Ventricular septal difekto. VSD en la feto: kaŭzoj, diagnozo kaj sekvoj

Ventricular septal difekto (VSD) - truo, kiu estas en la muro kiu servas por apartigi la kavoj de la dekstra kaj maldekstra ventrículos.

Superrigardo

Tiu kondiĉo kondukas al eksternorma miksado (manovrado) de sango. Praktike, tiaj cardiaco difekto - la plej ofta congénita kormalsano. Kriza stato al ofteco de VSD evoluigi dudek unu procentoj. Egala modo, la apero de la difekto submetitaj al la infanoj, ambaŭ viro kaj virino.

VSD feto povas esti izolita (tio, nur la aktualan anomalio en la korpo) aŭ kiel parto de kompleksa difektojn (trehstverchatogo valvo atresia, vaskulaj transpono komuna arterial trunkoj, tetralogio de Fallot).

En iuj kazoj la vando estas ausente tute, neperfektaĵo nomita sola ventrículo de la koro.

VSD kliniko

Symptomatology ventricular septal difekto estas ofte montrita en la unuaj tagoj aŭ monatoj post la naskiĝo de bebo.

La plej ofta manifestiĝoj de difekto inkludas:

• manko de spiro;
• cianosis de la haŭto (speciale fingropintoj kaj lipoj);
• perdo de apetito;
• koro palpitacioj;
• laciĝo;
• ŝvelaĵo en la abdomeno, piedoj kaj kruroj.

VSD ĉe naskiĝo povas esti asintomática, se la difekto estas malgranda sufiĉa kaj eĉ okazi en posta dato (ses jaroj aŭ pli). Symptomatology estas rekte dependa de la grandeco de difekto (truo), sed alarmi la kuracisto devas bruoj aŭdiĝas sur auscultación.

VSD en la feto: Kialoj

Ajna congénita koro difektoj estas pro tumultoj en la disvolviĝo de la korpo en la fruaj stadioj de embriogénesis. Grava rolo ĉi tie apartenas al la eksteraj mediaj kaj genetikaj faktoroj.

Kiam VSD fetal difinita malfermo inter la maldekstra kaj dekstra ventrículos. Lasis ventricular muskolo tavolo estas pli evoluinta ol en la dekstra, kaj do la sango, riĉigita kun oksigeno de la ventrículo maldekstra en la dekstra kavo penetras kaj ĝi miksas kun la oksigeno-malplenigita sango. Rezulte, al organoj kaj ŝtofoj estas liverita malpli oksigeno kiu fine kondukas al kronika hipoksio korpo (hipoksio). Siavice, la ĉeesto de kromaj sango volumo en la ventrículo dekstra kunportu lia dilatación (la vastiĝo), miokardia hipertrofio, kaj kiel rezulto, la aperon de kora rajto ventricular fiasko kaj hipertensio pulmonar.

risko faktoroj

La preciza kaŭzo de la VSD en la feto estas nekonata, sed grava faktoro estas familio historio (tio estas, la ĉeesto de tiaj difektoj en proksimaj parencoj).

Krome, la grandega rolo de faktoroj kiuj ĉeestas dum gravedeco:

• Rubella. Estas malsano viral. Se la nuna gravedeco (precipe en la unua trimestro), virino suferis rubéola, la risko de diversaj internaj organoj anomalioj (inkluzive VSD) de la feto estas tre alta.
• Alkoholo kaj certaj medikamentoj. Akceptado de tiuj drogoj kaj alkoholo (precipe en la unuaj semajnoj de gravedeco) signife pliigas la riskon de evoluantaj diversaj anomalioj en la feto.
• Netaŭga traktado de diabeto. Uncorrected glukozo en gravedeco kaŭzas fetales hiperglucemia, kiu finfine povas konduki al diversaj anomalioj congénitas.

klasado

Estas pluraj ebloj por la ubicación de VSD:

• Konoventrikulyarny, membranecaj, perimembranozny VSD en la feto. Estas la plej ofta difekto loko kaj estas proksimume okdek procentoj de ĉiuj tiaj malvirtoj. Detektas difekto en la membranecaj parto de la vando inter la ventrículos per la ebla disvastiĝo de la produktado, kaj enigo septal lia departementoj; sub la aórtica valvo kaj la tricuspid valvo (septal lia frapeto). Sufiĉe ofte ekesti aneŭrismo en la membranecaj parto de la desviador pro kio poste okazas fermo (plena aŭ parta) difekto.
• Trabecular muskola VSDs en la feto. Ĝi troviĝas en 15-20% de ĉiuj tiaj kazoj. Difekto tute ĉirkaŭita de muskoloj kaj ĝi povas loki en ajna parto de la muskola partoj vando inter la ventrículos. Tia patologian truoj povas vidi kelkajn. Plej ofte, tiuj DZHMP la feto spontanee fermita spontanee.
• Podlegochnye, podarterialnye, infundibulyarnye, nagrebnevye elfluo tracto truoj konsistigas proksimume 5% de ĉiuj tiaj kazoj. Lokalizita difekto de valvoj (semilunares) produktadon aŭ konusan desviador sekcioj. Tre Ofte, la VSD pro prolapso de la dekstra aórtica valvo flugfolioj kombinita kun aórtica akra;
• Difektoj en alportante urinarias. Estas truo en la enigo karto dispartigo areon, ĝuste sub la areo de alligiteco de la ventricular-aŭdilo valvo. Plej ofte akompanas patología de sindromo de Down.

La plej ofte trovitaj sola difektojn, sed estas ankaŭ multnombraj difektoj en la dispartigo. VSD povas partopreni la kombino de koro difektojn, kiel ekzemple tetralogio de Fallot, transpono de vazoj kaj aliaj.

Konforme al la grandeco de la mankoj estas la sekvaj:

• malgranda (simptomoj ne esprimis);
• mezumo (kliniko tie en la unuaj monatoj post naskiĝo);
• granda (pli dekompensirovnnye, kun brilaj simptomoj, severa kaj komplikaĵoj kiu povas esti fatalaj).

VSD komplikaĵoj

Kun malgrandaj dimensioj de la difekto ne povas esti la demonstracioj klinikoj ĝenerale okazas spontanee aŭ malfermaĵoj povas esti fermita tuj post naskiĝo.

Kiam pli grandaj difektoj jenaj gravaj komplikaĵoj povas okazi:

• Eisenmenger sindromo. Karakterizita de la disvolviĝo de neinversigeblaj ŝanĝoj en la pulmojn rezultante en hipertensio pulmonar. Tiaj komplikaĵoj povas evoluigi kiel en junaj kaj pli malnovaj infanoj. Je ĉi tiu stato de la sango moviĝas de dekstre maldekstren ventrículo tra la truo en la vando, rezulte de miokardia hipertrofio de la ventrículo dekstra estas "forta" de maldekstre. Ĉar la organoj kaj histoj de la sango faloj, oksigeno-malplenigita, kaj konsekvence, evoluas kronika hipoksio, montris bluecan nuancon (cianosis) falangoj najlo, lipoj kaj haŭto ĝenerale.
• Koro fiasko.
• Endocarditis.
• Apopleksio. Ĝi povas evoluigi ĉe la ĉefaj difektoj de la vando pro tumulta sango fluo. Eble la formado de coágulos kiu povas eventuale clog la vazoj de la cerbo.
• Aliaj kormalsano. Vi povas sperti arritmias kaj valvo patologías.

VSD en la feto: Kion fari?

Plej ofte tiuj koro difektoj detektitaj sur la dua planita ultrasonido. Tamen, ne paniki.

• Estas necese subteni normalan vivon kaj ne esti nervoza.
• La kuracisto de kaploko devus zorge kontroli la gravedeco.
• Se neperfektaĵo estas detektita dum la dua rutino ultrasonido, la kuracisto rekomendos atendi la trian enketon (en 30-34 semajnoj).
• Se neperfektaĵo estas detektita en la tria ultrasonido, marku alia inspektado antaŭ livero.
• Fine (ekz-e, 1 mm VSD feto) malfermoj eblas fermita spontane antaŭ aŭ post naskiĝo.
• Vi eble bezonas por konsulti neonatologist kaj direktante fetal EĤO.

diagnozo

Suspektas la ĉeeston de malvirto povas auscultación de la koro kaj la infano inspektado. Tamen, plej ofte, gepatroj lernos pri la ĉeesto de tia difekto antaŭ la bebo naskiĝas, dum rutino ultrasonido studoj. Sufiĉe grandaj mankoj (ekz, 4 mm VSD feto) estas detektitaj, kutime la dua aŭ tria trimestro. Malgrandaj Ankaŭ eblas detekti post la akcidento de naskiĝo aŭ la apero de klinikaj simptomoj.

Diagnozo "DZHMP" novnaskita aŭ pli maljuna infano aŭ plenkreskulo povas esti metitaj, bazita sur:

• paciento plendojn. Tiu patologio estas akompanita de manko de spiro, malforto, doloro en la koro, haŭto paleco.
• Historio de la malsano (tempo de apero de la simptomoj kaj ilia rilato al la ŝarĝo).
• Vivo historio (familio historio, patrinan malsano dum gravedeco kaj tiel plu).
• Ĝenerala ekzameno (pezo, alteco, linio de aĝo, haŭtkoloro, ktp).
• Auscultación (bruo) kaj perkutado (pligrandigo de la koro limoj).
• La studo de sango kaj urino.
• ECG datumoj (signoj de hipertrofio ventricular, alkonduko difektojn kaj ritmo).
• Rengenologicheskogo studo (modifita formo de la koro).
• Vetrikulografii kaj angiografía.
• Echocardiography (ultrasonon de la koro kiu estas). Ĉi tiu studo estas determini la lokon kaj grandeco de la difekto, kaj kiam doplerometrii (kiu povas esti farita en la utero) - la kvanto kaj direkto de sango tra la malfermo (eĉ se AMS - VSD en la feto 2 mm de diametro).
• Cardiac cateterización kavoj. Tio estas: la inserción de la katetero kaj determino de la mano de premo vazoj kaj koro kavoj. Laŭe, laŭ decido de la estontaj mastrumado de pacientoj.
• MR. Enoficigita en kazoj kie Echocardiography uninformative.

traktado

Sur detekto de feto VSD aliĝas al atenta atendado, ĉar la difekto povas spontanee proksime antaŭ naskiĝo aŭ tuj post naskiĝo. Poste, konservante la scion de la diagnozo de la paciento implikita kardiologoj.

Se la difekto ne perturbas la sango cirkulado kaj entuta kondiĉo de la paciento, sekvita de nur rigardante. Por grandaj truoj, rompante la kvalito de vivo, fari la decidon havi kirurgio.

Kirurgioj ĉe VSD eblas de du tipoj: paliativo (limigi pulmonar sango fluo en la ĉeesto de asociitaj misformoj) kaj radikala (plena malfermo ferma).

Metodo de operacio:

• Open koro kirurgio (ekzemple, tetralogio de Fallot).
• Cardiac cateterización kun kontrolita altrudo de diakilo super la difekto.

Preventado de ventricular septal difekto

Specific preventaj mezuroj VSD en la feto ne estas, tamen, por malhelpi CHD, vi devas:

• Turnu antaŭnaska zorgo al dek du semajnoj de gravedeco.
• Regule ĉeesti LCD: unufoje monate la unuaj tri monatoj, unu fojon en tri semajnoj en la dua trimestro, kaj tiam unufoje dek tagojn en la tria.
• Observi modon kaj aliĝas al konvena nutrado.
• Duonfermitaj efiko de malutilaj faktoroj.
• Elimini fumado kaj alkoholo.
• Prenu medikamentoj strikte preskribita de kuracisto.
• Metu vakcinita kontraŭ rubéola minimume ses monatojn antaŭ la planita gravedeco.
• Kiam genealogion singarde monitori la frukto al ambaŭ antaŭaj malkaŝo de CHD Eble.

perspektivo

Kiam VSD fetal malgranda (2 mm aŭ malpli), favora prognozo, kiel tiuj truoj estas ofte proksime spontanee. Se estas gravaj mankoj prognozo dependas de lia localización kaj la ĉeesto de kombinaĵo kun aliaj misformoj.