Carotídeo endarterectomy: indikoj, postoperacia komplikaĵoj, operaciita recenzoj, avantaĝoj kaj malavantaĝoj

Ĉiu scias, ke apopleksio estas konsiderata unu el la plej komunaj kaŭzoj de morto inter la loĝantaro de la tuta planedo. Tiu malsano okazas kun egala ofteco en ĉiuj landoj de la mondo. Ofte la cerba cirkulado kondukas al paralizo kaj paresia, kaŭzante temporal aŭ permanenta handikapo. Por eviti la disvolviĝo de tiu malsano, oni bezonas tempon por diagnozi streko kolere faktoroj kaj trakti ilin. La ĉefa kaŭzo de apopleksio - estas aterosclerosis de la arterioj de la kolo kaj kapo. embolozo en meza kaj maljunaĝo ekzistas preskaŭ ĉiuj. Plej multaj homoj super 60 jaroj proponante medicina preventado de aterosclerosis. En iuj kazoj, drogo traktado ne havi la deziratan efikon. Tiam indikita kirurgio - carotídeo endarterectomy. Tiu procedo implikas la forigo de la ŝipo parto damaĝita de aterosclerosis.

Kial elspezi carotídeo endarterectomy?

Krovosnabzhnenie cerbo dependas de la carotídeo arterioj. Ĉi tiuj ŝipoj estas branĉoj de la aorto. Ili estas aranĝitaj simetrie sur ambaŭ flankoj de la kolo. Enirante en la craneal kavo, carotídeo arterioj estas dividitaj en pli malgrandaj branĉoj cerbo. En pacientoj suferas pro aterosclerosis, altan riskon de coágulos en vazoj. Ili estas kunmetita de kolesterolo platojn kaj fibrosa histo. Kiam la sangopremo kresko carotídeo Trombo povas rompi for de la ŝipo muro kaj eniri la cerbon. Rezulte, ili produktas isquemia - manko de oksigeno provizas al la ŝtofoj. Tia malobservo de cerba cirkulado kondukas al teruraj konsekvencoj. Por malebligi apopleksio, carotídeo endarterectomy estas farata. Ĝi helpas malhelpi streko kaj liaj konsekvencoj.

procedo Superrigardo

Carotídeo endarterectomy - estas kirurgio, kiu estas la pureco de la interna tavolo de la ŝipo de atherosclerotic plako. Ĝi estas farita en kazoj kie medikamento estas senpovaj aŭ risko de apopleksio estas tro alta. Drogoj ne povas provizi la deziratan efikon kiam atherosclerotic plako okupas pli ol duonon de la diametro de la carotídeo arterio. Tamen se la kolesterolon fermas la lumeno de la ŝipo de pluraj flankoj samtempe. Krome, la risko de apopleksio pliigas signife en la ĉeesto de descontrolada hipertensio. En ĉi tiu kazo, atheroma povas ajn sur la endotelio, sendepende de lia grandeco. La rezulto povas esti ne pli obstrukco de la arterio carótida kaj ĝiaj branĉoj kiuj nutras la cerbon. Rezulte de evoluantaj isquémica apopleksio.

Indikoj por carotídeo endarterectomy

Kirurgio (carotídeo endarterectomy) efektivigas ne por ĉiuj. Ke la kuracisto donis permeson por kirurgio, devas esti seriozaj pruvoj. Ofte la operacio estas farita en pacientoj kun historio jam trapasis la cerba cirkulado. Do, en iuj kazoj pravigis carotídeo endarterectomy? Indikoj por la jenaj:

1. La diametro de la ujo estas fermita de atherosclerotic plako de pli ol duono.
2. Ripetis strekoj en la historio.
3. La kombino de hipertensio (kompenso paŝo) kaj aterosclerosis de la carotídeo arterioj.

Contraindicaciones por kirurgio

Malgraŭ la avantaĝoj de kirurgio, en iuj kazoj, ili ne povas esti efektivigita. Kiel aliaj operacioj, ĝi havas contraindicaciones kaj carotídeo endarterectomy. Recenzoj de pacientoj kun aterosclerosis, ĝi lasas certe ke kelkaj malsamaj enketoj faritaj antaŭ kirurgio. Nur post la kuracisto konstatas, ke ne estas contraindicaciones, la paciento komencas prepari por la operacio. Carotídeo endarterectomy estas malpermesita en la sekvaj kazoj:

1. Descontrolada kuracilojn (descompensada) hipertensio.
2. Vastaj cerbo-vascular akcidento.
3. Malstabila angino aŭ lastatempaj miokardio infarkto.
4. Akra koro fiasko.
5. Lastaj apopleksio.
6. Kronika insuficiencia circulatoria 2 kaj 3 gradoj.
7. Alzheimer malsano.
8. Kancero kaj severa.

Preparado por carotídeo endarterectomy

Antaŭ fari carotídeo endarterectomy necesas konduki diversaj enketoj. La unua montras al duplex ultrasonido de vazoj de la kapo kaj kolo. Kun ĉi tiu metodo la kuracisto povas juĝi la gradon de fermo de la lumeno de la arterioj de atherosclerotic platojn. En iuj kazoj, vaskula angiografía. Ĉi tiu studo estas la enkonduko en la sangocirkulado kontrasto agento sekvas Radioterapio kontrolo. Pli preciza metodo estas CT angiografía. Ĝi permesas vin taksi la formo, grandeco kaj lokaligo de kolesterolon surbaze de la endotelio. Se la kuracisto suspektas isquemia certaj partoj de la cerbo, farita magneta resono. Kiam la kuracisto rivelis la indikoj por kirurgio, estas necese desegni konkludo pri la ĝenerala stato de la paciento. Por fari tion antaŭ la carotídeo endarterectomy fari ECG, KLA, pasas sango kemio kaj coagulación. Se la paciento havas aliajn malsanojn, estas necese konsulti specialistoj (endocrinologist, kardiologo).

Etapoj de carotídeo endarterectomy

La unua stadio de kirurgio estas anestezo. La elekto de anestezo dependas de la opinio de la kuracisto, kaj ankaŭ la pretecon de la paciento. Ĝi povas esti farita loka anestezo aŭ ĝenerala anestezo. Poste, la kirurgo faras incisión en la areo kie la rezultoj de ultrasonido aŭ angiografía estas kolesterolon platojn. La sekva paŝo estas clamping ujo. Plue, la tranĉo estas farita sur la plej multaj el la carotídeo arterio. Post la kuracisto al vide taksi la grandeco kaj amplekso de atherosclerotic plako, li finas ke la maniero en kiu daŭrigi la operacion. Ekzistas pluraj teknikoj. Ofte recurre malfermi endarterectomy. Per tio signifis longitudinal incisión de la ŝipo kaj "skrapante" kolesterolon surbaze. Poste, en loko de la difektita endotelio estas aplikita "makulo". Alia metodo - ĉi eversion endarterectomy. Por tio la ŝipo estas eksterigi la internon kaj purigis de atherosclerotic WT. Se la lezo de la carotídeo arterio estas granda, lia anstataŭas estas farata en aparta areo. Por tiu celo, sintezaj ŝtofoj. La fina stadio de carotídeo endarterectomy estas mantelo-kudrado.

Kiom estas la post-operativo periodo?

Post carotídeo endarterectomy prenas tempon por restarigi sango fluo. Necesas kelkaj semajnoj. Ekde la incisión en la kolo de malgranda grandeco, esprimis iomete dolora sentoj. Tamen, analgésicos povas esti necesa en la unua tago. Vi ankaŭ povas levi pezajn celojn, kaj ekzerci kelkajn semajnojn poste, kiel carotídeo endarterectomy estis farita. La postoperacia certe estis bona, se ĉiuj el la kuracista preskribo, ne nur dum en la hospitalo, sed ankaŭ kiam la paciento estas maldungita. Kunkudroj estas forigataj 7-10 tagoj post kirurgio.

Komplikaĵoj de carotídeo endarterectomy

Oni devas memori, ke iu kirurgio implikas riskon. Neniu escepto kaj carotídeo endarterectomy. Komplikaĵoj post ĉi operacio estas raraj, proksimume 3% de kazoj. Tamen, ili troviĝas, kaj la paciento devas esti avertita pri tio.

La unua postoperacia komplikaĵo estas kunkudro malsukceso. Kun ĉi tiu operacio, la penetrado de bakterioj en la vundo estas tre danĝera por la paciento vivo, kiel la tranĉo efektivigita rekte sur la angia lito. Ĉi komplikaĵo povas okazi pro la ne respekto de la reguloj de antisepsaj.

Alia danĝera kondiĉo asociita kun CEA, estas insulto. Cerebrovascular akcidento povas okazi kiel rezulto de atherosclerotic plako fragmento disiĝo dum la operacio kaj ĝia kapo en kontakto kun la vazoj. Ĉi komplikaĵo estas malofta, en 2-3% de kazoj.

Krome, kirurgio estas foje observita provizora malordo de voĉo kaj gluti. Tiu estas rilata damaĝo al la nervo finaĵoj situas en la kolo.

Malfrua komplikaĵoj de carotídeo endarterectomy restenosis estas konsiderata. Tiu rilatas al la re-estrechamiento de la ŝipo lumeno. Plej ofte restenosis okazas en pacientoj kiuj ne plenumas la kuracisto ordonojn.

Preventado de postoperacia komplikaĵoj

Komplikaĵoj kiel ekzemple streko kaj damaĝon al la nervoj de la kolo, ne dependas de la paciento, kiel ili ekesti en la kurso de kirurgio. Tamen, prevento de aliaj kondiĉoj estas ebla nur danke al la laboro kombinita de la kuracisto kaj la paciento. Ĝi speciale koncernas la re-aperon de atherosclerotic platojn. Iam la operacio estas finita, la paciento devas esti konstante observita de specialisto. Krom la diagnozaj proceduro, la kuracisto donas la paciento utila rekomendo. Aparte ĉi validas por vivstilo: la paciento devas ĉesi fumi kaj alkoholo uzo, dieto (manĝi malalta grasa nutraĵoj). Ankaŭ por preventado de restenosis preskribi kuracilon. La paciento devus ĉiutage prenas lipid-malaltiganta drogojn ( "atorvastatin" drogoj), antiplatelet agentoj ( "Cardiomagnyl" tablojdo "Clopidogrel").

Operacio "carotídeo endarterectomy": por kaj kontraŭ

Kiel kun ĉiuj kirurgiaj proceduroj, ĉi tiu operacio havas ambaŭ avantaĝojn kaj malavantaĝojn. Iuj kuracistoj ne rekomendas carotídeo endarterectomy dum aterosclerosis eblas traktitaj konservative, kaj pacientoj ne havas demonstracioj klinikoj de malsano. Aliaj kuracistoj kredas ke kirurgio estas necesa kun signifa estrechamiento de la lumeno de la arterio, sen importi se simptomoj ĉeestas aŭ ne en la paciento. La avantaĝo de ĉi tiu proceduro estas funda purigado de la ŝipo de kolesterolo, plibonigi sango fluo. La operacio povas grave redukti la riskon de apopleksio. Tamen endarterectomy ne garantias ke la ŝipo ne estos difektita denove. Ankaŭ, dum kirurgio komplikaĵoj povas disvolvi kiel nervo lezo aŭ apopleksio. Plej kuracistoj atribui tion al la relative sendanĝera manipulado de la proceduroj kaj la rezultoj estas konsiderita esti signifoplena.

Carotídeo endarterectomy: recenzoj de operaciitaj homoj

Pozitivaj kaj negativaj opinioj renkontis en la diskuto de ajna kirurgia traktado. Neniu escepto kaj carotídeo endarterectomy. Recenzoj operaciitaj homoj estas malsamaj. Plejofte, personoj kontentas pri la operacio. Danke al ŝi, estas la simptomoj de isquemia (difektita atenton, memoro, dormi), plibonigita rezultoj de ekzameno kaj la ĝenerala stato. Iuj pacientoj rimarkis ŝanĝon en la voĉo, glutante malordojn post endarterectomy. Plejofte, tiuj simptomoj daŭris ĉirkaŭ unu monato, kaj poste tute malaperis.