Malstabila angino - unu el la formoj de isquémica kormalsano

La koncepto de isquémica malsano de la koro arigas grupon de malsanoj, la evoluo de kiu estas asociita kun difektita sango provizas al la koro muskolo. Laŭ la klasifiko ili estas dividitaj en akra kaj kronika. Akra koronaria malsanoj inkludas subita cardiaco morto, miokardio infarkto kaj malstabila angino.

La klasifiko de tiu malsano reliefigas stenokardia de novo, subagudo kaj akra angino de ripozo kaj progresema angino.

Kiam stenokardia de novo angino estas observitaj antaŭ ne tre longe kaj kontraŭ la fono de la ĝenerala sano.

Malstabila angino resto angino kiel subagudo montris, ke doloro atakoj ĉesis 48 horoj.

En akra angino resto brusto doloro daŭras dum la lastaj 48 horoj kaj observita en la tempo de ekzameno de la paciento.

La plej grava klinika simptomo de malstabila angino estas la volatilidad de doloro. Ĉi manifestigas progresema evoluo de angino aŭ angino ĉe ripozo, la rapidan surtroniĝo de novaj simptomoj. Ĝenerala malforto, malvarma ŝvitoj, manko de spiro, tuso, bobelanta spiron, arritmia en alteco de fizika aŭ emocia ŝarĝo - plendoj kiuj akompanas ia akra koronaria malsano, inkluzive de malstabila angino. La historio de la malsano reflektas la tipajn simptomojn de la malsano.

Karakteriza de progresema malstabila angino compresivos brusto doloro, kiu tiam haltas, tiam ekzistas nova forto. Doloro ne povas esti, aŭ respondas nebone al traktado nitratoj, ofte akompanita per timo de morto, manko de spiro, arritmia. Epizodoj de angino atakoj revenas pli oftaj, kaj la atako-liberaj periodoj - mallonga. Ĉiu posta atako iĝas pli peza ol la antaŭa. Nitratoj, kiuj estis antaŭe luita brusto doloro, iĝis neefika, kvankam la paciento prenas ilin en grandaj dozoj. Malstabila angino akompanas doloro, kiu povas okazi ne nur pro fizikaj aŭ psiko-emocia streso kaj en ripozo. Kelkfoje nur elimini narkota analgésicos. Kelkfoje ekzistas atakon de kora astmo kun sufokiĝo kaj seka tuso.

diagnozo

Malstabila angino estas diagnozita kun la anamnestic datumoj, paciento plendojn, kaj ankaŭ instrumental kaj laboratorio studoj.

La ĉefa simptomo de la ECG, kiu manifestiĝas malstabila angino, estas reduktita aŭ deprimita ST segmento kune kun akra kaj alta dento T. T ondo eblas transiro de pozitiva al negativa. Tiuj ECG ŝanĝoj povas esti difinita por unu aux pli longe.

Kiam Echocardiography estas areoj de malaltaj movebleco de la muroj de la koro, pasante ene de kelkaj tagoj.

Serological markilo por kora vundo cardiomyocytes estas malalta molekula pezo mioglobina proteino. Tamen, ĉi tiu testo estas tre specifa kiel al la apero de sango mioglobina ebla kun skeletaj muskolo damaĝo. En la unuaj horoj post la komenciĝo de malstabila angino en la sango nivelo de la enzimo pliiĝas - entute creatina. Kiel markilo malstabila koronaria cirkulado, estas uzataj kiel C-reaktiva proteino kaj fibrinógeno.

traktado

Pacientoj kun malstabila angino postulas hospitalización. En kazoj kie estas severa kaj daŭrigita epizodoj de angino ripozas dum du semajnoj, kaj sen ECG anomalioj kaj hemodynamic stabileco, pacientoj povas esti traktita sur ambulatorio bazo.

Nuna traktado de malsanoj inkludas terapéutico kaj kirurgiaj metodoj. La ĉefa celo de traktado - frua restarigo de koronaria patency.

Malstabila angino estas traktita kun antithrombotics (anticoagulantes, antiplatelet, antithrombin), antianginal agentoj (nitratoj, Betts-blockers, kalcio antagonistoj), ACE inhibidores kaj statins.

Pacientoj estas eligita kiam alvenas al la stabiligo de CHD.