Nonsteroidal antiinflamatorio drogoj - panaceo aŭ malrapida murdisto?

Plej ofte uzita en klinikaj praktiko protivovspalitelnye nonsteroidal drogojn, aŭ NSAIDs. Ili estas nomumita en inflamatoria procezoj de diversaj etiologio por lokalizi la fonton de inflamo, doloro reliefo, febro, redukti la riskon de trombozo (la kutima ĉiuj aspirino). Laŭ statistiko de la OMS, tiuj drogoj konsumas proksimume 30 milionoj da personoj ĉiutage, kun nur unu triono el ili - a kuracista preskribo. Eĉ pli impona nombroj, aparte en reŭmatismaj malsanoj. Ĝi estis trovita ke antiinflamatorio drogoj por artikon eligita pri 80% de rheumatologists.

Sed ĉu tiuj drogoj estas sendanĝera kiel populara? Efikeco kliniko de ne estas en demando, sed havas kelkajn limigojn, ĉar eĉ malgranda dozo por mallongatempaj administrado povas doni kromefikoj en 25% de pacientoj, kaj en 5% de kazoj estas vivo-minacaj. Precipe, tio koncernas la maljunuloj, kaj fakte ili konsistigas 60% de la tuta NSAID uzantoj.

Kiam reen en la 70'oj eltrovis la principon de agado de ĉi tiuj drogoj (inhibición de cyclooxygenase agado, la ĉefa enzimo implikita en la metabolo de prostaglandinas), evidentiĝis ke la kromefikon estas ligita esti la evoluo de anomalioj en rena sanga fluo, kaj tracto gastrointestinal. Ja prostaglandinas (PGs) ludas gravan rolon en tio. En la 90aj jaroj, novaj faktoj pri la rolo de GHGs dum el la plej gravaj procezoj en la homa korpo. Laŭe, antiinflamatorio drogoj vozdestvuyut la tuta gamo de vivo reagojn, precipe por sango coagulación kaj angia tono, osto metabolo, embriogénesis, kresko de nerva sistemo ĉeloj, histo riparo kaj multaj aliaj.

Samtempe estis rivelita ke ekzistas du isoformas de cyclooxygenase: COX-1 kaj COX-2. Cetere, la unua respondeca de la normala funkciado de la organoj al ĉela nivelo, kaj inhibición de la dua nur montras la terapia efiko. Tiel, produktante antiinflamatorio drogoj kiu povas agi selekteme sur COX-2, eblas minimumigi la okazon de kromefikoj kaj plej sekura traktado.

Unu el ĉi tiuj selectiva agentoj estas ibuprofeno. Laŭ preskaŭ ĉiuj studoj, la risko de apero de gastrointestinal patologías ĉe ĝia akcepto estas minimuma kompare al, ekzemple, piroxicam.

Relative lastatempe malkovris alian kromefikon kiu kaŭzas ne-steroidal antiinflamatorio drogoj. Ili signife redukti angia tono, kiu estas speciale danĝeraj por homoj suferas pro kormalsano. En pacientoj ricevi NSAIDs okazas, kiel regulo, pliigis sangopremon, kaj ankaŭ la plimulto de la maljunuloj, kiuj preskribas ĉi tiujn drogojn por reŭmatismaj doloroj, kutime jam havas historion de hipertensio.

Aldone, NSAIDs redukti la efikecon de diurético agado de multaj antihipertensivo medikamentoj. Aparte, la meza dozo terapéuticas de indomethacin, naproxen kaj piroxicam nuligi medikamento kiu enhavas furosemida kaj hydrochlorothiazide, prazosin kiel ekzemple medikamentoj aŭ captopril. Tamen, kiel ĝi iĝis konata ke la selectivo ago de medikamentoj sur la malsamaj isoformas de COX, kiel menciis pli supre, ne signife influas la kardiovaskulan sistemon. Tiel, tie restas granda kampo de aktiveco por la kreo de alte elektemaj drogoj kun minimuma efiko sur sangopremo, kaj la plej taŭga por la maljunuloj. Kaj tiuj drogoj komencis aperi. Ekzemple, la COX-2 selectividad posedas signifan meloxicam, celecoxib.

Bedaŭrinde, ne nur pli aĝa Luda ofte sin preskribi nonsteroidal antiinflamatorio drogoj por malvarmoj, ekzemple, sen kompreni ĉiujn eblajn konsekvencojn. NSAIDs estas vere malfacile anstataŭi ion, sed por taksi la efikecon de drogoj por ĉiuj eblaj riskoj povas nur kvalifikita kuracisto.