Pneumocystis pulminflamo: kaŭzoj, simptomoj, traktado. Pneumocystis pulminflamo en HIV-infektitaj

Sano - la plej valora homo povas havi. Ĉiu esperas vivi longe kaj ne suferas de specifa malsano. La malsano ŝanĝas popolo preter rekono - ili fariĝis deprimita, ilia aspekto estas malriĉa, estas indiferenteco al ĉio okazas ĉirkaŭe, kaj en iuj kazoj iam afabla kaj helpema al aliaj homoj problemoj homoj iĝas amarigita kaj cinika.

La malsano ŝparas neniun. Eĉ beboj ne estas imunaj de la risko de contraer iu infekto. Krome, la suferado spertis ne nur pacientoj mem, sed ankaŭ liaj seres karaj. Estas speciale malfacile trakti iliajn emociojn kaj sentojn de gepatroj kiuj havas infanojn, ke tiu aŭ tiu patología estas detektita. Infanoj pro sia juna aĝo ankoraŭ ne povas klarigi kion ili maltrankviligitaj, kion partoj de la korpo en doloro, kaj kiel ĝi manifestiĝas.

Insida malsano estas PCP. Vi povas infekti ie kaj, paradokse, eĉ en medicinaj instalaĵoj. La situacio estas komplikita de la fakto ke detekti la infekton dum frua stadio de ĝia evoluo estas tre malfacila. Ofte, homoj komprenante ke ili bezonas medicinan helpon kiam valora tempo jam perdita. Tial la mortokvanton de pneumocystosis tre alta. La kuracistoj ne ĉiam sukcesas savi la vivon de persono.

Diagnozitaj "Pneumocystis"

Homoj kiuj ne havas nenion kiu vidi kun medicino, la plimulto el ili iom sperta en medicina terminologio. Sekve, la diagnozo de aŭdo "Pneumocystis" aŭ "PCP", ili estas en embaraso, kaj eĉ fali en stuporo. Fakte, ne paniki. Unue, vi devas trankviliĝi, tiri vin mem kune kaj petu vian kuraciston detale, en simplaj vortoj klarigi kio ĝi estas.

Pneumocystis ofte nomata kiel PCP, kio estas protozoo malsano kiu tuŝas la pulmojn. Activadores patologio konsiderita mikroorganismoj, konata kiel Pneumocystis carinii. Ĝis antaŭ nelonge, sciencistoj kredas ke ili apartenas al la specio de la plej simpla. Tamen, la relative ĵus surbaze de multnombraj studoj estis finite ke tiuj mikroorganismoj havas certaj trajtoj specifaj al fungoj. Pneumocystis carinii estas parásito kiu infektas nur homoj. Almenaŭ en bestoj ĝin ĝis hodiaŭ ne detektas eĉ unufoje.

Kio okazas en la paciento PCP?

Ŝanĝoj en la korpo pro pneumocystosis dependas de du faktoroj: pri kio biologiaj proprietoj estas patogenoj de pneŭmonio, kaj la stato de la homa imunsistemo. Pneumocystis, unufoje en la korpon, komenci lia antaŭas tra la spira vojo, por eskapi ilin kaj ni eniros en la alveolojn. Ĉi tie komenciĝas rekte ilia vivociklo. Ĉu lia proliferación, ili venis en kontakton kun la surfactante kaj liberigas venenaj metabolitos. Luktante kun Pneumocystis carinii T-limfocitoj, kaj ankaŭ tiel nomata alveolara macrófagos. Tamen, malfortigita imunsistemo, ne nur ne protektas lia gastiganto de infekto, sed tute male - havas la kontraŭan efikon: ĝi stimulas kaj ĝi pliigas la numeron de Pneumocystis.

Tute sana persono proliferación de Pneumocystis carinii ne estas minacata. Sed la situacio ŝanĝas radikale se la imunsistemo estas malriĉa. En ĉi tiu kazo, la malsano estas aktivigita fulmrapide, kaj en relative mallonga periodo de tempo la kvanto de Pneumocystis, kaptita en la lumo atingas unu miliardo. Iom post iom alveolara spaco estas tute plena, okazigante foamy elŝvitita, interrompo de membranon integrecon alveolojn leŭkocitoj kaj fine damaĝi kaj laŭe, la posta detruo alveolocytes. Pro tio, ke Pneumocystis senprobleme konekti unu al alveolocytes, reduktita spira surfaco de la pulmoj. Rezulte, pulmo histo damaĝo komencas la procezo de la alveolara-capilar blokado.

Konstrui vian propran ĉela membrano, Pneumocystis carinii bezonis surfactante fosfolípidos persono. Sekve, estas malobservo de surfactante metabolo kaj signife plimalbonigita pulmo histo hipoksio.

Kiu estas plej en risko de aliaj malsanoj?

specoj de pneŭmonio konata ĝis nun estas distingitaj de si, inkluzive de la fakto ke la risko de disvolvi malkovrita al malsamaj kategorioj da homoj. Pneumocystis en tiu senco ne estas escepto. Ĝi estas plej kutime evoluas en:

• antaŭtempa infanoj;
• infanoj kaj infanoj, kiuj sin elmontras al akra bronchopulmonary malsano severa, estis devigita de longe esti en la hospitalo kaj sperti kompleksa kaj longtempa terapio;
• personoj suferas oncological kaj gemozabolevaniyami kaj traktata kun citostazigiloj kaj corticosteroides, kaj ankaŭ luktas kun diversaj rena patologías kaj ligilo ŝtofoj, ŝprucante rezulte de transplantas de aparta interna organo;
• TB pacientoj kiuj ricevis longe potenca antibacterials;
• HIV-infektitaj pacientoj.

Kutime, la infekto estas transdonita de aero gutoj, kaj ĝia fonto de sanaj homoj, antaŭ ĉio - laboristoj en hospitaloj. Sur tiu bazo, la vasta plimulto de sciencistoj argumentas ke la PCP - nur senmova infekto. Malgraŭ tio, estas necese klarigi kiu iuj el la kuracistoj subtenas la vidpunkton ke la disvolviĝo de pneumocystosis en la periodo neonatal estas la rezulto de infekto de la feto en la utero.

Kio simptomoj estas signalon pri la evoluo de Pneumocystis pulminflamo en infanoj?

Panjoj kaj Dads ĉiam tre sentema al la sano de la infanoj. Ne estas surprize, ke ili volas scii kiel identigi pneŭmonio ĝustatempe. Kompreneble, la fina diagnozo povas nur esti kuracisto, sed identigi la unuaj signoj de la malsano devus povi ajna konscia patro. Ĉiu perdita tago povas konduki al la fakto ke la infano eble bilateral pneŭmonio, Pneumocystis, kaj aliaj komplikaĵoj.

Pneumocystis pulminflamo en infanoj evoluantaj kutime, komencante je du monatoj de aĝo. Plej ofte la malsano tuŝas tiuj infanoj kiuj estis identigitaj antaŭe citomegalovirus infekto. La malsano okazas en ilia klasika formo interstitsianalnoy pneŭmonio. Bedaŭrinde kuracistoj agnoskas, ke en la komenca stadio estas preskaŭ neeble por detekti tian malsanon, kiel ekzemple Pneumocystis pulminflamo. Simptomoj aperas poste. La ĉefa signoj indikante la rapida disvolviĝo de infekto inkludas:

• tre forta Whooping tuso ke;
• Perioda eksplodojn de asmo (prefere la nokto);
• iuj infanoj estas malŝarĝo de glasa, foamy, griza kaj viskoza muko.

La inkubacio de la malsano estas 28 tagoj. Pro manko de taŭga kaj oportuna traktado, mortindicon de infanoj suferas pro Pneumocystis, atingas 60%. Krome, ĵus naskitaj kiuj Pneumocystis pulminflamo okazas sen videblaj signoj, estas granda verŝajneco ke manifesti obstructiva sindromo en proksima estonteco. Tio estas ĉefe pro ŝvelaĵo de la mukozoj. Se via infano ne estas urĝa kvalifikita medicina helpo estos provizita, obstructiva sindromo povas esti transformita en laringito, kaj pli malnovaj infanoj - en la astma sindromo.

Simptomoj kiuj aperas en plenkreskuloj

Pneŭmonio en maljunuloj kaj junuloj okazas en pli kompleksa maniero ol en infanoj kaj junaj infanoj. La malsano atakas precipe homoj naskita kun inmunodeficiencia, aŭ tiuj kun kiu li evoluigis super la tuta vivo. Tamen, ĉi tiu ne estas regulo ke brooked nenian devio. En iuj kazoj, Pneumocystis pulminflamo okazas en pacientoj kun tute sana imunsistemo.

La inkubacio de la malsano varias de 2 al 5 tagoj. La paciento havas la sekvajn simptomojn:

• febro,
• migreno,
• malforto en la tuta korpo,
• troa transpiración,
• doloro sentis en la brusto,
• severa spira aflikto akompanita per seka aŭ malseka tuso kaj taquipnea.

Krom la supre bazaj simptomoj, kiel ekzemple simptomoj kelkfoje rimarkis kiel acrocyanosis, retracción de la truojn inter la ripoj, cianosis (blueca) nasolabial triangulo.

Eĉ post plena kurson de traktado en iuj pacientoj estas nombro specifaj por Pneumocystis pulminflamo komplikaĵoj. Iuj pacientoj spertas rekursieca. La kuracistoj diras, ke se estas recidivo ene 6 monatoj de la unua kazo de la malsano, ĝi sugestas ke infekto en la korpo estas renovigita. Se ĝi okazas pli ol 6 monatoj, tiam ni parolas pri nova infekto aŭ reinfection.

Sen bonorda traktado de morteco en plenkreskaj pacientoj kun Pneumocystis varias de 90 kaj ĝis 100%.

Simptomoj de la malsano en HIV-infektitaj

Pneumocystis pulminflamo en HIV-infektitaj, kontraste al tiuj, kiuj ne havas la viruson evoluas tre malrapide. De la momento kiam komencas prodromal fenomenoj, kaj antaŭ ataki klara pulmonar simptomoj, ĝi povas preni el 4 al 8-12 semajnoj. Tial, kuracistoj ĉe la plej eta suspekto de ĉeesto de infekto en la korpo, krom aliaj provoj, ĝi rekomendas en tiaj pacientoj fari brusto ikso-radioj.

La ĉefaj simptomoj de pneumocystosis en aidoso pacientoj inkludas:

• Alta temperaturo (38 al 40 ° C), kiu ne falas ene de 2-3 monatoj;
• subita peza perdo;
• seka tuso;
• manko de spiro;
• kreskanta insuficiencia spira.

La plimulto de akademiuloj estas de la vido ke aliaj formoj de pneŭmonito en HIV-infektitaj pacientoj havas la samajn simptomojn kiel pneumocystosis. Sekve, en la fruaj stadioj de la malsano por determini kion tipo de pneŭmonio en paciento okazas preskaŭ neebla. Bedaŭrinde, kiam Pneumocystis pulminflamo en HIV-infektitaj pacientoj rivelis, ĝi jam perdis tro da tempo, kaj elĉerpita la korpo estas tre malfacile batali infekto.

Kiel estas diagnozitaj kun Pneumocystis?

Certe ĉiu scias la aspekton de persono pulmojn. Fotoj de tiu korpo estas reakirita ĉiu aŭ en lernolibro sur anatomio aŭ sur la standojn en la kliniko aŭ en ajna alia fontoj. La informo al dato, ekzistas neniu manko. Krome, kuracistoj memorigi ĉiujn miajn pacientojn, ke ili faru jara brusto ikso-radioj. Kontraŭe al la opinio de multaj, tio ne kaprico, "postulema" kuracistoj, kaj urĝa bezono. Tiu ebligas identigi la tempo-vualis lumo por Rentgenradioj, kaj perdis tempon por komenci traktadon. Ju pli frue ni scios pri la malsano, la pli granda la ŝanco estos por reakiro.

Tamen, apenaŭ iu el ni scias kiel manifesti sur radiographs PCP. Fotoj de tiu speco en lernejo lernolibroj ne trovas medicinan referenco libroj kaj enciklopedioj por plej ordinaraj homoj ne kaŭzas neniun intereson. Krome, ni eĉ ne havas reprezento kiel la malsano estas diagnozita, kvankam know ne vundita.

Unue, prepara diagnozo estas farita. La kuracisto demandas la pacienton pri sia kontaktojn kun homoj apartenantaj al risko grupoj (HIV-infektitaj kaj aidoso pacientoj).

Poste la fina diagnozo. La jenaj laboratorio kaj instrumentaj studoj:

1. La kuracisto preskribas la direkto de la paciento sur la komuna sango analizo ŝanĝon. Aparta atento estas tirita al la levitaj niveloj de eosinófilos, limfocitoj, leŭkocitoj kaj monocitos. En pacientoj kun Pneumocystis eble milda anemio kaj iomete mallevis hemoglobino.
2. Nomumite instrumenta ekzameno. Estas ĉirkaŭ rengenografii per kiu la decidita stadio de la malsano. Estas Radioterapio, kiu estas klare videbla de persono pulmojn. La foto estas alfiksita al la paciento karto. En la unua etapo konsiderinde facila gajno ŝablono. Se Pneumocystis moviĝis en la dua stadio, estas klare videbla sur la Radioterapio lumo vualis. Infected povas esti ĉu nur la maldekstra aŭ nur la dekstran pulmo, sed povas esti frapita kaj unu kaj alia.
3. Por detekti la ĉeeston de pneumocystosis, la kuracisto kutime decidas teni parasitological studo. Kio estas? La unua paciento estas prenita analizi specimeno de muko. Pro tio recurren al metodoj kiel ekzemple broncoscopia, broncoscopia kaj biopsio. Krome, la specimeno povas esti akirita uzante tn metodo de inducción de tuso.
4. Por identigi antikorpojn por Pneumocystis kondukita serological studo konsistas en tio, ke la diferenco en 2 semajnoj la paciento estas portita al la analizo de serumo 2. Se ĉiu el ili spertas altaj ol normala valoro titer de minimume faktoro de 2, tio signifas, ke la persono estas malsana. Tiu studo estis kondukita por forigi la kutimaj amaskomunikiloj, kiel antikorpojn trovita en ĉirkaŭ 70% de homoj.
5. Detekti parazito antígenos en sputum, kaj la biopsio espécimen kaj Broncho-alveolara lavage farita PCR diagnozo.

stadio pneumocystosis

Estas tri sinsekvaj stadioj de PCP:

• edematoso (1-7 semajnoj);
• atelektaticheskuyu (mezumo 4 semajnoj);
• enfisematosas (de malsamaj daŭroj).

Edematous stadio pneumocystosis karakterizis unua apero de malforto en la tuta korpo, letargio, tuso kaj poste malofta, iom post iom intensigante, kaj nur fine de la periodo - forta seka tuso kaj manko de spiro dum ekzerco. Infanoj malbona mamnutri, ne metu sur pezo kaj foje rifuzas patrina lakto. Neniu signifajn ŝanĝojn en la Radioterapio lumo ne estas detektita.

Dum atelektaticheskoy stadio febra febro estas observita. Tuso estas multe plibonigita kaj aperas foamy sputum. Manko de spiro aperas eĉ dum negrava ekzerco. La ikso-radioj videbla atelektaticheskie ŝanĝoj.

En pacientoj kiuj postvivis la unuan 2 periodoj, evoluigante enfisematosas pneumocystosis scenejo, dum kiuj la reduktita funkcia agado de spirado kaj montrante signojn de enfisema.

grado pneŭmonio

En medicino, distingi la jenan gradoj de severeco de la malsano:

• lumo, kiu estas karakterizita per malforta tokseco (temperaturo ne superante 38 ° C, kaj nezatumanennoe konscion) ĉe ripozo ne estas markita asfiksio, eklipso de lumo detektita sur malgranda radiografaĵo;
• mezumo, karakterizita modera ebrieco (temperaturo superas 38 ° C, atingas 100 koro batas por minuto, la paciento plendas pliigis ŝvitante , ktp ...), ĉe ripozo disnea estas observita sur radiografaĵo filmo klare videbla infiltración de la pulmoj;
• peza fluas severa ebrio (poŝtmarkoj temperaturo superas 39 ° C, palpitacioj superas 100 taktoj je minuto, estas deliro), progresema insuficiencia spira, kaj estas videbla sur radiografaĵo vasta infiltración de la pulmoj, verŝajna evoluigi diversajn komplikaĵojn.

Kio medikamento estas preskribita por pacientoj PCP?

Ne estas dubo, ke la scio de kiel identigi pulmo inflamo, estas grandega plus por ĉiu persono. Tamen, tio ne sufiĉas. Ni ne estas kuracistoj kaj preciza diagnozo ne metis. Ne estas unu tipo de pneŭmonito kaj determini unuflanka aŭ duflanka pneŭmonito, Pneumocystis, kaj aliaj formoj de malsano laiko ne povas. Tial, mem-traktado ne povas marŝi kaj paroli. La ĉefa afero - ne prokrasti kaj fidi kuracistoj. Post la enkonduko de la tuta necesa esploro kuracisto povas precize desegni konkludon pri ĉu la kaŭzo de la malsano de la paciento estas Pneumocystis pulminflamo. Traktado estas donita nur post konfirmo de la diagnozo estas en la konduto de organiza sekureco mezuroj kaj drogon terapio.

Organiza-reĝimo agadoj inkludas nemalhavebla hospitalización. En hospitalo la paciento ricevas medikamento kaj dieton rekomenditaj de kuracisto.

Drogon terapio konsistas etiotrop, pathogenetic kaj simptoma traktado. Pacientoj kutime preskribas "Pentamidine" "furazolidone" "Trichopolum" "Biseptolum", kaj diversaj antiinflamatorio drogoj, medikamentoj kiuj promocias kaj faciligi la expectoration de sputum expectoration, mucolytics.

"Biseptol" administras parole aŭ intravenosa. La drogo estas bone tolerita kaj estas preferinde "Pentamidine" la nomumo de pacientoj ne suferas pro aidoso. "Pentamidine" administris intramuscularmente aŭ intravenosa.

HIV-infektitaj pacientoj, interalie ricevi antirretroviral terapio ĉar Pneumocystis pulminflamo okazas kiel rezulto de malfortigita imunsistemo. Pneumocystosis por trakti aidoso pacientoj en la lastaj jaroj ĉiam pli uzis la alfa difluoromethylornithine (DFMO).

prevento

Prevento pneumocystosis inkludas kelkajn aktivecojn, inter kiuj la jenan Ni notu:

1. Forigi la infekto en la infana sano instalaĵoj en malsanulejoj, kiuj estas traktata oncological kaj hematological pacientoj, la tuta stabo senescepte devas periode ekzamenita por la ĉeesto de infekto.
2. Drogoj profilaxis de personoj en risko. Ĉi prevento estas de du tipoj: primara (antaŭ ol ili komencas evoluigi la malsano) kaj malĉefaj (preventa post kompleta reakiro malhelpi rekursieca).
3. Frua detekto de Pneumocystis pulminflamo kaj tuja izolado de la paciento.
4. Regula desinfección en areoj kie eksplodoj estis registritaj pneumocystosis. Por fari tion, faru malseka pureco, uzante 5% solvo de kloro lesivo.