Operacio Hartmann: priskribon, stadioj, teamo

Operacio Hartmann kondukita kiel metodo por la traktado de la kancero de colon. Plejofte, kirurgia traktado de la malsano estas ne nur la plej efika sed nur kiel kemioterapio por kancero, kiu progresas en ĉi tiu retejo ne donas taŭgan rezulton.

Indikoj por kirurgio

Operacio tipo Hartmann montras por difektita kaj maljunaj pacientoj kun diagnozo de "kancero de la sigmoideas dupunkto aŭ rectosigmoid fako." Estas aliaj kialoj kial la kuracisto povas decidi por realigi operaciojn Hartmann:

• komplika obstrukco retejon nomon (plej ofte, la nutraĵo ne movi tra la intestoj ĝenerale);
• borado (tra-intesto malsano);
• volvulus sigmoideas dupunkto en la kazo de gangreno aŭ komplikaĵo stato peritonitis (dupunkto elongación deformación lia krispon).

Ĝi estas farita kutime de kriz indikoj, ekzemple tumoro aŭ la demonstracio de dekadenco intesto obstrukco.

Operacio Hartmann stadioj de

Plej pacientoj elspezi nur lia unua etapo. La sekva paŝo en favoran reakiro periodo estas farita nur post ses monatoj.

Operacio Hartmann, kies malkasxon donis Petrov B. A., estas dividita en du stadioj. Uzita por la traktado de malsupreniranta kaj transversa dupunkto de la intesto.

Do, la tuta operacio konsistas en la sekvaj paŝoj:

1. Tiu paŝo estis priskribita de Petrovym B. A., kiu donis al li la titolon de "obstructiva resección." Tre ofte, pacientoj kun diagnozo de "kancero" pasigi nur ĉi procedo. Ĝi engaĝas la forigo de certa parto de la intesto, kaj en kiu la tumoro situas. Poste la stitching lumeno distal segmento. Ĝi estas farita supren firme, kaj la truo lasita en la kavo abdominal. La proximal fino de la operaciita kirurgo intestoj montrata sur la muro abdominal kun la antaŭa parto de tio. Tiu konkludo nomiĝas colostomy, kiu estos skribita pli detale sube.
2. La dua paŝo en la favoran kurson de la rehabilitación periodo estu konsiderata ne pli frue ol du monatoj, en iuj kazoj, eĉ post ses monatoj. Li estas por restarigi la kontinuecon de la dupunkto anastomosis kordon. Colostomy tiel forigitaj. La varianto de anastomosis flanko al flanko, sed en plej kazoj la kirurgoj malakcepti ŝin.

Preparanta la paciento por kirurgio

La unua estas la procedo de preparado de la paciento porti ĝin. Ekde ĝi kutime faras la paciento malforta, elĉerpita, estas necese realigi serion de enketoj, tiel kiel ĝenerala fortigo traktadon al personoj ne povis movi sen la operacio de la morto. Uzata por ĉi tiu duona, kies agado celas plivastigi kora funkcio, reguligo de la tracto gastrointestinal eble transfuzo de sango, tiel kiel la nomumo de granda nombro da vitaminoj kaj specialaj dietoj.

Operacio Hartmann de maŝinaro

Por la operacio la paciento estas metita sur la dorso. La abdomeno malkaŝis malsupra Seredinny tranĉo de la pubo kaj 5 cm (kelkfoje iomete malpli) super la umbilicus. Poste, la paciento estas movita al Trendelenburga (paciento kapo kaj ŝultro zonon lokita sub la pelvo). Plue efektivigi la tn mobilizon de la sigmoideas dupunkto, tiucele estas kutime uzata mantukon. La radiko de la krispon kaj ankaŭ sub la Douglas Peritoneo poŝo estas kutime prezentita iom da novocaine (ĉirkaŭ 250 ml). Ĝi nun estas kontrolitaj kaj loko specifita de la tumoro kaj ĝia aliaj karakterizaĵoj. Sigmoideas dupunkto, kiu efektivigas kaj la operacio estas necesa por alporti la vundo kaj prenu sxin al la dekstra flanko pli proksima al la duona linio. Krispon dum etendis. Tuj poste, en la kurso estas tondilo kiu aliĝos la ekstera tavolo de la Peritoneo. Ĝi tenis ĝin en lokon, kie la radiko de la krispon. La disección efektivigas tra la longo de la ciklo, kiu poste estos forigita. Poste Gut eligita al la ekstera kaj la interna tavolo disección okazas Peritoneo. La dua kaj tria arterio sekci je loko kiu estas situanta inter tiuj antaŭ krampoj. Ĉi tiu loko estas karakterizita de malŝarĝo de la malsupra mesenteric arterio. Plue, ĝi estas ligated kun silko fadeno. Kirurgo zorge vidas al ĝi ke la maldekstra arterio estis konservita, se eble, la kuracisto ankaŭ konservas la supra kaj proctal arterio.

Krispon kaj krampita de ambaŭ flankoj kaj inter la iloj sekci, tiam plue etendante en ĝi estas ligita vazoj.

Se estas forigo verhneampulyarnogo fako rectal arterio, kiu situas ĉe la pinto, sur deviga bazo ligated.

Krampoj estas uzitaj en la sekvantaj lokoj:

• super la tuŝitaj parto de la intesto;
• verhneampulyarny segmento de la rekta.

Inter ĉi tiuj klipoj tuŝis intesto estas forigita uzante akran skalpelo. Tiu okazas ene sanan parton. La fino de la intesto estas sutured forte. Uzata por ĉi catgut kaj silko fadeno.

La postoperacia periodo

La jenaj agoj estas farataj en ĉi tiu periodo:

• Tra tubon trifoje tage lavis intesto. Uzata por ĉi tiu malforta solvo de antisepsa, la nomumo de kiuj la kuracisto decidas surbaze de analizoj.
• Ene de kvin tagoj de antibiotikoj okazas enigo.
• Estigis specialan dieton dum la observado de kiuj eblas preni nur likva manĝaĵo.
• Doktoro preskribas la administrado de drogoj kiuj kontribuas al malfruon seĝo.

Gut lavage tuboj estas forigitaj post 7-9 tagoj tuj post kirurgio.

Post 3-6 monatoj post-operativo periodo, en la kondiĉo de lia favora fluo ĝi povas esti kondukita intesta kontinueco restarigo, kaj forigante nenatura anuso.

Eblaj komplikaĵoj post kirurgio

La ĉefa komplikaĵo kiu povas esti tre danĝera por la sano de la paciento sangas. Ĝi povas okazi ambaŭ dum la operacio kaj post ĝi.

Post kirurgio, vi ricevu la ŝoko, kiun ankaŭ minacas la paciento vivo. Statistiko insistas ke pli ofte spertis kirurgion mortas ene de unu al du tagoj post kirurgio.

La plej ofta komplikaĵo estas la penetrado de infekto en la vundo. Por eviti ĉi postulas tre zorgema preparado de la intesto por kirurgio trankviligi la pacienton de devi fekas en la fruaj tagoj de la postoperacia periodo. Se, tamen, la operacio estas pro la estrechamiento de la intesto por forigi enhavon ne eblas en du stadioj, kiujn priskribis en la unua parto de ĉi tiu artikolo.

Proceduroj realigitaj post la operacio

Dum rehabilitación povas observi urinejo reteno, kaj plendoj de pacientoj, kiel regulo, ne venas. Artefarita urino eligo, kaj tio okazas nur post 10 horoj post la operacio estas finita. La procedo estas farita almenaŭ tri fojojn tage. Malsukceso fari tion povas konduki al la fakto ke la veziko estas simple tirita, ĝi zaprokinetsya malantaŭen kaj, kompreneble, perdas la kapablon por kontrakti.

anstataŭ konkludo

La efikeco de la operacio estas tuŝita de multaj faktoroj, precipe la kondiĉo de la paciento antaŭ kirurgio, kirurgio datoj, elektante la dekstra metodo de farado de operacioj. Sed malgraŭ tio, en multaj kazoj, Hartmann La operacio estas sur la dupunkto povas esti la sola metodo de traktado.