Frakcio de elpelo de la koro: normo kaj patologio

Hodiaŭ, en la aĝo de teknologio, la evoluo de cardiovaskulaj malsanoj kaŭzas sufiĉe seriozajn zorgojn ne nur inter laboristoj en medicinaj organizaĵoj, sed ankaŭ en la superaj niveloj de potenco. Tial ĉiufoje pli novaj strategioj estas evoluigitaj por redukti la malsanojn sub konsidero, scienca evoluo estas aktive financita, kiu permesos atingi ĉi tiujn celojn en la estonteco.

Unu el la direktoj en la traktado de pacientoj kun cardiovaskulaj malsanoj estas la antaŭzorgo kaj kuracado de kora patologio. Se en ĉi tiu areo iuj el la malsanoj povas esti sukcese traktataj, aliaj ankoraŭ "malmola kuracas" pro la manko de teknikoj kaj aliaj necesaj komponantoj de taŭga traktado. En la nuna artikolo, oni konsideras la konceptojn de kora eligo, ĝiaj normoj kaj metodoj de traktado, la frakcio de kora eligo (normo en infanoj kaj plenkreskuloj).

Nuna situacio

Koncerne al la pliigo de vivdaŭro inter la maljunuloj, en ĉi tiu grupo pliiĝas la ofteco de kora patologio, precipe kun ĝenita ekspozicio-frakcio. Lastatempaj jaroj disvolvis provitajn metodojn de drog-kuracado kaj la uzo de resinkronigaj aparatoj, kartofirilo-defibrilo, kiu daŭras vivon, plibonigas sian kvaliton en pacientoj kun ĉi tiu patologio.

Tamen, metodoj por traktado de kora patologio kun normala frakcio ne estis determinitaj, traktado de ĉi tiu patologio restas empírica. Ankaŭ ne estas provitaj metodoj por trakti akrajn formojn de kora malkompensiĝo (pulmona edemo). Ĝis nun, la ĉefaj drogoj en la traktado de ĉi tiu kondiĉo estas diuretikoj, oksigeno kaj nitro-drogoj. Frakcio de elpelo de la koro, normo, ĝia patologio, postulas seriozan alproksimiĝon al la problemo.

Imagi la koro muskolo kaj identigi la laboron cxambroj de la koro (aurículas, ventrículos) metodo povas Doppler cardiography. Por kompreni kiel funkcias la koro, ni studas sian kapablon kontrakti (sistólica funkcio) kaj malstreĉiĝo (diastola funkcio) de la miokardio.

Frakciaj valoroj

La frakcio-frakcio, kies normo diskutas pli sube, estas la ĉefa instrumenta indikilo, kiu karakterizas la forton de la koro muskolo.

Ekspozicia frakcio valoroj akiritaj kun Doppler-kartiografio:

• Normalaj indikiloj estas pli grandaj ol aŭ egalaj al 55%.
• La malgrava devio estas 45-54%.
• Modera devio estas 30-44%.
• La devio estas malpli ol 30%.

Se ĉi tiu indikilo estas malpli ol 40% - la "forto de la koro" estas malpliigita. La normalaj valoroj estas pli ol 50%, la "forto de la koro" estas bona. Alvoku "grizan zonon" de 40-50%.

Kora malsukceso estas kombinaĵo de klinikaj demonstracioj, biokemiaj markiloj, esploraj datumoj (elektrokardiografio, kora dopplerografio, pulmonara radiografio), kiuj okazas kiam la kora kuntiriĝo malpliiĝas.

Distingi inter simptomaj kaj asimptomaj, sistólicaj kaj diastolaj kora fiasko.

Praveco de la problemo

En la lastaj 20 jaroj, la efiko de kora fiasko inter eŭropanoj malpliiĝas. Sed la nombro da homoj en la mezo kaj pli maljunaj grupoj de la loĝantaro kreskas pro la kresko de vivdaŭro.

Laŭ eŭropaj studoj (eĥokardiografio), malpliigo de frakcio de ekspozicio estis trovita en la duono de pacientoj kun simptomaj kora fiasko kaj en duono de asimptomaj pacientoj.

Pacientoj kun koro-malsukceso malpli kapablas labori, ili havas pli bonan vivon kaj ĝian daŭron.

La traktado de ĉi tiuj pacientoj estas la plej multekosta por ili, kaj por la ŝtato. Sekve, ĝi restas grava por trovi manierojn por malhelpi la komencon, frua diagnozo kaj efika traktado de kora malsano.

Direktitaj en freŝaj jardekoj, studoj montris la efikecon de kelkaj drogrupoj por plibonigi prognozon, redukti la mortecon de pacientoj kun malalta kora frakcio:

• Inhibidores de adenosina-konvertanta enzimo ("Enalapril");
• Antagonistoj de angiotensina P ("Valsartano");
• Beta-blokantoj ("Carvedilol");
• Aldosterona blokantoj ("Spironolactone");
• Diuréticos (Torasemido);
• "Digoxin".

Kaŭzoj de koro malforto

Kora fiasko estas sindromo, kiu rezultas de malordo en la strukturo aŭ funkcio de la miokardio. La patologio de alkonduko aŭ ritmo de la koro, inflamatoria, imuna, endocrina, metabola, genetika, neoplasta procezo, gravedeco povas kaŭzi kora malforteco per malobservo de la frakcio aŭ senkulpa.

Kaŭzoj de koro-fiasko:

- iskemia kora malsano (pli ofte post koratako);

- hipertensio;

- Kombinaĵo de IHD kaj AH;

- idiopata kartopato;

- fibrilado auricular;

- Valvaj difektoj (reŭmatikaj, sclerotaj).

Kora Malsato:

- sistólica (frakcio de okulforma korto - malpli ol 40%);

- diastola (frakcio de ekspozicio 45-50%).

Diagnozo de sistória koro fiasko

Diagnóstico de malsukcesa koro sistólica sugestas:

1. Frakcio de kora elpelo - normo malpli ol 40%;

2. stagnado en la trafiko;

3. Ŝanĝoj en la strukturo de la koro (kikeroj, fokusoj de fibrozo, ktp.).

Simptomoj de sangozo:

- pliigis lacegigas;

- dyspnoea (disnea), inkluzive de orthopnea, nokta paroxisma disnea - kora asma;

- edemo;

- hepatomegalio;

- ekspansio de jugulaj vejnoj;

- krepito en la pulmoj aŭ pleura elĉerpiĝo;

- Bruoj en la aŭdienco de la koro, cardiomegalio.

Kombinado de kelkaj el la supraj simptomoj, la disponado de informoj pri kora malsano helpas al establi korajn misfunkciadojn, sed decida estas la konduto de Doppler-ultrasono kun la difino de strukturaj ŝanĝoj kaj taksado de la frakcio de miokardia ekspozicio. En ĉi tiu (kesto, okazo), la decida valoro estos la frakcio de la kora eligo, la normo post kiam la infarkto estos sendube malsama.

Kriterioj por diagnozo

Kriterioj por diagnozo de koro-fiasko kun normala frakcio:

- frakcio de kora eligo - normo de 45-50%;

- stagnado en malgranda cirklo (malplena spiro, krepito en la pulmoj, kora asma);

- malrapidigita malstreĉiĝo aŭ pliigita rigideco de la miokardio.

Por ekskludi la malsukcesan korpon en la lastaj jaroj, oni determinis biologiajn markilojn: la atrial natriuretic peptide (akra koro malsukceso estas pli ol 300 pg / ml, kun kronika pli ol 125 pg / ml). La nivelo de la peptido helpos por determini la prognozon de la malsano, elektante la plej bonan traktadon.

Pacientoj kun konservita kora frakcio kutime estas pli malnovaj, kaj ĉi tio estas pli ofte virino. Ili havas multajn kuncomitantajn patologiojn, inkluzive de arteria hipertensio. En ĉi tiuj pacientoj, plasmo niveloj de natriuretic peptide tipo B estas pli malalta ol tiu de pacientoj kun malalta frakcio, sed pli alta ol tiu de sanaj homoj.

Taskoj por kuracistoj pri kuracado de pacientoj

La objektivoj de traktado de pacientoj kun koro-fiasko, kiam la frakcio de kora eligo estas pli alta ol normala:

- reliefo de la simptomoj de la malsano;

- Redukto de kazoj de ripetitaj hospitalizadoj;

- Antaŭzorgo de antaŭtempa morto.

La unua etapo de korekto de kora fiasko estas ne-droga traktado:

- limigo de fizika aktiveco;

- limigo de ricevo de tablo salo;

- fluida limigo;

- pezo perdo.

Traktado de pacientoj kun reduktita EF

Paŝo 1: Diuretika (Torasemida) + angiotensina konvertanta enziman inhibilon (Enalapril) aŭ angiotensin II-ricevilo-blokanto (Valsartan) kun laŭgrade pliigo de la dozo al stabila stato + beta-blokanto (Carvedilol).

Se simptomoj persistas - paŝo 2: aldonu aldosterona antagonisto ("Veroshpiron") aŭ angiotensin-riceviloj P.

Se la simptomoj restas, ĝi eblas aldoni "Digoxin", "Hydralazine", nitroprenates ("Cardiket") al la traktado kaj / aŭ efektivigi invasivajn intervenojn (instalado de resinkronigaj aparatoj, enplantado de cardioverter-defibrillator, kora transplantado) per prelimina kora ultrasono. La frakcio de ekspozicio, kies normo estas priskribita supre, en ĉi tiu kazo estas determinita per ultrasono.

La moderna taktiko de traktado de koro-malsukceso kun angiotensina konvertanta enzimajn inhibilojn, angiotensin II-ricevantojn, beta-blockers, aldosterona-blokantoj, diuréticos, nitratoj, hidralazino, digoxin kaj omicoro, se necese, instigo de resinkronigaj aparatoj kaj kartoformaj defibriloj en la lastaj du jardekoj kaŭzis signifan pliigon en supervivado Pacientoj kun fina stacioj de la malsano. Ĉi tio prezentas novajn defiojn por kuracistoj kaj esploristoj.

Ĝi restas grava por serĉi metodojn anstataŭigi cikatran histo de la miokardio.

Konkludo

Tiel, de la prezentita artikolo oni povas vidi praktikan valoron de metodoj entreprenitaj de kuracistoj. La frakcio de okulo de la koro (normo kaj patologio) ankoraŭ ne plene studis. Kaj kvankam medicino ankoraŭ ne estas perfekta por trakti la patologiojn en demando, oni devas esperi kaj investi sufiĉan investon en la evoluo kaj evoluado de sciencaj esploroj en ĉi tiu kampo. Post ĉio, ĝi estas la sciencaj laboristoj, kiuj ĉefe dependas de la disvolviĝo de la medicina industrio. Sekve, publikaj aŭtoritatoj devas subteni ĉiujn sciencajn medicinajn instituciojn, kiuj provas movi la aferon en konsidero.