Kio estas AV bloko? Atrioventricular bloko: Kialoj, Simptomoj, Diagnozo kaj Traktado

Atrioventricular bloko - fiziologia malordo transdoni nervo impulsoj tra kora sistemo de alkonduko de la aurículas al la ventrículos. Komplikita al unua vido, la nomo venas de la latina vorto atrio kaj ventriculus, kiu indikas la atrium kaj ventrículo, respektive.

En la koro, ĝia strukturo kaj ŝoforo sistemo

La koro de homo, kiel en multaj aliaj vivantaj estaĵoj, mamuloj, konsistas dekstra kaj maldekstra flankoj, ĉiu de kiuj havas la atrium kaj ventrículo. Sango tuta korpo, nome la sisteman cirkuladon, venas unua en la ĝustan atrium, kaj poste en la ventrículo dekstra, poste - per la vazoj por la pulmoj. Oxigenada sango de la trafiko pulmonar de la pulmoj fluas en la maldekstra atrio el kiu ĝi falas en la ventrículo maldekstra, kaj de ĝi en la aorto estas kopiita al organoj kaj ŝtofoj.

Sango fluas al la koro funkciigas lia alkonduko sistemo. Estas danke al ŝi estas korekta korbato - la ĝustatempa redukto de la aurículas kaj ventrículos kaj fluo de sango tra ili. Kiam la ilaro en la transdono de nervo impulsoj inter la aurículas kaj ventrículos lasta reduktis malfrue aŭ tro malrapide - super longa tempo intervalo post la aŭdilo kuntiriĝo. Rezulte, la forto de la fluo de sango, ne ekzistas eldono de ĝi en la angioj en la dekstra tempo, ekzistas premo guto, kaj aliaj gravaj ŝanĝoj en la sistemo cardiovascular.

La danĝera AV bloko?

Severeco atrioventricular bloko dependas de lia severidad. Mild formoj de alkonduko anomalioj eble asintomática, mezumo - postuli determini ilin kaŭzas de kaj traktado por la antaŭzorgo de koro fiasko. Kiam kompleta blokado povas okazi tuja morto el korhalto. Tial la malobservo de nervo alkonduko en la koro ne povas esti ignorita, eĉ se nun estas gravaj signoj de la malsano.

Klasifiko laŭ la grado AV bloko

AV koro bloko estas de pluraj tipoj kaj subtipoj. Per gravito distingita: AV bloko unua grado, ofte ne akompanita per iu ajn ekstera tumultoj kaj en multaj kazoj estas la normo, blokado de la dua grado, estas subdividita siavice en du tipoj: tipo 1 (Mobitts 1 aŭ blokado Wenckebach) kaj tajpi 2 (Mobitts 2), kaj blokado de grado - kompleta halto transdono de nervo impulsoj de la aurículas ventrículos.

1-a grado AV bloko

AV bloko de 1 grado povas esti normala fiziologia fenomeno por la junaj pacientoj. Ofte diagnozita kaj regule praktikas sportistoj, kaj ili ankaŭ konsiderita la normo. Kun tia blokado en homoj kutime ne videbla simptomoj kiuj indikas korproblemoj. AV bloko 1 grado en la foresto de signoj de la malsano kutime ne postulas traktadon, sed povas esti necesa en la ĉeesto de aliaj anormalidades de la koro. Ankaŭ en ĉi tiu kazo la kuracisto ripetis ECG, ambulatorio ECG monitorado kaj pliaj studoj povas esti asignita, kiel Echocardiography (ultrasonon de la koro). Electrocardiograma grado atrioventricular bloko 1 montrita per pliigo de la tempo inter la dentoj P kaj R, dum ĉiuj dentoj P estas normala, kaj ili estas ĉiam sekvita de QRS-kompleksoj.

2-a grado

AV blokado estas 2 gradoj, kiel estis priskribita supre, la unua kaj dua tipo. Kiam dum la 1-a enkorpiĝo (Mobitts 1) eble asintomáticos kaj ili ne postulas traktadon. En ĉi tiu kazo, la aperon de la fiziologia bazo de la bloko estas ĝenerale problemo en la atrioventricular nodo. AV-bloko tipo dua grado Mobitts 2 - kutime sekvo de malsano en la pli malalta de direkto sistemo (His- Purkinje). Kutime okazas kun evidentaj simptomoj kaj postulas plian diagnozo kaj rapida komenco de traktado por malhelpi la disvolviĝo de kompleta obstrukco de korhalto.

AV bloko sur ECG (dua grado de tipo 1) estas karakterizitaj de progresiva kresko en la intervalo PR, post kiuj ekzistas perdo de QRS-kompleksa kaj pli - proksime al normaligon ritmo. Tiam ĉio estas ripetita. Tiu periodeco estas nomita periodaĵoj Samoilova-Wenckebach. La dua tipo de AV bloko kun dua grado de la ECG estas karakterizita de konstanta aŭ spontaneaj hasto de QRS-komplekso dum la PR intervalo plilongigo, kiel en tipo 1 Mobitts ne okazas.

tria grado

AV-bloko de 3 gradoj estas denaska kaj la akirita. Karakterizita de kompleta foresto de pulsos kiu etendas de la aurículas al la ventrículos, kaj tial nomata kiel kompleta blokado. Ekde impulsoj tra la atrioventricular nodo koro ne tenis pro la eksterordinara subteno de la koro fariĝis aktivaj ŝoforoj de la dua ordo kurzo, t. E. ventrículo funkcias al lia propra ritmo, ne ligitaj al la ritmo de la aurículas. Ĉiu ĉi tio faras severan perturboj en la funkciado de la koro kaj de la sistemo cardiovascular. Blokado de la tria grado postulas rapidan iniciación de traktado, t. Por. Eblas konduki al morto de la paciento.

La ECG bloko tria grado estas la jena: tute mankanta ligo inter la P ondo kaj la QRS kompleksa. Ili estas registritaj je nekonvena tempo kaj kun malsamaj oftecoj, kio estas, la detektita du neparencaj ritmo unu - .. aŭdilo, alia - ventricular.

La kaŭzoj de AV bloko

La plej komunaj kaŭzoj de tiaj anomalioj kiel AV bloko estas pliigitaj tono de la pigra nervo en atletoj, sklerozo kaj fibrosis de la kora sistemo de alkonduko, la patología de koraj valvoj, myocarditis, miokardio infarkto, electrolito perturboj kaj uzo de certaj medikamentoj, kiel kora glycosides ( "digoxin" "Korglikon", "Strofantin"), kalcio kanalo blockers ( "Amlodipine" "verapamil" "Diltiazem" "Nifedipine" "Cinnarizine"), beta-blockers ( "bisoprolol" "Atenolol" "Carvedilol" ). Kompleta obstrukco povas esti congénita. Tiu patologio estas ofte registritaj en infanoj kies patrinoj suferas pro sistémica lupus eritematoso. Alia kaŭzo de la blokado de la tria grado estas nomita Lyme malsano aŭ borreliosis.

Simptomoj de AV bloko

1 grado atrioventricular bloko, tiel kiel la blokado de 2 gradoj de la unua tipo, ĝenerale ne akompanita per iu ajn simptomojn. Tamen, la blokado de la tipo Moritz 1 en iuj kazoj, estas kapturnoj kaj sveno. La dua tipo de dua grado montris la samajn simptomojn, kaj ankaŭ clouding de konscio, doloron en la koro kaj la sento de haltante ĝin, longe sveno. Simptomoj kompleta atrioventricular bloko - malpliigo koro imposto, severa malforto, kaj cxirkauxiru la kapo, malheliĝanta de la okuloj, konvulsioj, perdo de konscio. Ĝi povas ankaŭ okazi plena halto de la koro kun fatala rezulto.

Diagnozo de AV bloko

Diagnozo de atrioventricular bloko estas efektivigita uzante electrocardiography. Ofte AV bloko 2 gradoj (sama kiel 1-D) estas detektita dum la akcidento ECG havas plendojn dum preventa medicina ekzameno. En aliaj kazoj, diagnozo estas efektivigita en la ĉeesto de ajna simptomoj kiuj povas esti kaŭzita de problemoj en la sistemo de alkonduko de la koro nervo impulsoj, kiel vertiĝon, malforto, senkurentiĝo, sveno.

Se paciento estas diagnozita per ECG AV bloko, kaj ekzistas indikoj por plua ekzameno, kardiologo ĝenerale rekomendas ĉiutagan ECG monitorado. Ĝi estas tenita per la Holter monitoro, oni do ankaŭ ofte nomata kiel Holter monitorado. Ene 24 horoj estas konstanta kontinuan ECG registradon, dum persono estas familiara kaj propra al sia vivstilo - kopii, manĝante, dormanta. La studo ne invasiva kaj ne kaŭzas preskaŭ neniun malkomforto.

Post gravuri la ECG datumoj de la monitoro estas analizitaj kun konvenaj konkludoj. Plus tiu metodo de diagnozo, kompare kun la kutimaj mallongaj ECG registradon kiu ne eltrovi kiel ofte okazas blokado, en kio periodo de tempo de la tago ili estas registritaj plej ofte kaj kun kiu nivelo de pacienca agado.

traktado

Ne ĉiam atrioventricular bloki unua grado, kaj ankaŭ dua postulas medicinan intervenon. Unue en la medicina aktivecojn, kiel regulo, ne estas neceso. Ankaŭ ĉe la 2-a de la unua tipo (Moritz 1) terapio estas kutime ne efektivigis, kvankam kroma esploro identigi asociita korproblemoj povas esti rekomendita.

Traktado AV bloko necesas en la dua grado Moritz tipo 2 kaj ankaŭ la parta aŭ kompleta blokado de la tria grado, te. K. Tiel signifa alkonduko perturboj povas konduki al subita morto. La baza metodo de korektante panea koro estas la instalado de la korregulilo paciento (ECS) temporal aŭ permanenta. Nu nomumita kaj specifajn drogon terapio - "Atropina" kaj aliaj drogoj. Medikamentoj ne povas kuraci la persono kun la malsano kaj estas kutime uzita antaŭ korregulilo enplantado.

Preparanta por instali ECS

Preparado por korregulilo enplantado inkludas, aldone al electrocardiography, Echocardiography - ultrasonido de la koro. Echocardiography permesas visualizar la muro de la kavo kaj la koro muro kaj detekti ajnan primara malsano kiu povus kaŭzi AV bloko, kiel valvo malsano. Se la kardiologo sur ultrasonido detektas koro problemoj, concomitante terapio estas efektivigita en paralela kun la traktado de atrioventricular bloko. Tio estas aparte grava en kazoj kie tiuj malsanoj estas la kaŭzo de alkonduko anormalidades. Ankaŭ nomumita de norma klinikaj esploroj - sango kaj urino testoj. Se paciento havas malsanon de aliaj organoj kaj sistemoj en la preoperative periodo ĝi taŭgan diagnozaj rimedoj povas esti rekomendita.

korregulilo enplantado

Instalado korregulilo kiam tia diagnozo, AV bloko, - electiva kirurgio. Ĝi povas esti efektivigita ambaŭ sub ĝenerala anestezo kaj loka anestezo. Kirurgo tra la subclavian vejno sur vazoj direktante al la koro elektrodoj, kiuj estas tie registrita. La unuo mem per speciala tekniko estas kudrita sub la haŭto. La vundo fermita per kudrado.

ECS estas artefarita anstataŭanto korregulilo, direktante impulsojn de la aurículas al la ventrículos, kaj kondukas al normala korbato. Pro intermite aŭ konstanta stimulo, la fotilo kontrakto en la ĝusta ordo kaj kun la ĝusta intervalo, koron plene plenumas lia bombasto funkcio. En la cirkulada sistemo, ne estas stagnado kaj subita ŝanĝoj en premo, kaj la risko de simptomoj kiel ekzemple naŭzo, sveno, kaj aliaj kutime renkontita en pacientoj diagnozitaj kun AV bloko, estas signife reduktita, tiel kiel la riskon de subita morto de kora kora aktiveco.

postoperatively

Postoperacia periodo, se ne estas aliaj kompliki ĝin por problemoj de sano, ĝenerale ne akompanita per iu signifa limigoj. la paciento estas liberigita hejmo 1-7 tagoj, post realigi iuj esploroj. Vundo zorgo en la kampo de implantable aparato loĝado okazos per via kuracisto. Kunkudro forigo necesas se ili estas postulitaj kunkudro materialo, kiu ne solvas sur sia propra. Se dum la instalo de la korregulilo vundon fermita kosmetika kudro, ĝi ne devas esti forigita.

La unuaj semajnoj post enplantado de la korregulilo rekomendas eviti strecxa ekzerco, kaj ankaŭ por protekti la veldo areon (sportoj, se ne estas contraindicaciones, Vi povas komenci, ĉiam en konsulto kun la kuracisto post kelkaj monatoj). 1 monato post la procedo estas atribuita al kontrolo kardiologio konsultado. Tiam la ĉeko estas efektivigita post ses monatoj kaj denove unu jaro de la tago de enplantado, kaj tiam - ĉiujare.

EKS labortempo dependas de multaj faktoroj. Averaĝe, ĉi tiu periodo estas 7-10 jaroj, kaj la infanoj estas kutime multe pli malgranda ol tiu pro, inter aliaj aĵoj, kun la kresko de la infano korpo. Kontrolo de la stimulilo, kaj ĝia programado por aparta paciento dum kuracisto. Kontrolu la unuo estas funkcia nepre esti efektivigita en oportuna maniero. Ankaŭ korektis kaj la programo se necese - starigis mastruma parametroj. Tio povas esti necesa se la korregulilo ne plenumas taskojn asignita al ĝi: la ritmo cardíaco estas tro malalta aŭ alta kaj / aŭ la paciento malriĉa stato de sano. Aliaj agordoj povas esti aro ŝanĝante la doktoro vivmaniero kaj manko de stimulo, kiel ekzemple aktivaj sportoj.

La ĉefa kialo de fiasko de la korregulilo estas redukti la kapablon de la kuirilaro - ĝi eligi. En tiaj kazoj, la aparato devas esti anstataŭita de nova kaj definitive bezonas kardiologo konsultado. La elektrodoj ankaŭ lokita en la koro kavaĵo, kutime restas por vivo kaj ĝentila funkciado ne bezonas esti anstataŭita, permesante la persono por vivi plenan vivon malgraŭ korproblemoj.