Disenterio Amoeba: kaŭzanta agento, simptomoj, kuracado

La infektoj intestinales estas granda grupo de malsanoj kiuj kombinas lesojn de la gastrointestinalo kaj karakterizaj klinikaj demonstracioj en formo de naŭzo, vomado, diareo (kun moco kaj sango) aŭ estreñimiento. Faktitiva agentoj de akra intesta infektoj povas agi bakterioj, virusoj, protozooj kaj helminths. Ĉi tio multe komplikas la diagnozon kaj supozas tre ofte sindroman traktadon.

Difino

Amoebiasis (amebika disenterio) estas antropona infekto kun feka-parola transdona mekanismo. Ĝia plej baza demonstracioj estas kronika rekomencis kojlito kaj extraintestinal manifestiĝoj kiel ekzemple hepato abscesoj, ulceroj kaj aliaj. Plej ofte, la termino amoebiasis signifas ameban disenterion, kiu estas kaŭzita de la Entamoeba histolytica parásito.

La encefalitis amoebica kaj la keratitis estas inter aliaj amebiasis. Laŭ la Monda Organizo pri Sano, ĉirkaŭ dek procentoj de la loĝantoj de la mondo estas infektitaj kun ĉi tiu infekto, kaj ĝi estas unu el la ĉefaj kaŭzoj de morto de paŭzaj malsanoj. Ekstercentaj manifestacioj estas tre malfacile diagnozi, do ne ĉiam eblas diagnozi kaj trakti amebiasis en la tempo.

Epidemiologio

En ĉiuj landoj kun varma kaj humida klimato estas komunaj amoebic disenterio. Simptomoj de la malsano ofte povas trovi en personoj kiuj neglektas la sano kaj higieno normoj. Endemiaj al la patogenoj estas Centra kaj Sudameriko, precipe Meksiko kaj Hindujo.

Kelkfoje grandaj eksplodoj de ĉi tiu intestina infekto estas registritaj en relative foraj landoj, ekzemple, en 1933 dum la Monda Ekspozicio, kiu okazis en Ĉikago. Nuntempe, amasaj kaj sporaj kazoj de la malsano aperas en lokoj de kongesto de elmigrintoj el endemiaj regionoj. Plej ofte, la infekto manifestiĝas en la varma sezono.

La fonto de infekto estas malsana aŭ portanto de protozoo. Infekto okazas nur per malpuraj manoj, manĝaĵo kaj akvo. Same, la malsano povas esti transdonita kun neprotektitaj gejaj kontaktoj. Oni scias, ke la kisto formo de amoeba povas disvastiĝi sur la patoj kaj flugiloj de insektoj.

Agento de kaŭzo

Kial donas amebika disenterio? Ĝia agema kaŭzo rilatas al la plej simpla, kiu povas ekzisti en tri malsamaj formoj:

- ŝtofo (trovita nur en malsanuloj);

- lumigita;

- Cistika.

La lastaj du estas trovitaj en portantoj de la malsano. Ĝi estas ĉelo ĝis 40 micrometroj en grandeco, kiu havas kernon kaj multajn malplenojn. Movi en la homa korpo uzas falsan kruron. Por nutri ilin ili estas taŭgaj bakterioj, fungoj, manĝaĵoj. Dysentery amoebae kaŭzas precize per ĉi tiu formo.

La kisto estas ronda aŭ ovala ĉelo mezuranta 30 micrometrojn. Ĝi povas havi plurajn kernojn (du al kvar), ĝi dependas de la etapo de evoluo.

Vivo ciklo de amoeba

Kesto falas en la malgrandan inteston de persono per malpuraj manoj, akvo aŭ verduloj. Tie kisto ŝelo estas detruita, kaj la korpo lumeno preter la matura gepatra amebo. Tiu formo de komenco kunhavigi. Kiel rezulto de ĉi tiu procezo, ok novaj solaj-nukleaj patogenoj estas formitaj. Dysentery Amoeba komencas ĉi-samtempe. Kun kombinaĵo de favoraj kondiĉoj de la korpo kaj sufiĉa nombro de mononuklea vegetaĵaj formoj, la amoebo daŭre multiĝas kaj moviĝas pli en la inteston.

En la procezo de sia vivo, la protozoa produktas substancojn kiuj venenas personon kaj kaŭzas karakterizajn simptomojn de intestina infekto. Kun fekoj, la vegetativaj kaj cismaj formoj falas en la ekstera medio. Tie ili povas persisti dum tre tempo. Krome, ili estas imuna al seninfektantoj.

Patogenesis

Kiel la malsano evoluas kiel disenterio amoeba? Infekto komencas manĝi manĝitan manĝaĵon. Amebae falis en la blindan kaj suprenirantan kolon, kie ili ne povas manifesti sin por longa tempo. Sed malfavoraj por homaj kondiĉoj (deshidratación, malriĉa dieto, dizbacteriosis), kistoj forĵetas sian ŝelon, kaj lumineca amoebo aperas.

Uzante siajn proprajn citilitajn kaj proteoltajn enzimojn, la patogeno penetras en la ŝtofon, kaŭzante inflamon kaj formadon de ulceroj kaj necrosis de malgrandaj areoj. En iuj kazoj, amoeba eniras la sangajn glasojn kaj fluas en la aliajn organojn kun fluida fluo, formante abscesojn tie.

Kun la intestina formo de la malsano, la inflamo disvastiĝas malsupre, de la ceco ĝis la rekta linio. La mucosa organo estas edemata, kontraŭ fono de hiperemio, malgrandaj noduleroj kaj ulceroj, kiuj enhavas necrotajn detritojn kaj vegetativajn formojn de amoeba. Kun la tempo, la nóduloj estas detruitaj, lasante en sia loko novajn ulcerojn ĝis du kaj duono centimetroj per diametro. Profunda difektoj sur la fundo estas kovritaj per pus. Se vi ekzamenas la biopsion de la muro de la ulceroj, vi povas detekti amoebon.

Kronika malsano estas akompanata de la formado de kistoj, polipoj kaj amoeba. Ĉi tiuj estas tumoraj formadoj, kiuj konsistas el granulaj ŝtofoj, eosinofiloj kaj fibroblastoj.

Formo extraintestinal

Dysentery Amoeba havas ambaŭ dispeptikajn manifestojn kaj ĝeneralan somaton. Kiam la vegetaj formoj de amoeba penetras en la dikecon de la intestala muro, ili povas eniri en la sistikan fluon. Ĉi tio kondukas al la disvastiĝo de la patógeno tra la tuta korpo. Laŭ la sistemo de la portalo vejno amebo eniri la hepato parenkimo.

En la organo povas disvolvi lesiojn de malsama severidad: el proteino aŭ grasa degenerado al severa hepatito kaj hepato absceso, kiu situas sub la kupolo de la diafragmo. Kelkfoje ĝi ankaŭ nomiĝas ĉokolada kesto pro la specifa koloro de la pus. Se la inflamo estas ne traktita, tie venas spontana malfermo de absceso en la kavo abdominal kun la disvolviĝo de la peritonitis. Aŭ la kesto povas transiri la diafragmon en la pulmojn, mediastinum aŭ pericardion, kaŭzante respondajn komplikaĵojn. Krom la hepato, la agema kaŭzo kapablas tuŝi la cerbon, haŭton kaj aliajn organojn.

Kliniko

La periodo de inkubacio daŭras proksimume unu semajnon, post kiu amebika disenterio manifestiĝas. Simptomoj komencas kun ĝenerala malforto, doloro en la koskaj regionoj kaj kresko de korpa temperaturo. En dek procentoj da kazoj, la malsano rapidas rapide. Ĝi karakterizas per profusa diareo, kun sango kaj muko, kiu kaŭzas severan deshidratadon kaj morton. Iuj en triono de pacientoj, febro observas kombine kun pliigo en la hepato. Inflamo ĉe la komenco de la malsano estas malbone esprimita, do ne estas karakterizaj ŝanĝoj en la ĝenerala sango-testo.

Aliaj demonstracioj akompanas de disenterio extraintestinal. Simptomo, kiu povus esti nomata patognomona, en ĉi tiu kazo forestas. Amoebiasis preskaŭ ne manifestas sin en la korpo ĝis la momento kiam la maltrankviliga maso de la patogeno amasigas.

Se vi ne agas pri la traktado de la malsano, tiam post iom da tempo la infekto fariĝos kronika. Iom post iom disvolvas anemio kaj ĝenerala elĉerpiĝo. La pli malalta rezisto de la korpo, pli rapide la intestina formo pasas en la eksterordinaran. La riska kategorio inkluzivas malgrandajn infanojn, maljunulojn, gravedajn virinojn kaj pacientojn prenante inmunosupresantojn.

Diagnozo

Kio estas la kriterioj por diagnozi disenterion? Diagnóstico kaj traktado de ĉi tiu infekto estas proksime rilatigitaj kun la vivkiklo de la protozoo. Por ekscii la etiologion de la diareo, la kuracisto analizas la tabureton, en kiu li trovas la ŝtofojn de amoebaeoj. Se la fekoj estas kistoj aŭ lumaj formoj, tio indikas kaleŝon kaj ne povas servi kiel konfirmo de la diagnozo.

Ĉar en la homa korpo kiel kondiĉe patogenia flaŭro jam estas pluraj specoj de ameboj, la diagnozo povas esti iom malfacila. Ankaŭ eblas fari diagnozon se Detamo de Entamoeba estas detektita. Ĉi tio estas ne-patogenia amoebo, kiu estas tute senkulpa por homoj, sed morfologie tre simila al disenterio.

Por kontroli la diagnozon, polimerasa ĉena reago kaj serologiaj provoj ankaŭ estas uzataj. Por detekti formojn extraintestinales de amoebiasis, oni devas realigi ekzamenon de radioterapio, ultrasono kaj komputila tomografio. Diferenigi la ameban infekton kun shigellosis, salmonelosis kaj ulcera kolitiko.

Traktado

Traktado de amebika disenterio komencas kun citostatiko, ekzemple metronidazole aŭ tinidazole. Se la paciento ne havas iujn simptomojn, jodina kinino aŭ paromomicina povas esti uzata por forigi parojn.

La unua drogo kontraŭ amebiasis estis emeto, kiu estis minita en Sudameriko de ipecacuanas. Nun ĝi malofte uzas, ĉar ĝi estas ekstreme venena kaj ne efika. Ĉi tiu drogo estas uzata nur en la kazo de longa fluo, kun imunaj formoj kaj alergioj al metronidazole.

Por la terapio de formoj extraintestinales, metronidazole estas uzata kombinaĵo kun yatren, doidochin, mexaformo kaj aliaj preparoj. En iuj kazoj, kuirejo al kirurgio.

Komplikaĵoj

Amoebika disenterio en homoj povas esti komplikita per borado de la intestala murego. Ĉi tio okazas kiam tro profunda difekto estas formita. Kiam penetritaj intestinaĵoj enhavas la abdominalan kavon kaj infektas ĝin. La sekva komplikaĵo disvolvas - peritonitis. Por savi la vivon de la paciento, necesas recurrir al kirurgia helpo: fari mez-laparotomion kaj realigi revizion de la abdominalaj organoj.

Alia formidable komplikaĵo estas intestinara sangado. Ĝi ankaŭ disvolvas dum la formado de ulceroj. Por ĝia reliefo, oni povas preni ambaŭ konservativajn kaj operaciajn metodojn. Sanigaj ulceroj povas, pro la formado de kikra histo, mallarĝu la lumon de la intesto, tiel disrompi la paŝon de manĝo.

Antaŭzorgo

La disenterio amoebica estas infekto intestinal, sekve, por eviti ĝin, necesas malinfekti la fontojn de la patogeno en ĝustatempe maniero: dubindaj akvoj, centraj akvoprovizoj kaj aliaj.

Krome, necesas efektivigi mezurojn por identigi portantojn kaj sporoprodelitojn, kaj ankaŭ trakti pacientojn kun akraj formoj kun kontraŭ-epidemiaj mezuroj. Reakiri homojn kaj transportistojn en neniu kazo devus esti permesitaj labori en publikaj lokoj.

Alia maniero por redukti la nombro de infektitaj homoj estas antaŭenigi personan higienon kaj taŭgan manĝaĵon antaŭ manĝi ĝin. Post la infekto, persono devas esti observata regule dum la tuta jaro en la infekta malsana ĉambro. Kaj nur post la provoj dum tri monatoj estas negativaj por amoebiasis, la paciento estos konsiderita konstante sana.