Wilms 'tumoro: Simptomoj, Trakto

El la homa korpo estas korpo kiu ĉiam kaj en ĉiuj cirkonstancoj resti sana. Bedaŭrinde, multaj malsanoj kaj difektoj estas jxetitaj eĉ en la utero. Sur unu el ili ni parolos en nia artikolo. Multaj homoj nekonataj kun Wilms 'tumoro. Kio estas, iuj eĉ ne scias. Ĉi tiu artikolo provos trakti la simptomojn, vi kaŭzas kaj taktikoj de traktado de ĉi tiu malsano.

La koncepto de Wilms 'tumoro

Wilms 'tumoro, aŭ kiel oni nomas, nephroblastoma, rilatas al maligna malsanoj de la renoj, kiu aperas plej ofte en infanaĝo. Ĝi estas kutime diagnozita inter la aĝoj de 2-5 jaroj. Wilms 'tumoro en plenkreskuloj estas maloftaj, do iom studis.

K Bedaŭrinde, infanoj kiuj suferas de ĉi tiu malsano estas plej ofte kaj aliaj anormalidades en la disvolviĝo. Oni kredas ke la formado de tumoroj povas komenci en la utero, ke jam en du semajnoj la bebo povas detekti ĝin.

Wilms 'tumoro kutime lokalizitaj al unu flanko, sed estas kazoj, kaj duflankaj rena lezoj. Se vi rigardas al malsana korpo, ĝi povas rimarki ke ĝia surfaco estas malebena, la tranĉo videblaj areoj de hemorragia kaj necrosis, en iuj lokoj estas kistoj. En ĉi tiu kazo ni diras ke la paciento havas fibrosis Wilms tumoro.

Unue, la tumoro estas lokalizitaj ene renoj. Kun la posta disvolviĝo ŝi kreskas en la ĉirkaŭaj histoj kaj organoj - tiel disvastiĝis metástasis.

la malsano scenejo

Ĉi maligna tumoro en lia disvolviĝo kelkajn paŝojn:

1. Komence de nephroblastoma estas nur unu reno. Infanoj en tiu periodo ne sperti malkomforto, kaj neniu plendoj ne.
2. La tumoro komencas diskonigi preter la reno, sed metástasis ankoraŭ ne estas haveblaj.
3. Pluevoluigo estas akompanita de germinación kapsulojn kaj malvenko influas la apudaj organoj kaj ganglioj nodoj.
4. Trovita metástasis en la hepato, pulmoj, ostoj.
5. En la lasta etapo de la disvolviĝo de Wilms tumoro en infanoj influas du renoj.

Vi verŝajne devus klarigi, ke la pli frua tumoro estas diagnozita, des pli optimisma perspektivo povas doni la paciento.

symptomatology de la malsano

Ekde la diagnozo de patologio povas esti en malsamaj stadioj, la signoj kaj depende de tio povas varii. Pli ofte ol ne, se estas Wilms 'tumoro, la simptomoj estas detektitaj kiel sekvas:

• ĝenerala ioma misfarto;
• malforto, kaj se la infano estas tre malgranda, ĝi estas konstante maldorma;
• apetito redukto;
• observita pezo redukto;
• En iuj kazoj, estas alta febro;
• haŭto fariĝas pala;
• povas pliigi sangopremon;
• Sango analizo montras la pliigita ESR kaj reduktita hemoglobino;
• estas sango en la urino;
• en severaj kazoj, ĝi povas esti observita obstrukco intestinal, kiel la tumoro kunpremas ĝin.

Se iu malsano ŝanĝas la konduto de la bebo, kaj Wilms 'tumoro en infanoj ne estas escepto. Panjo ĉiam povas tuj suspektis ke infano, ke io malĝustas.

Kiam la malsano iras for, poste la tumoro estas palpebla bonaj manoj. En ĉi tiu kazo, la bebo sentas doloron, ĉar estas kunpremo de apudaj organoj, kiu malhelpas ilin de funkcianta normale. En iuj pacientoj, ĝi pliigas stomako se diagnozita Wilms 'tumoro. La foto sube estas bona pruvo.

Kiam granda nombro de metástasis, la infano komencas rapide perdi pezon. Plej ofte, morto okazas kiel rezulto de spira fiasko kaj troa elĉerpiĝo. Rimarkinde, la apero de metástasis dependas, pli ĝuste, ne sur la grandeco de la tumoro, sed pli sur la paciento aĝo. Rezultas, ke tre junaj infanoj kun ĉi diagnozas pli bonan ŝancon por plena reakiro.

Sed pli ofte ol ne nur diagnozita Wilms 'tumoro, ĝi estas kutime akompanita per aliaj evoluaj malordoj.

comorbilidades

malofte sufiĉis ke la tumoro estas diagnozita kiel la sola devio en evoluo. Plej ofte estas akompanita de comorbilidades:

• hypospadias, kiam la uretro en knaboj malfermas ie en la mezo de la peniso aŭ eĉ en la entrepierna;
• pligrandigita internaj organoj, ekzemple, granda lingvo;
• unu membro pli ol la aliajn;
• cryptorchidism;
• foresto de la iriso de la okulo (la senton, ke la lernanto ne ĉirkaŭitaj de io ajn).

Diagnozi Wilms tumoro

Kiam nephroblastoma nur ĉe la komenco de ĝia evoluo, la ĝusta diagnozo estas malfacila, ĉar ne ekzistas prononcita simptomoj. Tial, plej ofte jam komenci traktadon kiam la tumoro estas je la 3 aŭ 4 stadioj.

Gepatroj devas atente prigardi la staton de la infano, kaj se estas paleco, alta sangopremo, malkreskis tono, eblas testi la tumoro, vi devus tuj sperti kompletan ekzamenon. Ĝi kutime inkludas la sekvajn tipojn de diagnozo:

1. Analizo de sango kaj urino. Trovita en la urino proteinuria, hematuria, kaj sangon eritrocito sedimentación rapideco estas pliigita, estas anemio.
2. Urografía permesas precizajn diagnozo en pli ol 70% de kazoj. Ne eblas vidi la konturojn de la reno, kaj en la ĉeesto de la tumoro videblaj la plej eta ŝanĝo en korpoformo kaj disfunción.
3. Uzante ultrasonido bildoj estas ankaŭ facile vidi la grandecon de la tumoro kaj ĝia loko.
4. Wilms 'tumoro sur ultrasonido aspektas kiel ne-uniformo formado de kistoj ene.
5. Uzante Radioterapio komputila tomografio ne povas vidi ne nur la tumoro en unu reno, sed ankaŭ por analizi la duan staton, kaj vidi la ĉeeston de metástasis en apudaj organoj.
6. Por granda grandeco de la tumoro estas kutime preskribitaj angiografía. Ĉi tiu estas farita por plue klarigi la nephroblastoma loko relative al gravaj angioj, tiel ke dum la operacio la kirurgo havis ideon de la situacio.
7. Sonografio kaj CT povas determini la gradon de metástasis en organoj kaj ŝtofoj.

Nuntempe, medicina esploro metodoj estas je tia nivelo de disvolviĝo kiu permesos la ĝusta diagnozo en preskaŭ 95% de kazoj. Sed 5% ĉiuj samaj eraroj okazas, ekzemple, se ultrasonido multilokulyarnuyu kisto konfuzita Wilms 'tumoro, nur dum la operacio eblas detekti. Kiam la ultrasona skanado ĝusteco estas 97%, kaj iomete malpli en RT. Kvankam ekzistas kazoj kiam la Wilms tumoro kombinas kun kisto.

Plue ekzameno estas direktita al la detección de metástasis, tiam elekti la dekstra taktikoj traktado de malsano. Se evoluantaj Wilms tumoro en infanoj, traktado administris en ĉiu individua kazo, kun atento al la korpo kaj la stadio de la malsano.

Kaŭzoj de nephroblastoma

Kun preciza diri ke la kaŭzo de tumoro disvolviĝo, estas neeble. Oni kredas ke la kaŭzo de tio estas la mutacio en la DNA de ĉeloj. En malgranda procento de kazoj, ĝi transdonas de gepatroj al filoj. Sed pli ofte, esploristoj ne trovas la rilaton inter heredo kaj disvolviĝo de Wilms 'tumoro.

La kuracistoj kredas ke ekzistas iu risko faktoroj, kiuj kondukas al la apero de nephroblastoma. Ĉi tiuj inkluzivi jeno:

1. Ino. Laŭ statistiko, knabinoj ofte suferas pro tiu malsano ol knaboj.
2. Hereda gamo. Kvankam kazoj de familiara malsanoj estas sufiĉe maloftaj.
3. Apartenantaj al la negraj raso. Inter ĉi tiu tipo de loĝantaro malsano okazas en 2 fojojn pli ofte.

Ĝenerale, ni notu, ke ĝis nun ne establis la ĝusta kaŭzoj de la evoluo de Wilms 'tumoro.

nephroblastoma traktado

Kutime, traktado de ajna malsano povas alproksimigi de malsamaj anguloj. Kiam fondi Wilms tumoro en infanoj, traktado estas donita sur la rezultoj de histológico ekzameno. Fakuloj kredas ke bona histologio donas pli favora prognozo. Sed tio ne signifas, ke malbonaj analizoj servi kiel signalo por haltigi la traktado.

Se ni parolas pri nephroblastoma, la jenaj metodoj estas uzitaj por trakti ĝin:

• kirurgio;
• radioterapio.

Ankaŭ kiu donas pozitivajn rezultojn kemioterapio por Wilms 'tumoro.

Taktiko de traktado estas elektita unuope por ĉiu malgranda pacienca. Ĝi dependas ne nur sur la scenejo de tumoro disvolviĝo, sed ankaŭ sur la infano korpo kondiĉo.

kirurgia interveno

Forigo de la renoj - estas nefroektomiya. Estas de pluraj tipoj:

1. Simpla. En ĉi tiu kazo, la kirurgo dum la operacio tute forigas koncernita reno. Se la dua korpo estas sana, tiam ĝi povas bone funkcii "por du".
2. Parta nefroektomiya. Dum tiu operacio, la kuracisto forigas nur la kancera tumoro ene de la reno kaj ĉirkaŭa histo damaĝon. Plej ofte tia manipulado devas elspezi se la dua reno estas forigita aŭ tro malsana.
3. Radikala forigo. Ĝi kaptis ne nur la reno al la ĉirkaŭaj strukturoj, sed ankaŭ la uretero, la surrena glando. Ganglioj nodoj ankaŭ povas esti forigita se ili enhavas kanceraj ĉeloj trovita.

Dum la operacio povas ĉiam trovi ke la ĉirkaŭa histo estas damaĝita, do necesas koncentriĝi pri la situacio kaj por forigi ĉiujn poluado. En severaj kazoj, kiam nephroblastoma (Wilms 'tumoro) influas ambaŭ renoj ĉe la infano, ĝi estas necesa por savi la vivon de la bebo por forigi la du korpoj.

Post ambaŭflanka nephrectomy infano preskribi dializo por purigi la sangon de toksinoj. Faru vivo post forigo de ambaŭ renoj povas esti kompleta nur post transplantas de la organo de la donante, kio estas sufiĉe malfacila trovi. Tiuj pacientoj foje dum jaroj estas en la vosto por transplantas.

Post kirurgio por forigi sian tumoro estas alvokis analizo, por ekzameni la specifecon de kanceraj ĉeloj, lia agresividad, imposto de reprodukto. Estas necese elekti la plej efika kurson de kemioterapio.

Kemioterapio en la traktado de nephroblastoma

Se la tumoro ne eblas forigi la traktado estas reduktita al aliaj metodoj kiel ekzemple la uzo de kemioterapio.

Dum tiu traktado preskribis kemioterapio drogoj, kiuj kontribuas al la detruo de kancero ĉeloj. En klinikaj praktiko, la plej ofte preskribita por tiu celo:

• "Vincristine".
• "Dactinomycin".
• "Doxorubicin".

Tia traktado estas sufiĉe malfacila por la organismo, ŝanĝoj okazas en la laboro de multaj internaj organoj, ekzemple:

• perturbita procezo de hematopoyesis;
• damaĝitaj haro folikloj kaj tio devenas de la haro dum kemioterapio;
• suferi gastrointestinales ĉeloj kiu estigas la perdo de apetito, vomadon, naŭzo;
• reduktita imunecon kiu faras la korpon pli sentema al infektoj.

Gepatroj devus antaŭ ricevi kemioterapio drogoj demandi vian kuraciston pri eblaj kromefikoj kaj preni la necesajn aranĝojn por subteni la infano korpo.

Se viro estas devigita nomumi alta dozo de drogoj, la kuracisto avertas vin, ke tio povas kaŭzi detruon de la osta medolo ĉeloj, kaj alkonduku ilin frostigi. Post traktado ili povas esti degeligis kaj metita en la korpo bebo, ili komencos iliajn rektajn respondecojn por la produktado de globuloj. Ekde medolo vundita dum kemioterapio, restarigitaj.

radioterapio

Se forte Wilms tumoro progresas, traktado estas bezonata por inkludi pli kaj radioterapio. Ĝi kombinas kun kemioterapio se nephroblastoma estas 3-4 stadioj de evoluo. Radioterapio helpas mortigi kancero ĉeloj kiuj "eskapis" de la kirurgo dum kirurgio.

En la momento de tia procedo, gravas, ke la infano kuŝis senmove, kiel rekte sur la tumoro areo estas direktita traboj. Se la paciento estas tre malgranda kaj ĝia senmoveco fari problema, do la procedo antaŭ ĝi administras malgrandan dozon de sedantes.

Radiado postulas observon kun precizaj rekomendoj. La punkto, sur kiu estos sendita radioj, etikeditaj per tinkturo. Ĉio, kion ne falos en la radiado zonon estas kovrita per speciala ŝildoj.

Ĉiuj antaŭzorgoj tamen ne protektas kontraŭ la kromefikoj kiuj poste aperos

• naŭzo;
• malforteco;
• haŭto kolero ĉe la retejo de radiado;
• lakso.

La kuracisto devas nomumi drogoj kiuj havigas la pacienta kondiĉo kaj la kromefikoj estos forigita.

Terapio laŭ la stadio de la malsano

Por ajna malsano traktado ĉiam elektitaj individue. Tio estas aparte vera por infanoj. Wilms tumoro ankaŭ postulas zorga analizo kaj selektado de taŭga terapioj. Necesas konsideri la stadio de la malsano, ne nur evoluado, sed ankaŭ la aĝon de la infano, lia kondiĉo, precipe la korpo.

1. La unua kaj dua stadio de tumoro disvolviĝo kiam la procezo implikas nur unu renkancero ĉeloj kaj ne diferencas agresividad, traktado ĝenerale implikas la forigo de la tuŝitaj organo, kaj posta kemioterapio. Vi eble bezonas pli kaj radioterapio.
2. 3 kaj 4 nephroblastoma stadio postulas malsaman alproksimiĝon. La tumoro etendas pli tie de la reno, do ĝi ne plu eblas forigi sen frapanta la najbaraj organoj. En ĉi tiu kazo designar la kirurgia forigo de la tumoro, sekvita de kemioterapio kaj radiado.
3. Etapo 5 karakterizas por la apero de malsano en ambaŭ renoj. Efektivigi la parta tumoro forigo, kaj tiel influas la proksimaj ganglioj nodoj. Post la operacio, efektivigita kurson de radiado kaj kemioterapio. Se vi devas forigi ambaŭ renoj, la paciento povas dialyzed, kaj tiam vi volas transplanti sanaj organoj.

Infanoj estas ĉiuj malsamaj, kaj ĉiu individua reago de la organismo al la tumoro terapio. Antaŭ jesado traktado plano, gepatroj bezonas ĉiujn temojn diskutis kun kuracisto. Ili bezonas scii kion efiko drogoj havas sur la korpo, kiel eviti aŭ mildigi la kromefikoj dum traktado.

klinikaj provoj

Ĉiujare estas novaj teknikoj kaj metodoj por la traktado de iuj malsanoj. Tio ĉi estas precipe vera por kancero kaj ankaŭ morteco de ili estas alta.

En multaj landoj, ne nur plenkreskuloj, sed ankaŭ infanoj povas partopreni klinikaj elprovoj de novaj traktoj por ŝvelinta Wilms. Gepatroj povas demandi la doktoron, ĉu tiaj testoj estas efektivigitaj en nia lando, estas ŝanco partopreni en ili.

Se la probablo estas tie, la kuracisto devus doni kompletan informon en la sekureco de kuracado. Estas notinde, ke ofte partopreni en tiaj eksperimenta testoj donas kroman ŝancon en la lukto kontraŭ malsano.

Sed la kuracisto devas ankaŭ averti pri la fakto, ke en la kurso de traktado povas nekontroleblaj kromefikoj kiuj ne renkontis antaŭe, kaj ankaŭ 100% kuraco neniu povas garantii.

recidivon

Gravas ne nur teni la malsano, sed ankaŭ certigi ke ĝi ne havis recidivon. Bedaŭrinde, ĉi tio okazas al nephroblastoma ambaŭ dum traktado kaj post ĝi. Entrepreni analizo, kaj se ili estas kontentiga, tiam asigni rezervo skemo quimioterapéuticos drogoj:

• "Vincristine".
• "Doxorubicin".
• "Ciclofosfamida" en kombino kun "dactinomycin" aŭ "ifosfamide".
• "Carboplatino".

Ĉiu kazo estas malsama, kaj en la kazo de iuj pacientoj recidivon administris altan dozon de kemioterapio, sekvata de ĉeloj patrino transplantas Sango. Bona de ĉiu estas la efiko, se oni kombinas kirurgio kun radioterapio kaj polychemotherapy.

Wilms 'tumoro estas historio de graveda virino

La renoj en la homa korpo plenumi unu el la ĉefaj funkcioj - sango pureco de toksinoj kaj produktoj metabólicos. Dum gravedeco, ili portas duoblan respondecon ne nur por la patrina kondiĉo, sed ankaŭ por la vivo de la nova, evoluanta organismo.

Se la expectantes patrino spertis kirurgion por reno forigo longe antaŭ gravedeco, la prognozo eblas sufiĉe utilaj. Multaj virinoj sukcese porti gravedecon kaj naski sanan infanoj.

Sed estas esceptoj, kie nova stato povus deĉenigi recidivo. Tiam vi havas aborton savi la vivo de virino.

Kelkfoje spertis en infanaĝo Wilms 'tumoro povas provoki la evoluo de pyelonephritis, tiel kiel ĝi povas tuŝi la funkcia disvolviĝo de la feto. Eĉ malgraŭ tio, ke la plejparto de la favoraj rezultoj de gravedeco, la risko de metástasis kaj sohraniyaetsya 10-20 jaroj post reno forigo.

La prognozo por pacientoj kun nephroblastoma

Doni specifan prognozon en ĉeesto de Wilms 'tumoro, necesas taksi lian grandecon, evoluŝtupo kaj histológico analizo. La plej malfavoraj estas la ĉeesto de tumoro pli granda ol 500 g kaj 3-4 evoluŝtupo kun malriĉa histologio.

Se specifita cirkvito integrita adekvata terapio, la paciento survivindico estas ĉirkaŭ 60%. En la komencaj etapoj de tumoro estas cedema al pli efika traktado, reakiro okazas en 80-90% de homoj.

Donita ke la specialaj mezuroj de antaŭzorgo de la malsano ne ekzistas, tiam ni povas nur rekomendi sperti regulajn inspektado, se infano estas je risko. La pli frua tumoro troviĝas, des pli bone la ŝancoj de resaniĝo.