Ĉefa esclerosante cholangitis: Simptomoj, Diagnozo kaj Traktado

Esclerosante cholangitis - malsano de la hepato galo tuboj en kiuj siaj muroj kronika inflamo komenciĝas. La rezulto de lia origino estas procezoj sklerozo, m. E. Remeto kun cikatro histo. Ĉi tiu patología ne kaŭza interrilato kun aliaj hepato malsanoj, sed ofte kondukas al la apero de komplikaĵoj de tiu korpo. En hodiaŭa artikolo, ni klarigos kial evoluantaj esclerosante cholangitis. Simptomoj kaj traktado de la malsano estos prezentita ankaŭ al via atento.

anatomiajn referenco

La galo estas grava komponanto de la digestiva procezo. Ŝi estas implikita en la rompo de grasoj, pliigas la aktivecon de pankreata enzimoj kaj stimulas peristalsis. La galo kontinue produktas hepato ĉeloj - hepatocitos. Tage rezulte de ilia intensa laboro akiris ĉirkaŭ 1 litro de likva. Poste, la galo eniras la veziko kaj la duodeno.

Elfluo sekrecio organizita tra specialaj tuboj. Dum ili enveni intrahepatic kaj extrahepatic depende de la loko. Rezulte de stagna procezoj, penetrado de patogenoj aŭ aliaj kialoj, la tuboj povas inflaman. Samtempe paroli pri la evoluo de tiaj malsanoj kiel cholangitis. Patologia procezo ĉiam malsama etiologio. Sekve, ĝi estas izolita jenajn speciojn: venena, bakteriaj, helminthic, esclerosante. Lastaj estas ekstreme maloftaj, sed estas karakterizita per severa.

Esclerosante cholangitis dividita en du formojn: primaria kaj malĉefa. Ĉiu el ili estas karakterizita de specifa aro de simptomoj kaj kompreneble. En la unua kazo ĝi signifas kronika malsano kiu estas akompanita de kongesto de galo kaj ne purulenta inflamo tuboj, ilia detruo kaj anstataŭigo de konektiva histo. Malĉefa formo patologio evoluas sub la ago de venenaj substancoj. En maloftaj kazoj, lia okazaĵo estas kaŭzita de nesufiĉa sango provizo. En ĉi tiu artikolo enfokusigos en pli detale en la ĉefa variaĵo de la malsano.

Mallonga priskribo de la malsano

Ĉefa esclerosante cholangitis estas klasifikita kiel malofta patologías de la biliar sistemo. Laŭ la datumoj estadísticos, ĝi estas diagnozita en unu en kvar personoj po 100 mil loĝantaro. Mekanismo de disvolviĝo de malsano reduktas la apero de inflamo en la malgranda hepata tuboj. Tiel estas obstinigxo de ili. Iom post iom koincidas kaj ĝi deformas kanalojn tra kiu galo fluas en la veziko. Stagna procezoj apliki al la intercelular spaco de la hepato, rezultigante cirozo.

Eĉ ĉe la fino de la lasta jarcento estis eble por diagnozi la malsanon nur post kirurgio aŭ nekropsio. Danke al la evoluo de medicino hodiaŭ malsano eblas detektita multe pli frue. Por pli granda mezuro susceptibles al ĝi de viroj en aĝo de 25 al 40 jaroj. Tiuj limoj estas tre kondiĉita, ĉar la malsano povas esti asintomáticos dum longa tempo. Kelkfoje la simptomoj de inflamo eraris por autoinmune malsano, kojlito kojlito kaj fibrosis fibrosis.

La kaŭzoj de cholangitis

La preciza kaŭzoj de la malsano estas nekonata. La kuracistoj izolita grupo de faktoroj kiuj pliigas la verŝajneco de ĝia malhelpo. Inter ili estas:

• genetika dispozicio;
• Viruso aktiveco en la korpo;
• propensión al autoinmune malsanoj;
• ekspozicio al venenaj substancoj.

Inter tiuj faktoroj donas prioritaton genetikajn mekanismojn. Palpebla pruvo de ĉi tiu fakto estas multnombraj studoj de la malsano inter familianoj.

pentraĵon clínico

En la malsano de multaj jaroj eble asintomática aŭ kun mildaj simptomoj. Pacientoj ofte ne povas diri precize kiam aperis indikas esclerosante cholangitis simptomoj. Pathology estas kutime detektita hazarde vidi kuracisto pri aliaj sanproblemoj. En la momento de diagnozo malkaŝis la unua signo de malsano - pliigis tarifojn de hepata enzimoj.

Kiel la malsano progresojn kaj la pentraĵon clínico ŝanĝoj. Inter liaj ĉefaj simptomoj de la jenan devas reliefigitaj:

• laceco, konstanta dormemo;
• malriĉa apetito;
• amarilleando de la membranoj mukozoj kaj haŭto;
• levante la temperaturo al subfebrile valoroj;
• doloras doloro en la dekstra subcostal areon, etendiĝante al la kolo aŭ ŝultro;
• jukantajn;
• multoblajn xanthomas;
• malkomforto en la maldekstra supra kvadranto, rezultanta de la pligrandigo de la lieno;
• plibonigita pigmentación de la haŭto.

Kelkfoje, primara esclerosante cholangitis akompani inflamatoria intesto malsano. Tiuj inkludas kojlito kojlito, malsano de Crohn.

metodoj de diagnozo

Se vi suspektas malsano devus tuj serĉi helpon de kuracisto. Ekzameno de la paciento komencas kun la studo de lia historio, plendoj kaj primaraj simptomoj. Post tio iru al fizika ekzameno. La paciento povas esti grataĵoj sur la haŭto, severa iktero. Palpación kutime trovis kreskon de hepato kaj lieno.

Por konfirmi la prepara diagnozo de la paciento sendita por plua ekzameno. Ĝi inkludas la sekvajn aktivecojn:

• sango testo (en eksceso de indikiloj de leŭkocitoj kaj ESR indikas inflamo);
• Abdominal ultrasonido;
• elastography hepato (permesas taksi korpon elasteco);
• retroira cholangiopancreatography (radiografado uzante kontrasto);
• sango biokemio (en primara esclerosante cholangitis observita troa hepato enzimoj);
• MRI;
• Hepato biopsio (tiu metodo de esploro helpas identigi areojn de fibrosis).

Ĉi tiuj metodoj permesas al la enketo por konfirmi la primara esclerosante cholangitis. Diagnozo de la malsano ankaŭ helpas determini la severeco de la patologia procezo. Entute estas kvar:

1. Portalo. Ĝi karakterizas por la apero de puffiness kaj hepataj fibrosis tuboj.
2. Periportal. Simptomoj de la unua stadio estas kompletigitaj per pli prononcita fibrosis kaj detruo procesas tuboj.
3. Septal. En tiu stadio de la malsano estas komencajn signojn de cirozo.
4. Cirrhotic. Karakterizita de plenkreska evoluo de biliar cirozo.

Bazita sur la rezultoj de kompleksa ekzameno la kuracisto preskribas terapio.

traktado Gvidlinioj

Terapio en tiu malsano celas arestante la inflamatoria procezo, la reakiro de galo fluo kaj sentoksiĝo de la korpo. Tiucele la konservativa kaj operativa metodoj de traktado uzitaj en moderna medicino. En la unua kazo signifas medikamento kaj adhero al strikta dieto. Kirurgio estas indikita en severaj kazoj, kiam konservativa traktado malsukcesas. Elekto de aparta metodo de traktado estas elekto de la doktoro.

La uzo de drogoj

Depende de la severeco de la malsano, ĝi povas esti asignita al lito ripozo kaj ekskluditaj ajna ekzerco. Se paciento estas koncernita pri la severa doloro, li preskribis antispasmodics ( "Ne-banurbo", "Spasmobru").

Halti la inflamatoria procezo helpos la sekva drogoj:

1. Immunosuppressants ( "azatioprina"). Ili detenas la aktivecon de la imunsistemo.
2. Antifibrogennye signifas. Ilia ĉefa agado estas direktita kontraŭ la elimino de fibrosis, kaj preventado de sia plua evoluo.
3. Glucocorticosteroid hormono ( "Prednisolone"). Ili helpas redukti inflamon.

La uzo de ĉi tiuj medikamentoj ebligas superi la komenca etapo de disvolviĝo de primara esclerosante cholangitis. Simptomoj de la malsano ofte malhelpi plumbo normala vivo por pacientoj. Itchy haŭto, tracto digestivo problemoj kaj dyspepsia - ĉiuj ĉi tiuj seksperfortadoj havi negativan efikon sur lia sano. Tial aldone asignita simptoma terapio. Ĝi inkludas ricevi hepata ( "Essentiale"), gástrico enzimoj ( "Kreono") kaj medikamentoj elimini juko. Drogoj ĉiam elektita unuope, konsiderante la entute klinikaj bildo kaj la pacienta kondiĉo.

dieto Trajtoj

Pacientoj estis asignita al potenco "tablo numero 5". Kiam tiu dieto devus limigi konsumon de acidaj, fritita kaj pika pladojn. Grasoj bestoj estas preferinda por anstataŭigi la planto. Krome, estas necese forigi por kompleta de la dieto kukvendejo kaj dolĉaĵojn, acida fruktojn kaj berojn, ĉokolado, alkoholo, viando kaj adobo.

Estas permesite uzi malgrasa viando / fiŝo, iuj tipoj de pano kaĉon sur la akvo. Vi povas ankaŭ manĝi laktaĵoj, mielo, pasta supoj legomo buljono.

Kiam la diagnozo de "primara esclerosante cholangitis" kuracado per medikamento kaj dieto donas pozitivan rezulton nur en la komenca etapo. Se ĉi tiu tempo estas maltrafis, ĝi postulos kirurgion.

kirurgia interveno

Konservativa terapioj uzitaj en malkomplika formojn de patologia procezo. Eĉ oportuna referenco al la kuracisto ne ĉiam donas pozitivan rezulton en la konduto de postaj terapio. Kiam traktado kun drogoj ne kondukas al normaligo de la kondiĉo aŭ malsukcesas normaligon fluon de galo, recurrir al kirurgia interveno.

Hodiaŭ kuracistoj preferas endoscópica operacioj. Ili sugestas fari ĉiuj manipuladoj tra malgrandaj incisiones en la haŭto. Tamen, tiaj proceduroj estas plejparte doni baldaŭ efikon kaj estas plena de komplikaĵoj. Ankaŭ konduki balono dilatación kaj stenting tuboj. Dum la proceduro, la kuracisto vastigas la kanalojn de speciala cilindroj kaj fiksas la maŝo, malhelpante ilin de estrechamiento. Se estas esti lanĉita esclerosante cholangitis, hepato transplantas traktadon signifas.

eblaj komplikaĵoj

La malsano estas karakterizita de la malrapida fluo. Ĝi respondas nebone al terapio, kaj la abundon de sistemaj demonstracioj nur pligravigas la procezo. Inter la plej komunaj komplikaĵoj ĝia estas la sekvaj:

1. Portalo hipertensio. Tiu patologio estas akompanita de kresko de premo en la hepata sango fluo. Lia ĉefa manifestado estas konsiderata ascites.
2. Cholestasis sindromo. Kontraŭ la fono de endurecimiento de la galo tuboj iom post iom maldikiĝus en sia kruco-difektita. Tio klarigas la apero de iktero kaj pruritus. Kiel la progreson de la malsano lumeno mallarĝiĝas pli kaj pli. Steatorrhea okazas, kiu estas akompanita de osteoporosis.
3. Bakteria esclerosante cholangitis hepato.
4. Kronika pancreatitis.
5. Holangiokartsionoma (tumoro galo tuboj).
6. Cholelithiasis.

Tiaj komplikaĵoj okazas en la 3-4 etapo de la patologia procezo.

Prognozo kaj antaŭzorgo mezuroj

Ĉefa esclerosante cholangitis estas klasifikita kiel malrapide progresas malsano. Lia rezulto plejofte estas kronika hepata fiasko. Signife plimalbonigos la prognozo antaŭeniris aĝo de la paciento, ĉeesto de akompananta patologías de la intesto, la aperon de komplikaĵoj. Tipe, kun la apero de komencaj signoj de malsano antaŭ ol la fina stadio etendiĝas de 7 al 12 jaroj.

Ĉu eblas eviti la primaraj esclerosante cholangitis? Recenzoj de kuracistoj diras, ke pro nesufiĉa studo de specifa prevento de malsano ne estis evoluigita.