Malobservo de ekstercentra sango cirkulado: trombozo kaj embolozo

Malordoj de la centra kaj ekstercentra sango cirkulado evoluas por malsamaj kialoj. Tamen, la klinikaj bildon pri la kondiĉo de tipa kaj reconocible en ĉiuj kazoj. En kirurgian praktiko, ĉi tio estas komuna problemo, kiu inkludas multajn patologiajn kondiĉojn, iel influas la sangocirkulado.

Kaŭzoj de cirkulada malordojn

Malhelpas la normalan movadon de sango tra la vazoj Eble malsamaj situacioj:

1. La lumeno de la ŝipo estas impracticable. Tiu eblas en kazo de okludo (ekz, Trombo aŭ atherosclerotic plato) aŭ estrechamiento (estenosis).
2. Patologia muro ŝanĝoj (hipertrofio de hipertensio arterial).
3. Elpremante la ujo de ekstere (ekz, tumoro).
4. Damaĝo al la vaskula muro.
5. Ŝanĝoj en sango rheology.
6. Reduktante la volumo de trafiko de sango (por sangadon, deshidratación).
7. Malsuprenirante sangopremo (ŝoko, korinsuficienco).
8. La patologio de la koro (difektojn, korinsuficienco), en kiu la reduktita volumo de sango elĵetita dum systole.

Ĉiuj de ĉi tiuj situacioj povas tuŝi la sango fluo kiel la ĉefa kaj vascular ekstercentra malsano. En kazo de problemoj kun la koro, hemodynamic perturboj, ŝanĝoj en sango volumo, patologian coagulación mekanismojn de sango trafiko estas difektita je ĉiuj niveloj - de la plej granda al la plej malgranda angioj. Loka sama malordo (estenosis, trombozo, vaskula muro hipertrofio) estas reflektitaj rekte sur la areo kie ŝprucis.

Kaŭzoj de malordoj de ekstercentraj cirkulado, en komenco, la sama kiel la centro. Tamen, parolante de la patología de sango fluo ĉe la periferio, ĉefe implicas lokan sango cirkulado malordoj.

Malobservo de ekstercentra sango trafiko en kirurgio - estas ĉefe situacio rilate al la ĉeso de sango fluo al lokaj trombozo, embolozo, clamping vazo aterosclerosis. Ĉiuj de ĉi tiuj ŝtatoj (kun la escepto, eble, de la aterosclerosis) estas urĝa, postulanta tujan helpon.

Malobservo de ekstercentra sango cirkulado: la simptomoj

Kio estas manifestis al lokaj ĉeso de sango fluo? Histo, trovis sin sen taŭgan sango proponon, komencas sperti isquemia, ĉar nun ili ne komprenas la postulata oksigeno por normala funkciado. La pli granda la manko de potenco, la ĉelo morto okazas pli rapide. Pro manko de la necesa helpo evoluantaj gangreno (m. E. Necrosis histojn forprenita la sango provizas).

Malobservo de la ekstercentra trafiko de la malsupraj membroj - la plej rimarkinda ekzemplo. sango fluo malordoj en ĉi tiu kazo povas evoluigi subite aŭ laŭgrade.

intermita claudication

La plej oftaj kaŭzoj de tiu kondiĉo estas aterosclerosis malsupra membro arterioj, ne specifaj aortoarteriit, thromboangiitis obliterans. La sango fluas en vazoj estas rompita pro estrechamiento de la lumeno tra la progresema atherosclerotic plako kreskaĵoj aŭ engrosamiento de la muroj kiel rezulto de ne-specifa reago inflamatoria.

Malobservo de ekstercentra sango trafiko en ĉi tiu kazo elmontras la sekvan pentraĵon clínico:

1. kompenso scenejo. Ĝi karakterizas por la apero de malforto en la kruroj, kramfoj kaj malkomforto en la fono de fizika aktiveco. Tamen, doloro okazas nur kiam irante je distanco de ne malpli ol 0.5-1 km.
2. Paŝo subcompensation. Haltu promenante pro la doloro en la kruroj post paciento devigita 0.2-0.25 km. Malsupraj membroj sperti ŝanĝojn pro la manko de sango provizas: pala, seka, floka haŭto, fragila najloj, adelgazamiento de la subkutana graso tavolo. Ondeto en la arterioj estas malfortigita.
3. Paŝo descompensación. Promenante sen doloro eblas super distanco de ne pli ol 100 m. Estas muskolo forvelkado, la haŭto iĝas maldika haŭto sur ĝia surfaco en pluralidad de fendoj kaj ulcerojn.
4. Stadio detrua ŝanĝoj. En ĉi tiu situacio, la sango fluas en la vazoj estas preskaŭ tute haltis. Malsupraj membroj estas kovritaj de ulceroj, precipe en severaj kazoj, gangreno evoluas fingroj. Akre reduktita kapablo labori.

Kompreneble, la ekstercentra sango trafiko en ĉi tiu patología evoluas longaj. Antaŭ gangreno stadio pasas multan tempon, dum kiu vi povas preni la necesajn aranĝojn por eviti la kompletan ĉesigon de sango fluo.

Arterial trombozo kaj embolozo

En ĉi tiu kazo, estas severaj malobservoj de ekstercentra sango trafiko, post kelkaj horoj povis konduki al la disvolviĝo de gangreno de la membro, se ne oportuna helpo estos provizita.

La Trombo en la arterio formigxos sur atherosclerotic plako, areoj de inflamo en la muro de la ŝipo aŭ damaĝo. Nomita piŝto, tromboj alportis sangon rivereto el alia parto de la angia lito. Rezulte, la ŝipo lumeno estas tute blokita, la sango fluo haltas, histojn komencas sperti isquemia kaj morti (gangreno evoluas) en longtempa konservado de ĉi tiu situacio.

Kliniko de akra ekstercentra cirkulada malordoj

La plej rapida ŝanĝo en simptomoj observitaj en embolozo, ĉar en ĉi tiu kazo la ĉeso de sango fluo okazas subite, lasante neniun eblon por kompensa ŝanĝoj.

La unuaj du horoj la paciento spertoj severa doloro en la ekstremaĵoj. Tiu lasta iĝas pala kaj malvarma al la tuŝo. Pulso en la distal arterioj forestas. Iom post iom, la doloro malgrandiĝas, kaj kun ĝi, silentigita kaj sentiveco al plena anestezo. Motoro membro funkcio ankaŭ suferas fine evoluas paralizo. Tre baldaŭ, neinversigeblaj ŝanĝoj okazas en histojn kaj ilia morto. Trombozo de la bildo, en komenco, la sama, sed la evoluo de la kliniko ne tiel rapide. La kresko de la Trombo postulas certan tempon, do sango fluo ne tuj rompita. Konforme klasado Savelieva distingi isquemia grado 3:

1. Karakterizita de sentiveco malordoj.
2. Aliĝi movado malordoj.
3. En tiu stadio komencas histo necrosis.

Malobservo de ekstercentra sango cirkulado: la traktado

Taktikoj dependas de la severeco de isquemia kaj rapideco de disvolviĝo de neinversigeblaj ŝanĝoj en la histoj. Akra difekto de la ekstercentra cirkulado postulas kirurgian traktadon. En la okazaĵo de laŭgrada difekto de sango fluo en la stadioj de kompenso bona rezulto povas esti atingita, kaj konservativa terapio.

Operacioj en akra sango fluo malordoj

Konservativa traktado estas senefika en ĉi tiu kazo, t. K. Ĉu ne povas tute detrui la coágulo kaj forigi obstrukco al sango fluo. Lia nomumo eblas nur en kazo de severa comorbilidad kun sufiĉa kompensan reagoj. Post stabiliĝo de la paciento, operacio por prenado sango coágulo de la ŝipo lumeno. Reduktita sango fluo jene. La lumeno de la influita arterio super la obstrukco Fogarty katetero, per kiuj produktas Trombo forigo. Por la enkonduko de la katetero kirurgia aliro estas farita je la nivelo de la forko de la femoral arterio (en lezoj de la malsupraj membroj), aŭ braquial arterio (por supra ekstremo lezoj). Post realigi arteriotomy Fogarty katetero estas progresinta al la obstrukco de la ŝipo de Trombo, estas efektivigita tra obstaklo, kaj poste ŝveligita kaj en ĉi tiu stato estas retrovita. Ŝveligis balono ĉe la pinto de la katetero preno kaj entrains la Trombo.

En la okazaĵo de trombozo en la kampo de organika ŝanĝoj de la ŝipo muro estas alta verŝajneco de recidivo. Sekve, post restarigo de sango fluo necese plenumi laŭplanan reconstructora kirurgio.

Se la situacio estis lanĉita kaj evoluigita gangreno membro amputo estas farata.

Terapio por detruado malsanoj de arterioj

Konservativa traktado donas frue la malsano, kaj ankaŭ contraindicaciones al kirurgian traktadon. Bazaj principoj de terapio:

1. Elimino de faktoroj kaŭzante spasmo de la arterioj kiel fumado, alkoholo, hipotermia.
2. Nomumo antispasmodics.
3. Analgésicos por doloro.
4. Redukti sangon viskozeco per la nomumo de antiplatelet agentoj kaj anticoagulantes.
5. Dieto celanta redukti la nivelon de kolesterolo en la sango.
6. Statins por la normaligo de la lipidoj metabolo.
7. Traktado comorbilidades negative influas vazoj: hipertensio, diabeto, aterosclerosis.

Tamen, la plej efika traktado restas reconstructora operacio - la pretervojo (pretervojo anastomosis kreo), stent (stent en la lumeno de la ŝipo).

Resume

La ekstercentra sango cirkulado povas esti pro diversaj kialoj. Estas grave memori, ke la longe ekzistantaj aŭ kaŭzitaj akra sango malordo povas kaŭzi neinversigeblan ŝanĝoj en la histo kaj rezultigi gangreno.

Por la prevento de cardiovasculares malsanoj devas subteni sanan vivstilon, taŭga dieto, evitante malutilajn kutimojn, kaj ankaŭ oportuna traktado de malsanoj, kontribuante al la disvolviĝo de angiopathy.