Tuberkulozo pulmonar dissemita: Simptomoj kaj Traktado

Tre malagrabla kaj mortiga malsano tuberkulozo ekzistas sur la Tero jarmiloj, kiel pruvas multnombraj excavaciones arkeologiaj kaj historiaj dokumentoj. En la hodiaŭa mondo ĉiujare ĝi prenas la vicoj de la viktimoj de ĉirkaŭ 10 milionoj da personoj, 25% el kiuj mortas.

La plej malagrabla formo de la malsano - tuberkulozo pulmonar dissemita, kio signifas multifocal, "verŝis" en ĉiu facila. Prenu la infekto estas tre facila, kiel la vojo de lia transdono eksterordinare simpla, kaj simptomoj en la fruaj stadioj estas preskaŭ nevidebla. Fakte, la riskon de contraer ĉiu el ni estas malkovrita al ĉiutage, sed feliĉe, ne ĉiu korpo kapablas evoluantaj tuberkulozo. Se vi ankoraŭ meti la terura diagnozo Ne malesperu, ĉar nun scienco paŝis ĝis nun por tute kuraci eĉ dissemita tuberkulozo pulmonar eblas. Ĝi ne devas timas for de rutino inspektoj kaj obei skrupule per la traktado de tuberkulozo specialisto. Oni diras, ke scio de la fortojn kaj malfortojn de la malamiko - tio estas 50% venko. Do ni vidu kio estas tuberkulozo, de kie gxi venas kaj kiel batali ĝin.

tubero bacilo

Dissemita tuberkulozo de la pulmoj kaŭzitaj de mikroskopaj organismoj, nomitaj micobacterias. Ekzistas en ĉi tiu planedo por milionoj da jaroj, sed estis nur malkovrita en 1882 fare de kuracisto kaj sciencisto Koch, en kies honoro kaj nomis ilin tiel - la Koch bacilo. Ĉiuj patógenos micobacterias (mallongigita kiel MKB), ekzistas 74 specioj, 6 el kiuj povas kaŭzi tuberkulozo en homoj kaj bestoj. Bastonetojn oni nomis pro la aspekto, vere vergo kun formo. Iuj micobacterias estas perfekte vicigitaj, iuj iomete kurbigita, kaj ili ambaŭ havas longon de inter 1 kaj 10 mikrometroj, kaj la larĝo - ĉirkaŭ 0,5 mikronoj.

Unika trajto de ili estas la strukturo de iliaj muroj, aŭ membranoj. Sen iri en detaloj, ni rimarku ke estas en la lignoj Koch permesas ilin mutacii senfina nombro da tempoj, por protekti sin de mortiga parazitoj por aliaj antikorpojn labori kaj fikse rezisti la malamika medio. Ili eĉ bacteriófagos uzata sukcese, kiu estas la kialon de ekzisti - por defendi la korpon kontraŭ parazitaj mikroorganismoj. Estante absorbita, Koch bacilo ne mortas, kaj modifi la macrófagos kaj ili facile reprodukti kaj tiel ne esti disponebla por sistemoj de sekureco de ĝia mastro. Alivorte, Koch bacilo uzante ĉelan defendo de nia korpo por efektivigi ĝin bone.

Unufoje en la pulmojn de sana persono, tiuj parazitoj formi unua ununura fokusoj (primara tuberkulozo), sed post la sango kaj / aŭ ganglioj distribuita super pli granda areo de unu aŭ ambaŭ pulmoj kaj aliaj spiraj tiel evoluantaj dissemita tuberkulozo pulmonar. Sub certaj cirkonstancoj ĝi povas evoluigi eĉ post la traktata primara tuberkulozo, kiel Koch bacilo en senaga formo restas en la korpo por multaj jaroj.

Vojoj de infekto

Tuberkulozo pulmonar en homoj kaŭzas tri tipoj de bakterioj - M. tuberkulozo (homaj subspecioj), M. africanum (subspecio interaj) kaj M. bovis (subspecio de la besto). Tiu lasta estas pli malsana brutoj kaj al la persono ĝi transdonas de unpasteurized lakton.

Multaj interesiĝas, dissemita tuberkulozo pulmonar estas kontaĝa aŭ ne. La respondo estas simpla: ĝi estas tre kontaĝa, se okazis kun la ĵeto de Koha bastonojn (tubero baciloj).

Ili venis el malsanulo al sana tamen rimarkinde simpla:

- ili povas esti enspirita de la aero;

- kun salivo (ekz, per tusado, kiso);

- tra kuiriloj uzita de la paciento;

- tra familiaj eroj;

- de la patrino - feto;

- uzinte nesufiĉe steriligitaj medicina instrumentoj.

Kiel vi povas vidi, vi povas TB ie: en publika transporto, en publikaj lokoj, en lernejoj, en la laboro kaj tiel plu.

Grave: Koch bacilo fantazia tenaz. Ili retenas la danĝeraj proprietoj ekster la homa korpo dum longa tempo. Jen kelkaj ekzemploj de kiel la Koch bacilo vivas en medioj kiuj ni alfrontas cxiutage;

- en malhela loko sen sunlumo - ĝis 7 jaroj;

- en la sekigitaj paciento sputum (lasita en ĉiuj temoj) - ĝis 1 jaro;

- en la polvo sur la strato - ĝis 60 tagoj;

- sur pecoj de tipografiajn eldonoj - ĝis 3 monatoj;

- akvo - proksimume 150 tagoj;

- en unboiled lakto - ĉirkaŭ 14 tagoj;

- en la fromaĝo (oleo) - por jaro.

Ĉu eblas negative respondi la demandon de dissemita tuberkulozo pulmonar estas kontaĝa aŭ ne? Eble la Koch bacilo ĉeestis en la medio, facile detrui? Bedaŭrinde, ĉi tiuj micobacterias estas sufiĉe malfacila por mortigi. Danke al lia unika ĉela muro, ili estas apenaŭ tuŝita de sunlumo, ultraviola radiado, alkoholo, acetono, acidoj, álcalis, multaj desinfektaĵo, dihydrate, kaj kiam bolas kun temoj infektita sputum ne mortis tiel kiel 5 minutoj. Se Koch bacilo povus evoluigi en la korpo de iu ajn persono, tuberkulozo estus vundita ĉiuj loĝantoj de la planedo Tero.

risko grupoj

Antaŭ lerneja aĝo, plej infanoj kolekti bastonojn Koch, sed diskonigis tuberkulozo pulmonar aŭ iu ajn alia evoluas nur malforta, malsanema infanoj. Ankaŭ ekzistas risko grupo inkluzivas:

- personoj estas konstante en proksima kontakto kun TUBERKULOZO pacientoj;

- Homoj kun malalta imuneco;

- HIV-infektita;

- preno immunosuppressants;

- adoleskantoj kaj mezaĝaj homoj en la periodo de hormonaj ŝanĝoj;

- malsata;

- suferas pro tuberkulozo de la haŭto kaj aliaj organoj;

- trapasis infektaj malsanoj;

- bolevshie primara tuberkulozo pulmonar kaj traktita;

- etendante iom longa physiotherapeutic proceduroj (ekz, kvarco).

klasado

Tuberkulozo pulmonar povas evoluigi dissemita en la sekvaj manieroj:

1. sangocirkulado (hematogenous). En ĉi tiu kazo, ambaŭ pulmoj estas tuŝitaj. Entajpu la sangocirkulado la bakterioj povas esti tra la ganglioj nodoj, Gon poŝoj, tra la dekstra koro kaj la pulmonar vejno.

2. ganglioj (lymphogenous). En ĉi tiu kazo, la tuŝita pulmo.

3. Limfogematogenny.

Por la naturo de la malsano distingi tuberkulozo pulmonar dissemita la sekvajn formojn:

- akra (miliary);

- subagudo;

- kronika;

- ĝeneraligita. Pri tiu formo de la malsano dirante kiam, por kiaj kialoj, la angiojn okazas trarompon enhavo de la tuŝitaj ganglioj nodo Mycobacterium, la strukturo de kiu estis la cursi (caseous). En ĉi tiu kazo, samtempe estas grandega kvanto de sango en la bastonojn Koch. Feliĉe, okazas malofte.

La akra formo de tuberkulozo

La malsano komenciĝas abrupte, subite, la simptomoj estas tre brila, iom kiel pneŭmonito. Diagnozo estas bazita en la aparataro de pulmo kaj microbiológica analizo de sputum. Akra dissemita tuberkulozo pulmonar estas karakterizita de la ĉeesto en la pulmo histo de multaj malgrandaj (ĉirkaŭ unu milimetro) montetoj similantaj milio greno. De ĉi tie, la dua nomo - "miliary (milae en latino signifas" milio ") tuberkulozo." La paciento ŝanĝis unuan capilar strukturo en kiu colágeno estas detruita, kaj la muroj estas legkopronitsaemymi, kondukanta al la penetrado de micobacterias el sango fluas en la pulmoj. Simptomoj de tiu inkludas:

- akra salto en temperaturo al 39,5-40 ° C markoj;

- malforto, laceco, alta laceco;

- rapida pulso;

- manko de apetito;

- blueco de la lipoj kaj fingroj;

- yellowness de la haŭto;

- naŭzon al vomado;

- kapdoloro;

- seka tuso aŭ sputum produktado, kiu krom muko kaj puso estas sangaj strioj;

- manko de spiro.

Kelkfoje estas prononcita naŭzoj, ĝis li perdis konscion.

Subagudo formo de tuberkulozo

Ĝi okazas kiam la malsano diskonigas la grandaj angioj (vejnoj kaj intralobular interlobular arterioj). En ĉi tiu kazo, ĝi detektis lezoj ĝis 1 cm en diametro. Estas lokitaj ĉefe en la segmentoj de la pulmoj, kie multaj el la kapilaroj kaj ganglioj vazojn. Per la naturo de la prolifera lezoj, inflamoj kaj tumoroj sen, sed ili povas kaŭzi inflamon en la viscera pleŭro.

Simptomoj de subagudo formoj de tuberkulozo eble similas multajn aliajn malsanojn kiuj kompliki klinikaj diagnozo. Inter la ĉefaj ĉeestantaj estas la jenaj:

- laceco, malforto,

- temperaturo en la nivelo de 38 ° C;

- tuso kun sputum.

kronika tuberkulozo

Ĉi tiu formo de la malsano okazas kiam la paciento estas tute resanigita primara (freŝa) tuberkulozo. En tiaj kazoj, la Mycobacterium ripete per la sangocirkulado aŭ ganglioj de la primaraj fokusoj falas en novajn segmentojn de la pulmo, rezultanta en ili ekzistas multoblaj fokusoj de diversaj grandecoj (de tre malgranda al tre granda) de malsamaj formoj kaj skemoj. Ili eble calcified kaj tre freŝa, kun brila inflamatorios bildo. Detektitaj lezoj en ambaŭ pulmoj. Seniluziiga bildo aldonita enfisema, fibrosis de diversaj ŝtofoj en la pulmojn, pleural cikatroj. Tamen, kronika dissemita tuberkulozo pulmonar eble ekstere ne manifesti sin, rilate al kiu ĝi estas plej ofte trovitaj dum fluoroscopy. Symptomatology de la kronika formo de tuberkulozo estas la jena:

- laciĝo;

- perdo de apetito;

- emaciation;

- oftaj kapdoloroj;

- senkaŭza leviĝo de temperaturo (episódicamente);

- tuso.

Dissemita tuberkulozo: fazo

Ĝi antaŭe pensis ke la infekto fazo mi okazas en la supraj loboj de la pulmoj, II - en la mezo, kaj III, kaj jam venas por malsupreniri. Poste ĉi tiu klasifiko rekonis malĝusta, ĉar la fazo de tiu malsano povus egale okazi en ĉiuj segmentoj de la pulmo. Ĝis nun distingas la sekvajn fazojn de tuberkulozo pulmonar:

- Alopecia;

- infiltración;

- la kolapso;

- Oficejo + (malferma formo de tuberkulozo);

- MBT- (fermita).

Dissemita tuberkulozo en fazo infiltración MBT + signifas la malsano certe kun la ĵeto en la medio de micobacterias. La ĉefa simptomo - tuso kun sputum produktado, precipe se ĝi enhavas puso kaj sango.

Alopecia fazo ĉefe karakterizaĵon de primara aŭ freŝa tuberkulozo. Ĝi karakterizas por la fakto kiu tuŝis nur paro aŭ eĉ unu segmento. En ĉi tiu malgranda ĉambro dimensioj (ĝis 1 cm de diametro). Tiu fazo okazas sen simptomoj kaj detektita, tipe kun malmola studo lumo (radiografaĵo, fluoroscopy).

Dissemita tuberkulozo: la fazo de infiltración kaj malkomponaĵo

Tia karaktero de la malsano estas ricevita per detekti lia antaŭtempa (pacienca evitas deviga jara elfaranta fluorography, ne portis al kuracistoj kiam la unuaj simptomoj de angoro, engaĝita mem-medicate aŭ uzas popolaj kuraciloj estas ĝenerale nesufiĉe efikaj kiel la primara traktado). malintegriĝo fazo signifas ke la morfologio de lezoj en pulmo atingis punkton en kiu la histo komencis disfalas, formante tre reala truo. Fragmentoj de disgregada histo kun tuso iri eksteren. Ili estas intermetitaj kun muko puso kaj sango. Same, ĉi tiuj pecoj falos en la ankoraŭ ne elmontritaj al la malsano de pulmo segmentojn, rezultigante tujan semitaj de micobacterias. Pacientoj kun diagnozo de dissemita tuberkulozo pulmonar en fazo de malintegriĝo, estas danĝera fonto de infekto al aliaj, kaj estas subjekto al deviga hospitalización. Traktado en hospitalo havas longan, ĝis ses monatoj. Rezulte, diseriĝis lezoj sanigi (calcinada).

infiltración fazo observas ankaŭ en la progresema kurson de la malsano, sed en ĉi tiu kazo la lumo ne estas la kolapso de la histojn okazas. Ĝenerale infiltración - parton (centro), en kiu estas inflamo. Tia loko estas movanta multajn leŭkocitoj kaj limfocitoj kaj simptomoj rememorigas akra pneŭmonito. Dissemita tuberkulozo pulmonar en la fazo de infiltración havas la sekvajn simptomojn:

- ekstremaj altiĝoj en temperaturo al altaj lokoj;

- malforto, laceco;

- brusto doloro;

- tuso;

- signoj de tokseco;

- kapdoloro;

- foje la debilitamiento de konscio.

Sen rapida traktado komencis en la loko de histo infiltración komencis disfalas. La paciento tusas ilin aŭ en la procezo de tusadi movoj al la dua lumo, kiu estas tre rapide get infektita iama sana histo. Tuberkulozo en la fazoj de la kolapso kaj infiltración de ne nur plena de alta risko de infekto al aliaj, sed ankaŭ mortiga por la paciento.

diagnozo

Ne estas ĉiam facile tuj establi paciento kun disvastigita tuberkulozo. Diagnozo estas malfacila ĉar la simptomoj de tiu malsano kaj pulminflamo, SARS, eĉ metastásica kancero estas tre similaj. Kiam vi nomas la paciento al la kliniko plendis laceco, tuso, doloro de gorĝo, malforto, manko de spiro la kuracisto estas devigita inspekti la haŭto por la ĉeesto de cikatroj kiuj eble restos el antaŭa miokardia absceso, lymphadenitis. Ankaŭ ekzamenis la simetrio de la brusto (ĝi ne estas, se TB evoluas en unu pulmo), kontrolis doloro kaj muskola streĉiĝo en la ŝultro zonon. Kiam aŭskultas stetoskopon malkaŝas pulmo, ĉu kapturno estas, kion ilia loko kaj karaktero. Estas devige plenumi laboratorio ekzameno de sputum por la ĉeesto de micobacterias. En iuj kazoj, pacientoj prenante la studo de bronka lavadoj aŭ stomako de akvo (kutime en infanoj). Krome, laboratorio testoj povas inkluzivi:

- broncoscopia;

- sputum malprestiĝo mikroskopio;

- biopsio de la pleŭro;

- thoracoscopy;

- pleural pikon.

La plej vaste uzataj kaj preciza estas fluoroscopic studoj.

Traktado kaj prognozo

Se la kuracisto diagnozi "dissemita tuberkulozo pulmonar", la traktado estos longa kaj multfaceta. La prognozo dependas de la fazo en kiu la malsano estas detektita, kaj kiom bone la paciento elfaras kuracista preskribo. En ĉiu tipo de pulmonar fazo + en MWT paciento enhospitaligita. En hospitalo ĉefe portis drogon terapio (kemioterapio) kiu konsistas de kontraŭ-tuberkulozo drogoj, fizika terapio, vitaminoj, plifortigante imunecon.

Kemioterapio en nove diagnozitaj pacientoj en la intensiva fazo de traktado efektivigas sekvante kontraŭ-TB drogoj, "Iziniazidom", "rifampicin", "pyrazinamide" kaj "ethambutol", kaj en la daŭrigo fazo de traktado - "isoniazid" kaj "Rifampicin" aŭ "isoniazid" kaj "ethambutol ".

En akra dissemita tuberkulozo montras la uzon de corticosteroides kaj immunomodulators. La plej ofte preskribis "prednisolone" (15-20 mg / tago por 6-8 semajnoj).

Daŭro de traktado - ĝis 6 monatoj. Se ene 3 monatoj de ne vidas tendencon al plibonigo, kaj ankaŭ kelkaj aliaj indikoj povas uzi kirurgio engaĝas la forigo de sola pulmo segmento aŭ lumo ĝenerale.

Kiu uzas la lastan traktoj por tuberkulozo, nomata "valvo bronchoblocation", aŭ simple "bronchoblocation", kiu estas alternativo al kirurgio.

prevento

Tuberkulozo pulmonar estas konsiderita socia malsano, la disvastiĝo de kiu estas plejparte dependa de la kvalito de vivo (porvivaĵo kondiĉoj, migrado, plenumi lian kondamnon en malliberejo, kaj tiel plu). Kiel preventaj mezuroj, precipe por dissemita tuberkulozo pulmonar, povas nomi:

- deviga paŝo de x-radioj;

- efektivigi kontrolon mezuroj;

- BCG vakcinado;

- la atribuo de ŝtataj monoj por la traktado de pacientoj kun tuberkulozo;

- subteni aktiva (sportoj), sana vivstilo;

- la trairejo de pacientoj kompleta traktado de fokusa tuberkulozo.