Ponseti metodo de clubfoot

La Ponseti metodo, kiu estas uzata en la traktado de congénita clubfoot junaj infanoj, hodiaŭ rekonita kiel la plej efika kaj milda por bebo sanon. En la mondo estas akceptita kiel la "ora normo" traktado de clubfoot.

Difino de congénita clubfoot

Congénita clubfoot - kompleksa malordo de la strukturo kaj funkcio de la piedo kaj suba kruro. Malobservoj ĉeestas ne nur en la ostoj, artikoj kaj muskoloj, sed ankaŭ en la tendenoj, nervo finaĵoj kaj angioj.

Laŭ statistiko, clubfoot troviĝas en 5% de novnaskita beboj. Clubfoot estas formita en la komencaj semajnoj da gravedeco, la kialo ĝi ne estis determinita. Laŭ iuj supozoj, okazas pro malbona heredaĵo, t. Por. En la ĉeesto de tia malsano en unu patro la probablo de malsano estas pliigita per 4%.

Congénita Clubfoot estas unu- aŭ du-flanka, kaj estas pli ofta en knaboj. La malsano estas la patologia kresko de ligilo ŝtofoj, pro kio okazas kaj haltas deformación. En ĉi mallongigis muskoloj fariĝis pli kaj ĉirkaŭvolvinte ene la malantaŭo kaj la interna surfaco de la piedo. La infano sole neniam povos meti la piedon en normala pozicio.

Norma metodoj de traktado clubfoot

Antaŭe, antaŭ la metodo estas komencita uzanta Ponseti, deformidad korekto farita per gipso bandaĝon korekto kaj poste la operacio estis efektivigita sur la piedoj, en kiu la elongación kaj crosslinking pluraj muskolo tendenoj, ligamentoj piedoj sekci la artikon difektis. Ekzistis oftaj kazoj de influanta kaj ostoj en la piedo dum la operacio.

La kutima metodo de clubfoot implikas la sekvajn paŝojn:

• Traktado komencas kun 1-semajna-aĝa bebo;
• komence kondukita masaĝoj (1-2 semajnoj);
• alternante muldilojn kaj parafino aplikoj, kiuj faras por granda tempodaŭro, de kelkaj monatoj al 2 jaroj, depende de la severeco de la malsano;
• la fina gisado de la periodo de 5 monatoj;
• je malalta efikeco de kuracado en la aĝo de 2 jaroj infano faras kirurgion (Z-forma plasta Aĥilo tendeno).

Statistike, la norma metodo de kuracado efikeco estas 58%.

Kio estas la tekniko de Ponseti

Ignaco Ponseti - elstaran usona ortopédicas kirurgo, disvolvita en 1950-60 nova trakto por clubfoot. Ĝi estas bazita sur detala studo de la infano piedo strukturo kaj ĝia patologian ŝanĝoj. Kontraste tradicia traktoj, tiu metodo permesas vin fari korekton prefere rapide: 1,5-2 monatojn donas al la plena korekto, sed submetita al la ĝustatempa komenco de gipso.

Ponseti metodo permesas korekti piedo deformidades konservativa maniero, evitante cikatroj al la artikoj, ĝi helpas teni la motoro kapabloj de la piedo kaj la muskoloj.

La plej grava kondiĉo por la alta efikeco de tiu metodo - frua diagnozo de la malsano (la unua semajno de vivo), ĝis la infano artikoj kaj muskoloj havas altan elastecon. Traktado devus komenci en la aĝo de 1-2 semajnoj de vivo bebo, nepre komencos marŝi.

Se la deformación estas detektita poste, la traktado de Ponseti Ankaŭ eblas, tamen, antaŭ la tempo la difekto korekto estos multe pli daŭra.

La paŝoj de traktado por la metodo de Ponseti

Traktado de clubfoot Ponseti metodo konsistas de pluraj stadioj de traktado:

1. deformación korekto uzante gipso muldiloj, kiu devas esti ŝanĝita ĉiu 6-7 tagoj. Kruro de la infano tute Gypsum de la piedfingroj al la supra femuro. Ĉiu makulo estas en certa pozicio, permesante al vi agordi la formo de la piedo kaj eĉ ostojn. Ĉiuj necesaj por realigi 4-7 proceduroj gipso kruroj, sed ilia nombro dependas rekte de la grado de severeco de la malsano kaj la aĝo de la bebo.
2. La sekva etapo - achillotomy, kio estas, plilongigas la Aĥilo tendeno, kiu estas ĉiam en clubfoot mallongigis ... Plej ofte farita proksima operacio sub loka anestezo (por infanoj ĝis 2 jaroj). Post kirurgio, fari gipso por 3 semajnoj ripari la rezulton.
3. La lasta grava etapo - la uzo de la stego kiu konsistas de du ŝuoj muntita sur speciala glitante telero.

Garantii alta rendimento kaj reakiro de la malsano de granda graveco estas la alta kvalifiko de la kuracisto elfaranta la procedo.

enlucido tekniko

Gypsum de Ponseti metodo kondukis ĉiusemajne, kaj estas elimino de certaj specoj de deformación de la piedo dum ĉiu sinsekva apliko de gipso. Kiam tavoloj bandaĝon engaĝita kuracisto kiu ĝuste vicigi la piedoj, kaj la asistanto tuj elfaras gipso.

Altrudo de gipso estas en la formo de boto sur la tuta longo de la kruro, lasante libera nur la falango de la fingroj sur la kruro kontroli la provizo de angioj kaj malhelpi ilin kinked gipso.

Estas iuj devigaj reguloj kiuj devas esti sekvita strikte por eviti erarojn en la traktado de:

• unua actuating gipso restarigas la angulo de la piedo kaj lia rotacio en la internaj antaŭa parto (cavus);
• kiam enlucido la genuo riparita en klinis pozicion, kio malhelpos la bandaĝon kaj ofseto eviti frotante la delikata haŭto de la knabo;
• Kiam ĉiu piedo retiro procedo angulo devus esti malpli ol 15 gradoj;
• al la ŝanĝi la haltejo gipso devas esti en libera pozicio 1 chasa;
• 2-4 traktadoj celanta korektante devio interne fingroj (varus deformidad) kaj forigo de plantar kliniĝante;
• Paŝo 5 - permesas ĝustigi la retracción de la kalkano de la talus, la kuracisto faras fijación de la piedo en normala pozicio uzante Splints (escepte de super-obla en la maleolo pro la mallongigis tendenoj).

La nombro de proceduroj devus esti ne pli ol 6 La sinsekvo de skemo kaj korekto gipso, kiu baziĝas sur la Ponseti metodo, la foto montras bele.

Se la kuracisto faras pli proceduroj, do ĝi estos traktata ne sur la usona metodo, kaj povas esti malutila. En la postaj stadioj estas achillotomy kaj la elekto streĉa.

achillotomy

Traktado de Ponseti metodo implikas, en iuj kazoj, antaŭ 4 aŭ 5 stadio gipso tenante Aĥilo tenotomy, en kiu:

• estas ligi la kalkana tendeno (percutánea operacio);
• drato reteno finaĵoj damaĝis ligamentoj;
• kirurgio estas farita sub loka anestezo;
• fine de la operacio estas farita el gipso por la venonta 3 semajnoj.

Tiu operacio estas sufiĉe malsamaj de la norma kirurgia interveno, kiu estas okazigita ĉe norma korekto metodo. Dum ŝia de la infano ne estas ĝenerala anestezo kaj post kiam ĝi restas granda cikatro, kiu poste kutime limigas movebleco de la paciento la piedon.

Uzo de la krampoj

Ponseti metodo implikas kiel fina stadio de portanta la streĉa, specialaj ŝuoj, kiujn vi povas fiksi per krampo en pozicio pozicio la piedoj kaj kruroj por eviti la reveno de clubfoot. Ŝuoj estas elektitaj kaj ordonis anticipe.

Porti la krampoj estu preskaŭ ĉirkaŭ la horloĝo dum tri monatoj por pafi nur dum banado aŭ vesti.

Poste, ili nur surportas dum dormo (tago kaj nokto) - la reakiro periodo daŭras 2-4 jarojn por eviti recidivo.

limigoj

Rimarkojn de gepatroj kiuj uzis en la traktado de clubfoot infano Ponseti metodo, malavantaĝoj estas:

• la alta kosto de specialaj ŝuoj (krampoj), kiu estas kutime aĉetita de fabrikantoj en Germanio aŭ Usono;
• la daŭro de lia transdono al aliaj landoj,
• la relativa fragilidad de la strukturo.

En la lastaj jaroj, la kompanio "Urso" komencis produkti hejma kolegoj, kaj la akiro de la krampoj eblas aĉeti ilin tra la socia asekuro fonduso.

avantaĝojn de la metodo

La alta efikeco de la metodo de clubfoot korekto pruvis la rezultoj de 50 jaroj de esploro en centro specialigita de Dr. Ponseti (Iowa State University, Usono), kaj ankaŭ la metodiko estis provita en multaj medicinaj institucioj en la mondo.

El ĉiuj aliaj metodoj, kiu estas traktita congénita clubfoot Ponseti metodo estas tiel malpli traŭmata, sekura kaj ne dependas de la severeco de la trostreĉiĝo de origino. portante la rolantaro estas multe malpli ol kun aliaj metodoj. La efikeco en korektante deformidad estas 95% de kazoj.

Kiam konvene kondukita traktado de ajna ripetis deformaciones de la infano ne: li povas porti ordinaraj ŝuoj, ne estas contraindicaciones por sportoj kaj fizikaj aktivecoj.

Ponseti Metodo recenzoj

Al juĝi por la recenzoj de gepatroj kiuj traktis la infanojn de congénita clubfoot usona metodo, la efiko estas preskaŭ ĉiuj pozitiva. Specialaj entuziasmo esprimita panjo kiu provis trakti infanojn unue en norma maniero (masaĝon + gipso), post kiuj iuj pacientoj preskaŭ iĝis handikapita. Aludante poste medicinaj centroj por kuracistoj kiuj profesie uzu la Ponseti metodo de clubfoot traktado, gepatroj povis kuraci la piedoj al viaj infanoj plene.