hydrocortisone" varma aŭ isotonic natria klorido solvo. Post traqueal intubación, plene lavis per alkala solvo stomakon per gavage. Intravenosa administris solvoj "atropino" kaj "Eufillin".

En la kazo kie la pacienta kondiĉo modere, mekanikaj ventilación povas esti anstataŭita per spontaneaj spirado elspiro rezisto. Por ĉi tiu proceduro, vi bezonos specialan maskon se ĝi ne ekzistas, necesas instrui la paciento exhales tra la malfermita fino en la akvo kaŭĉuko tubo.

Mendelson sindromo (la foto supre montras sekcion de la sistemo suferas en la unua loko) povas konduki al morto de la paciento, se tempo ne helpas lin. Eĉ kun la rapida reliefo de bronchospasm laringo- kaj paciento devas esti enhospitaligita por malhelpi la disvolviĝo de gravaj komplikaĵoj.

traktado

Se la paciento troviĝas Mendelson sindromo, traktado devus inkluzivi mezuroj kiuj helpos haltigi akra spira fiasko kaj malhelpi la disvolviĝo de infektaj komplikaĵoj. Mekanika ventolado estas farita kiam la arteria hipoksio persistas en kondiĉoj de spontaneaj spirado. Kiam la kriza stato de la paciento procedo estas efektivigita dum kelkaj tagoj, ĝis la indikiloj de pulmonar gaso interŝanĝo ne plibonigis. Foje uzanta hiperbárica oxigenación, kiu en iuj kazoj donas pozitivan rezulton. Drogoj traktado estas la uzo de simptoma drogoj, antibiotikoj kaj corticosteroides en grandaj dozoj.

Mendelson Sindromo en 30-60% de kazoj kondukas al morto de la paciento. Por tiuj kiuj suferis ĝin, povas evoluigi esprimis limiga aŭ obstructiva malordoj en diversaj gradoj.

prevento

Estas nombro de agoj kiuj povas malhelpi la evoluon de severa komplikaĵoj kiel ekzemple Mendelson Sindromo. Prevento konsistas de pluraj paŝoj. La unua - la uzo de drogoj kies ago estas direktita al redukto de gástrico sekrecio ( "Ranitidine", "cimetidina"). Malhelpi la aperon de komplikaĵoj povas purigi kaj korekta agado de anesthesiologist. Drogon "Atropina" devus esti anstataŭita per "Metacin" la pacienton al stato de anestezo devus esti administritaj glate kaj rapide. La kuracisto devas esti kompetenta en la tekniko de intubación kaj laryngoscopy kaj traqueal uzo akcepto Selick.

Kelkfoje enkondukante gástrico tubon, lasante ĝin por la tuta operacio por malhelpi la inhalación de gástrico enhavo. Iuj spertuloj kontraŭ tia akcepto, ĉar la enketo povas agi kiel meĉo kaj pligravigi la kondiĉo. En obstetriko prevento devas esti en la ĝusta pozicio graveda virino sur la mastruma tablo, la kapo finon kiu devus esti levita iomete.