La klasifiko de la severeco de hepato cirozo laŭ Child-Pugh

Cirozo de la hepato - proliferación de ligilo histo en la korpo pro longtempa inflamo. Ofta aliro al la klasifiko de tiu malsano estas ne ĉar ne estas konsento sur kiu de la disponebla plej sukcesa por diagnozaj problemoj kaj traktado de cirozo.

Klasifiko de hepato cirozo laŭ Child-Pugh

Ĉi tiu klasifiko de hepato cirozo estas uzata por taksi la gradon de malsano severecon en la paciento.

Surbaze de lia takso produkti paciento postvivadon kun tiu malsano kaj la procento de morteco post kirurgio. Difinita kiel bezonis hepato transplantas.

La malsano estas dividita en tri klasoj. La parametroj kiuj difinas la klasojn indiki la gradon de graveco de cirozo, kaj ankaŭ la fakto, kio estos la espero de vivo de homa paciento kiu havas cirozo. Laŭ la Child-Pugh grado de kompenso de la malsano estas difinita kiel:

1. Klaso A inkluzivas kompensita cirozo.
2. B - subcompensated.
3. C - descompensada cirozo.

Kiel vi komenti?

Ĉiu klaso de Infana-Pugh asignita iuj punktoj kiuj estas kalkulita surbaze de la sumo de pluraj parametroj. Tiel, Klaso A apartenas al gamo de 5 al 6 punktoj, B, respektive, - de 7 al 9 punktoj. Kaj la lasta klaso - la plej granda valoro de 10 ĝis 15 punktoj.

La minimuma grado de severeco de cirozo pro A. En ĉi tiu kazo, la daŭro de la paciento vivo estas al maksimuma - de 15 ĝis 20 jaroj. En la dua, ĝi estas ĉirkaŭ 10 jaroj. Klaso C signifas la plej mallongan vivdaŭron de pacientoj kun cirozo de la hepato - nur unu aŭ maksimume tri jaroj.

Post la kirurgio, la plej alta procento de morteco de klaso C - ĝi estas 80%; 30% - respektive, kaj la -a - nur 10%.

La neceso de transplantas de hepato ĉe diversaj gradoj de severeco estas decidita jene:

• Alta - C;
• modera - B;
• Malalta - A.

La parametroj enkalkulitaj en la klasifiko de Child-Pugh

Kio parametroj influi la dividon de la klasoj? Unue, ĝi enkalkulas la ĉeeston de:

• bilirrubina;
• albumino;
• ascites.

Krom hepata encefalopatio, PTI, PTT kaj INR.

Sistemo por Child-Pugh ne povas esti konsiderata kiel referenco, ĉar la taksado enkalkulas ne ĉiuj el la parametroj de la paciento. La akra plimalboniĝo de la malsano kaj lia komplikaĵoj ŝanĝi la bildon, kaj ĉi tiu klasifiko ne plu estas uzata.

Ankaŭ priskribita sistemo ankaŭ enkalkulas la morfologiaj kaj etiologic trajtoj en cirozo.

Klasifiko de etiologic trajtoj

Ekzistas ĉirkaŭ dudek formoj de cirozo. Depende de ĉu la kaŭzo estas konata aŭ ne, la malsano estas dividita en tri grupoj:

1. Cirozo instalita (konataj) etiologio.
2. La patologio en kiu la etiologio estas polemika (foje nomata "ebla etiologio").
3. Cirozo kun neklara (nekonata) etiologio.

instalita etiologio

De konataj, establita la kaŭzoj de la malsano dirante en la sekvaj kazoj:

• En alkoholulo cirozo levitaj dum longedaŭra uzo de alkoholo (40-60 gramo etanolo) por 15 aŭ pli jaroj.
• Viral ke en duono de la kazoj estas kaŭzitaj de virus de kronika iktero B, C kaj G.
• Drogoj aŭ medikamento, kiu manifestas pro la uzo de drogoj de la sama tipo de longe.
• Primaraj kaj sekundaraj biliar cirozo, kie hepata histo morto okazas kaj kruda cikatro histo estas formita por anstataŭigi ĝin.
• Congénita aŭ hereda cirozo.
• Stagna - ĝi estas malsama al la aliaj listigitaj formoj kaj evoluigas sufiĉe longa periodo de tempo kiam la sango provizas al la hepato estas rompita. Observita en pacientoj kun la ĝenerala sango trafiko.
• Kiam malsano kaj Budd-Chiari-sindromo - malsano asociita kun difektita sango fluo de la hepato (hepata vejno trombozo).
• Interŝanĝo-tubo cirozo levitaj en severa diabeto, obesidad, kiam aliĝis enteroapocleisis.

Eblaj kaj neklara etiologio

Eblaj kaj obskura, nekonata etiologio manifestita en la ĉeesto de:

• infektaj malsanoj;
• parazitaj malsanoj;
• autoinmune patologías;
• subnutrado.

Nekonata etiologic faktoroj - ofte cryptogenic cirozo formon. En primara biliar cirozo kaj hinda infanoj ankaŭ parolas pri nekonata etiologio.

morfologian klasado

Morfologia klasifiko de hepato damaĝo - tio estas la unua proponita kaj aprobita surbaze datumoj de biopsioj (korpo peco, prenita en vivo). Asigni patologio 4 formojn:

• MKD cirozo karakterizita de malgrandaj nódulos en la korpo, kies diametro estas 1-3 mm;
• krupnouzlovgo cirozo - hepato nódulos diametron de 3 mm aŭ pli;
• formoj nekompleta cirozo, per ventajosamente tuŝis mezhpechenochnye vando;
• miksitaj, karakterizita de la kombino de ĉiuj super trajtoj.

cirozo traktado

Malkovrita klaso cirozo de Infana-Pugh donas la ŝancon ne nur por fari diagnozo, antaŭdiri la postvivadon de pacientoj, sed ankaŭ por elekti taŭgan traktadon kaj helpema zorgo.

Tiel, la kompensita hepato malsano (Kun klaso A) engaĝas baza terapio celanta elimini la radika kaŭzo de la malsano. Krome, vi devas kolekti la apoga kuracilojn. Ilia misio - elimini indigestión. De granda graveco en ĉi tiu enzimo estas de tipo "pancreatin" "Kreono", "mezim". Dozoj normo, prenita tri fojojn ĉiutage, preferinde antaŭ manĝoj. Ĉu asignita kursoj, mezumon de 2-3 semajnoj, kiu estas ripetita je regulaj intervaloj.

Kiam subcompensated cirozo (En B cirozo de la klaso de Infana-Pugh) postulis intensan vivtenado terapio nomumo. Tiucele estas uzata malalta salo dieto (ne pli ol 2 gramoj de salo por tago), pli limigita proteino. El la drogoj preskribitaj "furosemida" kaj "spironolactone". Ricevante diuréticos limigas evoluantaj portalo hipertensio kaj reduktas ascites. La funkcio de la tracto gastrointestinal eblas plibonigita "lactulose" en 50-70 ml por tago, sed la akcepto estas esti permanenta.

En la kazo de descompensada hepato malsano (kiam la klaso C laŭ Child-Pugh) montris vivo-minacaj kondiĉo de la paciento. Ĝi postulas tujan intensivaj zorgoj. Paracentesis provizas forigo de fluido de la Peritoneo, albumino intravenosa administris kaj crystalloids, plenigas cirkulanta sango volumo kaj proteino en la korpo. Aktive uzata diuréticos; tio "spironolactone" kaj "furosemida". Preskribi dieto malalta en salo. Por ekvilibra parenteral nutrado enveni hepata encefalopatio kaj aliaj severaj kondiĉoj.

konkludo

Profilaxis de malsanoj estas ankaŭ bazita en la klasifiko de la severeco de hepato cirozo de Infana-Pugh.

En kompensita malsano kompreneble ne postulas preventa celo. Kiam klasoj B kaj C pacientoj povas evoluigi anemio, kaj sekve tre ofte administris eritropoyetina. Krome, la komune preskribita beta-blockers (kiel "Metoprolol", "Inderal"), kiu povas malhelpi la breĉo ezofago varikoj.