Najli - kio ĝi estas? Kirurgia reposicionamiento de osto fragmentoj uzante diversajn riparado strukturoj

Kombinaĵo de rompitaj ostoj uzante operacio akcelos la resanigo procezo, kaj rehabilitado de pacientoj kun komplika frakturoj. Unuafoje proceduron kiel fijación de ostoj, tenis en la 19-a jarcento, sed pro la apero de tre serioza komplikaĵoj purulenta kuracistoj estis devigitaj al ĉesi fari ĝin. Renovigita provo post enkonduko en praktikon de aséptico kaj antisepsa traktado.

Kio estas fijación?

Multaj pacientoj kun kompleksaj frakturoj kuracistoj proponas teni osteosynthesis. Kio estas? Tiu kombinaĵo osto fragmentoj per operacio. Tipe preskribis al li en la traktado de kompleksaj artikoj, konvene kunfanditaj aŭ freŝan ne-unuiĝintaj frakturoj. Uzante osteosynthesis fijación okazas kongruis fragmentoj. Tio kreas idealajn kondiĉojn por ilia fandado, tiel kiel la restarigo de la integrecon de brancxo.

Estas du ĉefaj varioj de osteosynthesis:

• mergo (extramedullary, intramedullary, transosseous);
• ekstera (extrafocal).

Tio okazas pli kaj ultrasona osteosynthesis. Kio estas? Estas komponaĵo de malgrandaj osto fragmentoj.

Operacioj estas efektivigitaj uzante malsamaj fixatives. Por mergo intraosseous osteosynthesis pingloj kaj ungojn uzitaj por de telero - telero kun ŝraŭboj, por transosseous - spokoj kaj ŝraŭboj. Ĉi tiuj klapetoj estas faritaj de kemie, fizike kaj biologie neŭtrala materialo. Komune uzita metalo strukturoj de vitalliya, Neoksidebla ŝtalo, titanio, multe malpli - de inerta plasto kaj osto. Espaciadores farita el metalo post frakturo srastetsja kutime forigitaj. Ilizarov aparaton sur la kruro uzita por eksteraj osteosynthesis. Danke al li, la osto fragmentoj post komparo firme fiksita. Pacientoj povas piediri normale kun plena ŝarĝo.

ateston

Operacio osteosynthesis montrita kiel primara reakiro tekniko kiam:

• Tiu frakturo, kiu ne kreskas kune sen la helpo de traŭmato;
• damaĝo probablo de borado de la haŭto (kiam fermita frakturo povas iri en la publiko);
• frakturo komplika pro damaĝo al grava arterio.

contraindicaciones

Kirurgia interveno ne estas rekomendita por la jenaj kondiĉoj:

• se la paciento estas malsana;
• estas malfermita vasta damaĝo;
• sur infekto de la influita retejon;
• Se estas esprimo de patología de ajna interna organo;
• en la progreso de la malsano sistémica de osto;
• la paciento havas membro vejna insuficiencia.

tipoj de teleroj

La teleroj kiuj estas uzataj dum operacio, estas farita de malsamaj metaloj. La plej bona rekonis titanio teleroj, kiel tiu materialo havas interesan karakterizaĵon: la aero filmo estas formita sur ĝi tuj, kiuj neniel ne interagas kun korpo ŝtofoj. En ĉi tiu kazo, ne ekzistas timo metallosis. Tial multaj el tiuj platoj ne estas forigita kaj restas dumvive.

Submersible intraosseous osteosynthesis

Alia nomo por la operacio - intramedullary osteosynthesis. Ĝi estas malfermita kaj fermita. En la unua kazo, frakturo zono estas elmontrita, sur komparo de la fragmentoj kaj en la medular kanalo de la difektita osto injektita mekanikaj vergo. Subĉiela fijación ne postulas la uzon de specialaj teamoj por konekti la fragmentoj, tiu tekniko estas multe pli simpla kaj pli alirebla fermita operacio. Tamen, en ĉi tiu kazo ĝi pliigas la riskon de mola histo infektoj.

Fermita intramedullary fijación estas karakterizita de la fakto, ke ili produktas komparon de la fragmentoj, kaj poste fari malgranda incisión sin de la frakturo ejo. Sub Radioterapio kontrolo tra tiu incisión uzas specialan aparaton estas enkondukita en la medular kanalo de difektita osto dirigento iom longa metala kava kano de konvena diametro. Post tio, la dirigento estas forigita kaj la vundo estas sutured.

Submersible osteosynthesis

Kio estas? Tiu metodo osto fragmentoj kombinaĵo aplikata ĉe diversaj frakturoj (comminuted, helika, periarticular, oblikva, flanka, intraarticular), sendepende de la kliniĝante ŝimo kaj la medular kanalo. Krampoj, kiu estas uzataj por tiaj operacioj estas montritaj en la formo de platoj de malsama dikeco kaj formo, konektante al la osto uzante ŝraŭboj. Multaj modernaj teleroj unuigi speciala aparato, inkluzive de forprenebla kaj ne-forprenebla. Post la procedo, ofte trudas eĉ gipso rolantaro.

Kiam helicoidal oblikva frakturoj kaj osteosynthesis estas kutime farita per metalaj strioj kaj drato, kaj ankaŭ specialaj ringoj kaj neoksidebla ŝtalo duone ringoj. Tiu metodo osto formita, ĉefe drato, estas malofte uzata kiel sendependa pro fijación ne tro forta kaj ofte funkcias kiel suplemento al aliaj specoj de osteosynthesis.

Tiu operacio estas tre malofte uzataj molaj kunkudro (silko, catgut, Dacron), ĉar tiaj filamentoj ne povas rezisti la muskola tirado kaj movo de fragmentoj.

Submersible transosseus osteosynthesis

Tia kirurgian reposicionamiento per boltoj, ŝraŭboj, spokoj, kaj tiuj krampoj efektivigas en kosopoperechnom aŭ transverse tra la osto muro en la retejo de lezo. Speciala tipo de osteosynthesis chreskostnogo oston artikon - tio estas kiam la fragmentoj estas boritaj kanaloj kaj tra ili pasigas ligitaj (catgut, silko, drato), kiu tiam streĉi kaj kravato. Ĝi uzas kiam la osto artikon frakturon de la olecranon aŭ patella. Transosseous osteosynthesis provizas por la altrudo de la rolantaro.

subĉiela fijación

Ĉi reposicionamiento estas farita per specialaj aparatoj (Ilizarov aparato, Volkova - Oganessian). Tio ebligas komparon de la fragmentoj sen malkovro de la frakturo ejo kaj ripari ilin firme. Tiu tekniko estas efektivigita sen la altrudo de gipso, kaj la Ilizarov aparato piede permesas marŝi al la paciento kun plena ŝarĝo.

komplikaĵoj

Post la operacio povas kaŭzi gravajn komplikaĵojn. Ĉi tiuj rezultoj:

• malĝusta elekto tekniko fijación de osto fragmentoj;
• malstabileco kongruis osto derompaĵoj;
• malĝentila traktado de mola histo;
• malĝuste plukis la seruro;
• ne respekto de aséptico kaj antisepsa.

Ĉi tiuj komplikaĵoj kontribui al malĝusta frakturo resanigo, ĝi Fester aŭ kompletaj nonunion.

Ekde la sumergible osteosynthesis uzita longa masiva telerojn kaj eksponi la osto por ĉi por longa distanco, ĝi estas ofte perturbis sango fluo, kiu kondukas al malrapidigi resanigo ankaŭ. Post eltiri la ŝraŭboj estas multnombraj truoj, kiujn malfortigi la osto.

konkludo

Do, ni diskutis teknikon kiel osteosynthesis. Kio estas? Estas la plej moderna maniero por konekti la osto fragmentoj post frakturo. Danke al li, la procezo de traktado kaj rehabilitación de pacientoj kun akcelita signife. Realigita osteosynthesis uzante malsamaj fixatives. Ĝi estas konsiderata la plej fortika titanio teleroj, kiu eĉ ne povas pafi.