Endotracheal anestezo: kio ĝi estas, indikoj, la drogoj

Hodiaŭ, ĝi estas neniu surprizo en ĉi tiu traktado metodo estas kirurgio. Kaj post kelkaj jarcentoj la operacio estis egala al morto, plej pacientoj mortis pro dolora ŝoko aŭ sepsis. Dum longa tempo la persono administri la kirurgia sonĝo restis heraklaj tasko de medicino. Kun la studo de kemio procezo iris pli rapide. Pli bona adaptita miksaĵoj kaj preparojn por anestezo, kiu aliflanke estas nun efektivigita en multaj manieroj. Unu el ili estas la endotracheal anestezo. Kio estas? Kiel ĝi estas uzita kaj kiam bezonas? Tiuj kaj multaj aliaj demandoj por respondi en ĉi tiu artikolo.

El la historio de endotracheal anestezo

Unuafoje ĉi tiu tipo de anestezo provas en la XIV-XV jarcentoj, kiam la kuracisto Paracelso svisa enkondukis en la trakeo tubon viro ol savis lian vivon. Post tri jarcentoj tiamaniere savis homoj de manko de aero. En 1942, ĝi anesthesiologist el Kanado unua uzita muskolo relaxants - substanco kiu reduktas skeleta muskolo tono ĝis kompletigi inmovilización. Danke al ĉi tiu malkovro de anestezo fariĝis pli sekura kaj pli perfekta, permesante profesiuloj plenan kontrolon super la kirurgia dormo dum kirurgio.

Meze de la XX jarcento endotracheal anestezo estis evoluantaj rapide, helpita de Sovetio kuracistoj. Hodiaŭ ĝi estas la plej ofta metodo de ĝenerala anestezo, uzitaj en la kurso de la plejparto de la operacioj.

Endotracheal anestezo: kio ĝi estas?

Por protekti la korpon de la granda premo de kirurgio, anestezo estas uzata. Ĝi povas esti lokaj, regionaj aŭ ĝenerale. Tiu lasta tipo estas nomita anestezo. Ĝi karakterizas por plena "for" konscio de la paciento kun la komenco de kirurgia dormo. En modernaj anestezo administras intravenosa, la masko aŭ kombinita anestezo. Lasta kombinas la du metodojn kaj substancojn eniras la sangocirkulado, kaj la spiraj vojoj. Tiu tipo de alvoko kaj endotracheal anestezo.

Fakuloj prave konsideras lin la plej sekura kaj efika metodo de doloro reliefo: ĝi permesas plene kontroli la kondiĉo de la paciento, por atingi profundan dormon kirurgia kaj skeleta muskolo malstreĉiĝo kaj eviti tian malagrablan komplikaĵoj kiel aspiro kaj spira fiasko.

ateston

Endotracheal anestezo malhelpas la pacienton de doloro ŝoko kaj spira fiasko, ĝi povas esti uzata dum operacioj kaj intensiva zorgo. Inter la indikoj por anestezo povas esti kombinitaj:

• operacioj sur mediastinum, faringo, la interna orelo, la buŝo kaj la kapo;
• interveno, en kiu la bezono uzi muskolo relaxants;
• misfunkcio en la nerva sistemo;
• plena stomako sindromo;
• la riskon de airway obstrukco.

Endotracheal ĝenerala anestezo estas ofte uzata por longtempa operacioj kun matureco de pli ol 30 minutoj. Oni povas uzi ĝin en ajna aĝo en malsamaj statoj de la paciento, t. Por. Li ne ŝargi la koro kaj la alia estas multe malpli toksaj metodoj de anestezo.

contraindicaciones

Electiva kirurgio (ekz, forigo operacio mediastinal tumoroj) sekvita de zorgema studo de la pacienta kondiĉo. La kuracisto havas la necesan tempon por revizii la medicina historio, sukcesante kalkuli la eblajn riskojn kaj identigi contraindicaciones al aparta metodo de anestezo. Kombinita anestezo ne estas rekomendita por la jenaj kondiĉoj:

• infekta malsano;
• hepato malsano, renaj;
• suspektis miokardio infarkto;
• aeraj vojoj malsano;
• fiziologia trajtoj de la strukturo de la faringo;
• severa endocrino malordoj.

Aparte danĝera por uzi endotracheal anestezo kun supra spira vojo infektoj, t. K. Al alta risko de pulmo infekto.

Stadio kombinita anestezo

Do, endotracheal anestezo. Kio estas la doktoro? Anesthesiologist elfaras tri sinsekvaj stadioj de agado: la enkonduko de kirurgia dormo subtenante stabila stato kaj vekiĝon. La unua stadio estas efektivigi facilan indukto de anestezo. La paciento intravenosa ricevas drogojn aŭ enspiris gaso miksaĵo. Kiam la muskoloj estas tute malstreĉiĝis, la anestesiólogo metas en traqueal lumeno endotracheal tubon. Ĝi provizas ventilación mekanika kaj inhalación de oksigeno kun gasa anesteziloj.

Unufoje kirurgoj finos sian laboron, tie venas momento crucial por la anesthesiologist - produktado de paciento anestezo. La dozo de drogoj estas reduktita iom post iom. Post la restarigo de spontaneaj spirado extubated - forigo de la endotracheal tubon en la trakeo. La paciento estas transportita al la ICU, rigardante esencajn signojn kaj postoperacia reakiro procezo.

indukto de anestezo

Facila komencan anestezo estas bezonata por sendolora kaj sekura intubación, kio estas neebla sen la efektivigo de endotracheal anestezo. Por atingi tian staton de uzo de inhalación aŭ intravenosa anesteziloj. En la unua kazo, la paciento spiras tra masko paroj "Etra", "Foran", "halothane" aŭ aliaj similaj miksaĵoj de anesteziloj. Kelkfoje sufiĉas rusto nitroso kaj oksigeno.

Kiel medicaments administris intravenosa, komune uzita barbitúricos kaj neuroleptics (droperidol, fentanyl). Ili estas uzataj kiel solvo (maksimuma 1%). Dozon anesthesiologist elektitaj individue por ĉiu paciento.

Post lumo anestezo ago plenumi traqueal intubación. Por fari tion, uzo de muskolo relaxants malstreĉiĝi la kolo muskoloj. La tubo estas prezentita per la laryngoscope, post kiuj la paciento estas kopiita al artefarita pulmo ventilación. Stadio komencas profunda anestezo.

Droperidol: instrukcion

Droperidol - antipsicótico, ofte uzita en endotracheal anestezo. La kemia strukturo de la substanco estas terciaraj amina. Jam havas sedativo efekton 3 minutoj post administrado. Blokante dopamino receptoroj, kaŭzante neurovegetative bremsita. Plue, hypothermic kaj posedas antiemetic efikoj. Spirado influas iomete.

Indikita por premedication, indukto de anestezo, miokardio infarkto, ŝoko, severa angino, pulmonar edemo kaj hipertensio krizo. Rekomendas kiel drogoj, forigas naŭzon kaj vomadon. Havas malaltan toksecon, ĝi povas esti uzata en pediatria kirurgio kaj obstetriko.

Tekniko de uzo de antipsicóticos dum indukto de anestezo

Estas pluraj enkorpiĝoj de la neyroleptanalgezii. Indukto kutime realigita de la sekva skemo: droperidol, kio gvidisto estis konsiderita supre, en kvanto de 2-5 ml kun 6-14 ml de fentanyl administris al la paciento intravenosa. Samtempe masko nutritaj kun miksaĵo de rusto nitroso kaj oksigeno en rilatumo de 2: 1 aŭ 3: 1. Post forigo de konscio kaj muskolo relaxants administras daŭrigi intubación.

Droperidol havanta neuroleptic efikon por 4-5 horoj, tamen, ĝi administras komence de la anestezo provizo. Ĝi estas kalkulita konsiderante korpopezo: 0.25-0.5 Mg / kg. Ripetis administrado de la drogoj bezonos nur dum longaj operacioj.

Fentanyl estas en sumo de 0.1 mg administris ĉiu 20 minutoj, kaj ĝia provizo estas haltita por 30-40 minutoj antaŭ la fino de kirurgio. Komenca dozo estas 5-7 mg / kg.

intubación

Post forigo de la konscion portis artefarita ventolado kun oksigeno uzante la anestezon masko. Poste, la kuracisto realigas intubación tra la buŝo (foje tra la nazo). Ĵetoj reen la kapon, lia buŝo malfermita. Rekta injektita laryngoscope klingon laŭlonge de la duona linio inter la ĉielo kaj la lingvo, premante lasta supren. Antaŭenigi ilon plue levi la pinto de la epigloto. Montras gloto, en kiun la endotracheal tubon. Ĝi devus iri en la trakeo ĉirkaŭ 2-3 cm. Post sukcesa intubación tubon fiksa kaj konekti la paciento al la ventolilo.

Malpli komune uzita laryngoscope kun kurba klingo. Oni enkondukis inter la bazo de la epigloto kaj la radiko de la lango, otdavlivaya daŭros ĝis mi mem. Se ĝi estas neeble inserción de tubo tra la buŝo per la malsupra naza meato. Ekzemple, operacion forigi la kistoj buŝa kavaĵo.

Bontenado kaj reakiro de anestezo

Post intubación kaj konekti la paciento al la ventolilo okazas dum la primara. Aktive laboris kiel kirurgo, la anesthesiologist proksime monitoras la vivrimedoj indikiloj. Ĉiu 15 minutoj, kontrolu la ritmo cardíaco, sangopremo, kun la helpo de monitoroj observi la paciento kora aktiveco.

Ĝenerala anestezo estas subtenita de aldonan dozoj de antipsicótico drogoj, muskolo relaxants, aŭ miksaĵoj inhalación anesteziloj. Operacio sub anestezo kombinita tipo permesas la anesthesiologist ĝustigi al la necesoj de la korpo en doloro mastrumado de provizanta optimuma nivelo de sekureco.

Post la fino de kirurgiaj proceduroj la lasta etapo - el la narkota dormo. Ĝis tiu tempo la iom post iom redukti la dozon de drogoj. Por restarigi spirante atropino kaj Neostigmine al intertempoj de 5 minutoj. Certigante ke la paciento povas spiri arope, extubated. Por fari tion, purigi la areon de la tracheobronchial arbo. Post forigo de la tubo, kaj simila procedo estas farita kun la buŝa kavaĵo.

postoperacia gvatado

Post eliri de la operaciejo, la paciento estas poziciigita en la intensiva terapio, kie proksime monitoras lian kondiĉon. Post ĝenerala anestezo evoluigi malkomforto, malpli komplikaĵoj. Kutime, post-operativo pacientoj plendas de:

• doloro;
• malkomforto en la gorĝo;
• naŭzo;
• malforteco kaj muskolo laceco;
• dormemo;
• konfuzo;
• escalofríos;
• soifo kaj manko de apetito.

Tiuj simptomoj kutime malaperas ene de la unuaj 2-48 horoj post kirurgio. Forigi la doloro analgésicos preskribita.

Do, ni resumi. Endotracheal anestezo - kio ĝi estas? Tiu metodo de enkonduki la persono al la kirurgia dormo permesas vin plenumi kompleksajn operaciojn, monitoranta la aktiveco de la spira sistemo. Kombinita anestezo estas malpli toksaj, kaj facile kontroli la profundon de anestezo dum la interveno periodo. Sub endotracheal anestezo ĉefe signifis intubación, sekvata de konektanta la paciento al la ventolilo. Kiam tio estas uzata kiel enspiris kaj anestésico medikamentoj, kiuj estas tipe kombinitaj.