Asherman Sindromo: kaŭzoj, simptomoj, priskribon, diagnozo kaj kuracado

Seninfaneco en geedzeco - ĝi estas unu el la plej gravaj sociaj problemoj. Sciencistoj pruvis la saman rolon de ĉiu el la eblaj gepatroj malsukcesis en solvado tiu temo. Tamen, naskado kaj livero estas portata de la patrino. Elfari ĉi tiujn taskojn nur matura ino korpo. En la lastaj jaroj ni vidis la kresko de reproduktaj organoj malsanoj kiuj estigas kaj infertilidad. En nia lando okupas gvidan pozicion en kronika endometritis. Unu el liaj demonstracioj estas Asherman Sindromo. Ĉu gravedeco eblas en ĉi tiu malsano?

patologio Priskribo

Sub Asherman sindromo rilatas al patologian kondiĉon en kiu la utero formis adherencias. Ili kondukas al parta aŭ kompleta imperforate lia kavo. La malsano ricevis sian nomon de la nomo de Joseph Asherman ginekologo. Unua sindromo priskribita detale en 1894 Genrih Fritch. En la medicina literaturo estas pluraj titoloj de ĉi tiu malsano: intrauterino adhesiones, traŭmataj atrofio kaj sklerozo de la endometrio.

Asherman sindromo estas diagnozita en virinoj sendepende de ilia aĝo kaj socia statuso. Intrauterino adhesiones reprezenti konektiva splice, inter kiuj veldo korpo muro kaj iliajn deformación. Rezulte de la patologia procezo disvolvas diversajn malordojn kiuj kondukas al la menstrua disfunción. La ĉefaj simptomoj de la sindromo estas esprimitaj en la formo de spontaneaj abortos kaj infertilidad.

Ke la statistiko de la dissendo de la malsano? Post curettage en nulliparous virinoj la riskon de evoluantaj la sindromo estas 25%. Kiam ne-realigebla gravedeco probablo de la formado de adherencias kaj pliiĝas ĝis 30% de kazoj. Neŭtrala aborto preskaŭ minacas virina sano. En ĉi tiu kazo, la risko de malsano apenaŭ pli ol 7%.

La ĉefaj kialoj

La utero estas kava muskola organo. Ekstere ĝi estas kovrita de la Peritoneo. La interno estas kovrita el endometrio, kiu konsistas el du tavoloj - la baza kaj funkcia. Depende de la fazo de la ciklo menstrual kaj sub la influo de sekso hormonojn la endometrio suferas ciklaj ŝanĝoj. Pli proksime al la tempo de la ovulación, kiam la ŝanco koncepti infanon Plejsupra, la endometrio densa. La endometrio ĉeloj estas aktiva produktado de biologie aktivaj substancoj. Post fekundigo, la ovo ŝin inter la utero, kie la enplantado. Kontaktu fetal membranoj kun sana endometrio - estas la ĉefa kondiĉo por sukcesa koncepto. Se fekundigo ne okazis, la funkcia tavolo ŝiras for, kiel pruvas la monata. Kun la komenco de ĉiu ciklo, la endometrio kreskas denove.

Adhesiones - ĝi elkreskaĵoj aŭ adhesiones de la interna tavolo de la utero, ke malobservas la fiziologio de la mukozo. Asherman Sindromo evoluas pro damaĝo aŭ vundo al la baza tavolo de la endometrio dum ginecológicas proceduroj. Tio povas esti skrapanta post abortas, Cesarea sekcio, aŭ ajna alia operacio. Alia komuna kaŭzo de la malsano - endometritis. Adhesiones formiĝas sur la fono de multnombraj fokusoj de inflamo en la mukozo de la utero.

La klinikaj bildon pri la sindromo

Simptomoj de la malsano estas kaŭzitaj de adhesivo procezo kaj ĝia efiko sur la funkciado de la reprodukta sistemo. Inter ili estas la plej komunaj estas:

• menstrua malordo (peza / maldika disiĝo, forta doloro);
• aborto ;
• reduktante la kvanto kaj tempodaŭro de menstruo;
• duaranga malfekundeco;
• amasiĝo de sango sekrecioj en la kavo uterina.

Kion alian havas simptomojn de Asherman sindromo? Malsano ofte akompanas endometriosis varianta severeco. La patología karakterizas por ectópica kresko de la funkcia tavolo de la endometrio preter la kadro de la utero. Tiu kombino de negativa efiko sur la perspektivon kaj perspektivoj por traktado.

Tri gradoj de severeco

Pro la damaĝo al la baza tavolo de la endometrio, kuracistoj sugestas la jenan klasifikon de Asherman Sindromo:

• milda (adhesiones okupi ne pli ol 25% de la volumo de la utero, facile detruita de mekanikaj damaĝo);
• duona grado (kudro soldatoj streĉe kun la mukozo de la utero);
• severa grado (adhesiones konsistas ĉefe el sclerosed ligilo histo, blokante la buŝon de la utero kaj tubojn fundo korpo).

Timely determino de la grado de patologia procezo povas rapide resanigi Asherman Sindromo.

Ĉu gravedeco ebla?

Recenzoj de kuracistoj indiki ke la probablo de koncipi infanon kun tiu malsano dependas de la kaŭzo kaj scenejo. Kiam Asherman sindromo estas grave tuŝitaj reprodukta sistemo. La muroj de la utero bastono, rompita kruco-pipoj. Rezulte, la embrio ne enplanti. Krome, la endometrio perdas lian kapablon respondi al ŝanĝoj en estrógenos indikiloj. Iom post iom evoluantaj duaranga infertilidad, kaj kun ĝi, kaj amenorrea. Adhesiones en la regiono cervical kolerigu kongesto kaj prokrasto de menstruo. Malobservo ciklo ĝenerale indikas severa malsano. Gravedeco estas natura vojo estas akcepteblaj, se ne oportuna kuracis Asherman Sindromo.

ĉu IVF eblas? Recenzoj de kuracistoj konfirmi ke la fecundación in vitro estas utila kiam la malsano estas en frua stadio de evoluo. La nombro de adherencias ne povas superi 25% de la volumo de la utero, ili devus esti lokalizitaj en limigita parto de la poŝo.

Estas neeble doni ununuran respondon al la demandoj prezentitaj, ĉar ĉiu kazo estas malsama. Depende de la severeco de la patologia procezo, ekzistas pluraj variantoj de la gravedeco. Kelkaj virinoj portante de kaŭzoj rilataj problemoj, dum aliaj ankaŭ akompanita de multnombraj komplikaĵoj. Tria eblo - abortas spontanea, aborto, duaranga infertilidad. Tial ĉiu virino devus prizorgi sian sanon, sperti perioda kontrolojn ĉe la ginekologo, ĝustatempan kuraco ĉiuj malsanoj.

medicina ekzameno

instrumentaj metodoj permesas visualización de la kavo uterina estas uzataj por diagnozi malsanojn. Sen malsukcesi la kuracisto ekzamenas la paciento Obstetric historio (gravedecoj, abortos, abortos senintencaj, ktp.). Ultrasona ekzameno estas konsiderita kiel la plej atingeblaj kaj samtempe minimume invasivas metodo de diagnozo de pélvica organoj. Asherman sindromo povas esti konfirmita de ultrasonido, sed akiri precizajn rezultojn, vi devas ripeti la proceduron plurfoje dum la ciklo.

La ora normo por malkaŝo de adherencias konsiderita histeroscopia. Tia utero esploro implicas la uzon de speciala aparato. Estas administrita tra la cervicales kanalo, tiel ke la korpo kondiĉo povas esti taksita en reala tempo en komputilo ekrano. Histeroscopia determini la severeco de la patologia procezo, grandeco kaj localización de adherencias. pacientoj kompleta ekzameno rezultoj devas esti kombinita kun Obstetric historio kaj antaŭaj provoj ĉe traktado. Tia alproksimiĝo permesas antaŭdiri pozitivan dinamikon terapio.

terapioj

La malsano estas milda moderigi severeco respondas bone al traktado. Altnivela formoj de malsano kaj gravedeco estas nekongruaj. En tia kazo venas al la rekupero surrogacy. Kiam la pikiloj estas lokitaj en limigita parto de la utero, helpas FIV. Tamen, en ĉi tiu kazo por provi pri la rolo de la patrino ne povas ĉiuj virinoj diagnozita kun "Asherman sindromo."

Traktado engaĝas forigo de adherencias je metodo de histeroscopia. Operacio postulas ĝeneralan anestezon, neniu komplikaĵoj. Teknike tio estas iom komplika procedo. Forigo de adherencias kondukita mikro-tondilo pro la alta probableco de re-vundo. En la postoperacia periodo preskribi antibiotikoj por malhelpi infektaj komplikaĵoj. Drogon terapio estas postulata por kompletigi la hormono. La uzo de estrógenos kaj progestágenos montrita stimuli endometrial kreskon.

perspektivo

Milda malsano procezo kaj ĝustatempa gravedeco de la terapio estas observita en 93% de pacientoj, kun mezumo - nur 78%. Taŭga traktado de virinoj kun progresinta malsano ebligas koncipi bebon en 57% de kazoj. Tamen, sukcesa gravedeco kun Asherman Sindromo ne garantias la naskiĝo de infano sen patologías. Aĝo de la pacientoj ankaŭ prenita en rakontas en la prognozo. Ekzemple, 66% de pacientoj pli junaj ol 35 jaroj diagnozita kun sindromo de severa povis koncipi. Ĉe virinoj pli aĝa ol 35 jaroj, ĉi tiu figuro apenaŭ superas 24%.

preventaj mezuroj

Ĉu eblas eviti Asherman sindromo? Curettage aŭ vakuo aspiro - ambaŭ proceduroj specialisto elfaras preskaŭ blinde, fidanta nur sur sia propra sperto. Histo de la endometrio dum gravedeco mola, tiel facile vundita. Rezulte, neniu diagnozaj aŭ terapiaj skrapanta ĉiam akompanita per vundoj al la baza tavolo.

Alternativo al ĉi tiuj proceduroj estas en abortos medicinan aborton. Ĝi implicas oxytocic per uzo de drogoj. Tamen, la efikeco de ĉi tiu metodo estas nur 80%. En 10% de kazoj post medicina aborton observita infekto de membranoj kiuj postulas skrapanta. Tiel, por malhelpi Asherman sindromo povas, se por medicinaj kialoj por elekti medicinan aborton. Aliflanke, ĉi tiu procedo ne donas al 100% garantio de pozitiva rezulto.